Hildegard Peplau est connue pour ses nombreuses contributions aux soins infirmiers. Bien que, elle ait fait de nombreux progrès dans l’avancement des soins infirmiers psychiatriques, elle a grandement impacté le domaine général des soins infirmiers avec sa théorie qui est applicable dans presque tous les domaines des soins infirmiers. Dans cet article, les auteurs fournissent des informations sur le parcours d’Hildegard Peplau et sur sa théorie. Sa théorie sera discutée en relation avec les concepts de l’école d’infirmières de l’Austin Peay State University et comment elle est appliquée dans le cadre clinique.

Contexte de Hildegard Peplau

Hildegard Peplau est née le 1er septembre 1909 à Reading, en Pennsylvanie. Elle était le deuxième enfant sur cinq à naître de parents immigrés de Pologne mais d’origine allemande (Callaway, 2002, p. 2). Lorsqu’elle était jeune, Hildegard Peplau a décidé d’aller à l’encontre des normes sociétales et de poursuivre des études pour embrasser une carrière d’infirmière. Cette décision n’a pas été facile à prendre malgré son ambition et son dynamisme (Callaway, 2002, p. 2). Peplau avait de nombreuses forces qui travaillaient contre elle pour atteindre cet objectif, comme les limitations économiques dues à son origine ouvrière de sa famille d’immigrants, et le fait qu’elle était une femme dans une main-d’œuvre dominée par les hommes.

Sa culture familiale était très différente d’une famille habituelle physiquement exprimée de son époque (Callaway, 2002, p. 2). Bien que les parents de Peplau l’aimaient, elle et ses frères et sœurs, l’expression physique de l’affection était absente. Les câlins et les baisers n’existaient pas, ce qui a créé une enfance stressante et souvent déroutante pour Peplau (Callaway, 2002, p. 3). Les seuls emplois qu’elle a occupés dans sa ville natale de Reading, en Pennsylvanie, étaient ceux de commis de magasin, de commis à la paie et de comptable alors qu’elle suivait des cours du soir pour obtenir son diplôme d’études secondaires en tant que major de promotion en 1928.

Son intérêt pour les soins infirmiers n’est pas venu de la compassion pour soigner les malades. Ce qui rendait les soins infirmiers attrayants pour Peplau, c’était la promesse d’une  » chambre et pension gratuites et d’une allocation mensuelle  » (Callaway, 2002, p. 3). Plus tard, elle a été reconnue par l’Académie américaine des soins infirmiers comme une « légende vivante » (Callaway, 2002, p. 1). Peplau a travaillé comme infirmière active pendant cinquante ans avant de prendre sa retraite en 1974 de l’Université Rutgers. Peplau a d’abord obtenu son diplôme d’infirmière avant de poursuivre son baccalauréat, sa maîtrise et son doctorat (Callaway, 2002, p. 5).

Peplau a commencé sa formation d’infirmière le jour de son dix-neuvième anniversaire en 1928 à l’école de formation de l’hôpital de Pottstown. Après l’obtention de son diplôme, Peplau n’a pas suivi le parcours typique d’un hôpital, mais s’est plutôt retrouvée à faire partie du personnel du Bennington College dans le Vermont (Callaway, 2002, p. 7). Son intelligence et sa motivation ont tellement impressionné le président du collège que les conditions d’admission ont été suspendues et Peplau a été admise en tant qu’étudiante diplômée se spécialisant en psychologie.

Alors qu’elle étudiait pour obtenir son diplôme, la Seconde Guerre mondiale est intervenue et elle a décidé de suivre les cours accélérés pour obtenir son diplôme plus tôt et s’enrôler dans le corps des infirmières de l’armée (Callaway, 2002, p. 7). Cependant, elle ne voulait pas être sur le front intérieur, mais souhaitait plutôt être au milieu de la bataille en Europe. Peplau a été affectée à un hôpital psychiatrique militaire à Londres, en Angleterre, où elle a travaillé avec des soldats qui étaient marqués émotionnellement par le front (Callaway, 2002, p. 7). À la fin de la guerre, Peplau est une mère célibataire, par choix. Une fois de plus, elle se trouve dans une position atypique par rapport aux normes sociétales. À cette époque, la société considérait que les femmes devaient choisir entre être mère et avoir une carrière, mais elle n’avait pas l’intention de renoncer à l’un ou l’autre de ces rôles (Callaway, 2002, p. 8). Elle a élevé son enfant, voyageant localement, nationalement et internationalement sans aucune aide pour la garde des enfants. Hildegard Peplau n’était pas active dans le mouvement féministe et le mouvement des femmes, mais elle était fortement motivée pour créer et façonner son propre destin afin d’atteindre l’autonomie personnelle de son vivant (Callaway, 2002, p. 9).

Peplau a reçu au moins neuf doctorats honorifiques, y compris la plus haute distinction des soins infirmiers, le prix Christiane Reimann (Callaway, 2002, p. 2). Elle est également la seule infirmière à avoir été classée parmi les  » cinquante grands Américains  » par le Who’s Who de Marquis en 1977 (Callaway, 2002, p. 2). Sa carrière comprend six ans de pratique générale et de service privé, sept ans en tant qu’étudiante et infirmière en chef du service de santé du Bennington College, trois ans dans le Army Nurses Corps, cinq ans au Teachers College de l’Université de Columbia, un an en tant que directrice générale et deux ans en tant que présidente de l’American Nurses Association (Callaway, 2002, p. 4). Peplau est la seule personne à avoir occupé ces deux derniers postes. Peplau a également créé le premier programme d’études supérieures visant à enseigner aux infirmières des fonctions de pratique avancée en matière de diagnostic psychiatrique-santé mentale, de psychothérapie, et également comment soigner les patients souffrant de troubles complexes de santé mentale (Chitty & Black, 2007, p. 279). Peplau est décédée le 17 mars 1999, à l’âge de 89 ans, mais ses théories et ses idées perdurent (Callaway, 2002, p. 1).

Description de la théorie de Peplau et identification des concepts

Avec l’ardeur et la volonté de Peplau d’apprendre sur la vie, et les nombreux processus qu’elle présente, elle a créé un cadre théorique dans le domaine des soins infirmiers psychiatriques qui peut être appliqué aux soins infirmiers dans leur ensemble. Peplau est connue pour ses nombreuses contributions aux soins infirmiers, mais l’une d’entre elles se démarque des autres par sa théorie des relations interpersonnelles en soins infirmiers. Elle croyait que  » les soins infirmiers sont fondés sur le processus interpersonnel et la relation infirmière-patient  » (Chitty & Black, 2007, p. 340). Selon Chitty & Black (2007, p. 340), les soins infirmiers ne tournent pas seulement autour du patient, mais autour de l’infirmière, du patient et de la relation thérapeutique qu’ils créent ensemble. Cette relation doit produire certains objectifs qui sont  » doubles : premièrement, la survie du patient ; deuxièmement, la compréhension par le patient de ses problèmes de santé et l’apprentissage à partir de ces problèmes lorsqu’il développe un nouveau modèle de comportement  » (Chitty & Black, 2007, p. 340). Cela signifie que non seulement le patient apprend à s’améliorer, mais que l’infirmière apprend à connaître son patient grâce à des interactions personnelles et à des évaluations approfondies de sa santé et de ses antécédents médicaux. Cette théorie a et continuera d’affecter grandement la façon dont les infirmières travaillent dans le système de soins de santé d’aujourd’hui et aussi les élèves infirmières qui apprennent à remplir des plans de soins complets et à établir une relation thérapeutique.

Relation entre la théorie de Peplau et les concepts de l’Austin Peay School of Nursing

La théorie interpersonnelle de Hildegard Peplau a de nombreuses facettes différentes qui se rapportent à la philosophie de l’Austin Peay School of Nursing. L’Austin Peay School of Nursing déclare que l’objectif du programme de soins infirmiers d’Austin Peay est centré sur les quatre paradigmes des soins infirmiers : la personne, l’infirmière, l’environnement et la santé. La théorie de Peplau est fondée sur « la reconnaissance de l’importance des soins infirmiers plutôt que de continuer à définir et à délimiter les soins infirmiers » (Pearson, 2005, p. 179). Ainsi, la théorie de Peplau sur les relations interpersonnelles est très similaire à celle de la philosophie que suivent les étudiants et peut être appliquée à de nombreux aspects différents tout au long de la carrière d’infirmière.

Concept de la personne

La personne est le point central de la théorie de Peplau sur les relations interpersonnelles et des concepts de l’Austin Peay School of Nursing. Peplau croyait en la relation entre l’infirmière et le patient. Elle a « fondé toute sa théorie sur la relation entre l’infirmière et le patient » (Forchuck, 1993, p. 7). Auparavant, les soins infirmiers étaient basés sur l’accomplissement de tâches afin de guérir physiquement le patient, et non sur le développement d’un lien et d’une relation thérapeutiques afin de fournir les meilleurs soins au patient. Ceux-ci sont représentés à la fois dans les concepts de l’Austin Peay School of Nursing et dans les théories de Peplau.

Concept de santé et d’auto-soins

La bonne santé et l’auto-soin sont entrelacés lorsqu’ils sont appliqués à la théorie des relations interpersonnelles de Peplau. Peplau décrit l’image de soi comme « des images imaginaires de soi, tirées de la mémoire ou de la fantaisie, qui sont projetées sur ou autrement transmises au monde extérieur » (Peplau, 1989, p. 308). Avec cette définition, les soins personnels et la santé sont tous deux représentés de manière égale dans l’importance d’une bonne image de soi. La promotion de la santé par une infirmière peut être aussi simple que d’effectuer les soins d’hygiène quotidiens d’un patient et de faciliter les occasions d’améliorer la santé mentale de chaque patient. Cependant, elle peut être à l’écoute des événements passés qui ont pu influencer la façon dont un patient perçoit sa propre image de soi. Peplau pensait que l’une des trois issues était possible lorsqu’une relation infirmière-patient était établie. Soit le patient réagit passivement en devenant dépendant de l’infirmière, soit il devient indépendant ou autonome par rapport à l’infirmière, soit il devient interdépendant, c’est-à-dire qu’ils communiquent et travaillent ensemble (Andrist, 2006, p. 270).

Les soins personnels sont tout aussi importants pour une image positive de soi que la santé, sinon plus. Prendre soin de soi est plus gratifiant que de se faire soigner par quelqu’un ; par conséquent, être capable d’assurer son hygiène personnelle et d’effectuer les activités de base de la vie quotidienne peut avoir un effet profond sur l’image de soi car le patient réalise alors qu’il ne dépend pas d’un soignant pour vivre. Cette idée d’indépendance est également associée au fait de vivre chez soi plutôt que dans un établissement de soins assistés, car les clients aiment vivre là où ils sont à l’aise plutôt que dans une résidence inconnue. Selon la philosophie de l’Austin Peay School of Nursing, chaque individu a une valeur personnelle. C’est pourquoi Peplau insiste également sur l’idée d’image de soi car, comme les interventions physiques, elle a un effet positif sur la santé du patient.

Concept de famille

Dans certains cas, l’infirmière devient essentiellement la famille du patient pendant que celui-ci est sous ses soins. Selon Peplau, la relation de substitution favorise  » l’établissement de la confiance dans la relation infirmière-patient  » (Andrist, 2006, p. 269). Cela aide le patient à faire la différence entre l’infirmière et une figure familiale symbolique en faisant progresser la relation, ce qui permet au patient de passer de la dépendance à l’égard de l’infirmière à l’indépendance (Andrist, 2006, p. 269). L’Austin Peay School of Nursing déclare que la famille est une influence qui affecte chaque individu (philosophie APSU SON), cependant, cela ne se limite pas à la famille biologique et pourrait inclure l’infirmière car une famille est ce qu’un individu décide qu’elle est.

Concept de l’infirmière

La relation interpersonnelle entre l’infirmière et le patient est essentielle pour que le patient progresse vers une meilleure santé sous les soins de l’infirmière. Peplau décrit l’infirmière comme étant  » une infirmière, un conseiller, un enseignant, un expert technique, un substitut et un leader  » (Pearson, 2005, p. 341), ce qui permet à l’infirmière d’être une ressource globale disponible pour le patient à utiliser dans une variété de situations. L’Austin Peay School of Nursing affirme que le rôle de l’infirmière généraliste professionnelle comprend le leadership, la gestion, l’enseignement/le conseil, la défense et la recherche. Ces rôles sont similaires à ceux présentés dans la théorie de Hildegard Peplau qui souligne l’importance de la relation personnelle entre l’infirmière et le patient afin de parvenir au bien-être individuel. Cette vision du processus interpersonnel a été adoptée par l’Austin Peay School of Nursing dans le fait que le travail de l’infirmière comporte de nombreux rôles qui bénéficient au patient.

Concept de communauté

La prévalence de l’effet positif de la communauté d’un patient sur sa santé est également importante dans la théorie de Peplau. Elle déclare que l’infirmière « stimule les relations continues entre les patients et les membres de leur famille et les contacts communautaires » (Peplau, 1989, p. 121). Cela souligne l’importance de maintenir un lien culturel pendant que le patient est sous les soins de l’infirmière. L’Austin Peay School of Nursing estime également qu’il est important de rester en contact avec la communauté du patient, car ce faisant, les facteurs de la communauté et de l’environnement  » motivent le patient à s’efforcer d’être en bonne santé  » (philosophie APSU SON).

Concept d’enseignement/apprentissage

La théorie des relations interpersonnelles présentée par Peplau se concentre fortement sur la relation d’enseignement et d’apprentissage entre l’infirmière et le patient. La théorie de Peplau se compose de deux branches principales d’apprentissage, l’expérience et l’enseignement. L’infirmière et le patient doivent tous deux apprendre de leurs expériences respectives et du passé du patient afin que l’infirmière puisse apprendre comment enseigner efficacement au patient. Hildegard Peplau pense que pour enseigner à un patient, l’infirmière doit « observer, décrire, analyser, formuler, valider, tester, intégrer et utiliser » (Peplau, 1989, p. 359). Ce faisant, l’infirmière s’inscrit dans les six rôles identifiés des soins infirmiers, à savoir conseiller, ressource, enseignant, expert technique, substitut et leader. L’Austin Peay School of Nursing estime que le fait d’être une infirmière efficace et d’être un enseignant/conseiller fait partie intégrante de la fourniture d’une santé optimale au patient, comme Peplau l’a indiqué précédemment.

Concept d’éthique

Bien que l’Austin Peay School of Nursing estime que la formation professionnelle en soins infirmiers implique la compréhension et le respect de l’éthique d’un patient, Peplau ne fait aucune référence à l’éthique d’un patient. Cependant, Peplau croit que la relation interpersonnelle est le facteur le plus important qui influence la santé du patient plutôt que l’éthique entourant chaque client.

Application clinique de la théorie des relations interpersonnelles de Peplau

Peplau a identifié les rôles des soins infirmiers tels que conseiller, ressource, enseignant, expert technique, substitut et leader (Chitty & Black, 2007, p. 341). Elle a également défini quatre phases de la relation infirmière : l’orientation, l’identification, l’exploitation et la résolution ( » Theory of Interpersonal Relations « , 2010). L’objectif de l’auteur est de mettre en relation ces rôles et ces phases avec le processus de soins infirmiers : l’évaluation, le diagnostic, la planification, la mise en œuvre et l’évaluation.

L’évaluation est la collecte d’informations (Chitty & Black, 2007, p. 195). Cette étape du processus de soins infirmiers correspond à la phase d’orientation de Peplau ( » Théorie des relations interpersonnelles « , 2010). Lors de l’évaluation, il est important que l’infirmière prenne le rôle de leader afin que l’orientation de l’évaluation soit bien organisée et que l’infirmière obtienne les informations nécessaires. L’infirmière doit également être une conseillère et utiliser les compétences d’écoute et d’aide au patient pour faire face à la maladie. L’évaluation est le point de départ du reste du processus de soins infirmiers ; si l’évaluation est incorrecte, le reste du processus est compromis. Par conséquent, l’infirmière doit également être une experte technique de l’évaluation, car il s’agit d’une compétence acquise.

Les données recueillies lors de l’évaluation sont ensuite regroupées et les problèmes et les causes associées peuvent être identifiés (Chitty & Black, 2007, p. 197). La phase d’identification de la théorie de Peplau est associée à cette phase ( » Théorie des relations interpersonnelles « , 2010). Dans cette phase du processus de soins infirmiers, l’infirmière joue le rôle de ressource. L’infirmière détient les connaissances nécessaires pour identifier les problèmes et commencer à formuler des idées sur la façon de les soulager. L’infirmière peut également commencer à jouer le rôle de substitut de Peplau dans cette phase si un besoin du patient n’est pas satisfait par l’agence de l’infirmière.

La planification consiste à fixer des objectifs et des résultats (Chitty & Black, 2007, p. 200). La phase de planification des soins infirmiers est également liée à la phase d’identification de Peplau ( » Théorie des relations interpersonnelles « , 2010). Dans la théorie de Peplau, il est très important que l’infirmière et le patient communiquent et travaillent ensemble pour identifier les objectifs et les résultats ( » Théorie des relations interpersonnelles « , 2010). Peplau propose qu’en travaillant ensemble, l’infirmière et le patient grandissent et apprennent du processus (« Théorie des relations interpersonnelles », 2010). L’infirmière joue le rôle de conseillère et d’enseignante à cette étape. L’infirmière doit s’assurer que le patient a compris les résultats souhaités et n’a pas d’autres questions. Toute anxiété ou autre émotion liée aux objectifs du patient devrait également être abordée.

La mise en œuvre consiste à mettre le plan en action (Chitty & Black, 2007, p. 204). La phase d’exploitation de Peplau est comparable à cette étape ( » Théorie des relations interpersonnelles « , 2010). Dans cette phase, l’infirmière serait un substitut du patient en obtenant les ressources nécessaires pour une santé optimale. L’infirmier(ère) est un(e) enseignant(e) qui explique les interventions au patient et lui explique comment réaliser certaines de ces interventions par lui-même. L’infirmière conseille le patient sur les changements de comportement et l’aide à surmonter ses sentiments face à ces changements. Le rôle d’expert technique serait important dans cette phase car une infirmière aurait besoin de compétences particulières pour effectuer des interventions spécifiques.

L’évaluation implique qu’une infirmière détermine si un objectif a été atteint (Chitty & Black, 2007, p. 204). La phase de résolution de Peplau reflète cette étape ( » Theory of Interpersonal Relations « , 2010). À ce stade de la relation d’aide, l’infirmière joue le rôle d’enseignante. L’infirmière enseigne au patient comment continuer à s’améliorer, l’importance de l’observance ou d’autres changements de comportement nécessaires pour promouvoir la santé. L’infirmière agit comme une ressource en aidant le patient à obtenir les ressources qui peuvent l’empêcher d’atteindre son objectif. Le rôle de conseiller peut devenir important si cette étape est également associée à la fin des services. L’infirmière aurait besoin d’aborder les sentiments du patient concernant la fin de la relation de travail.

Conclusion de la théoricienne des soins infirmiers : Hildegard Peplau

Hildegard Peplau a produit de nombreuses réalisations au cours de sa vie et sa Théorie des relations interpersonnelles influence encore aujourd’hui le domaine des soins infirmiers. Cette théorie met l’accent sur la relation étroite qu’une infirmière et un patient doivent établir pour que les soins infirmiers soient efficaces. Cette théorie est également liée à de nombreux niveaux aux concepts de l’Austin Peay School of Nursing qui influencent l’éducation des nombreux étudiants qui la fréquentent. L’apprentissage de cette théorie ne peut qu’avoir un effet positif sur la manière dont les étudiants en soins infirmiers aborderont leur expérience clinique. Avec cette théorie en main, les étudiants infirmiers et les infirmières autorisées peuvent avoir la possibilité de fournir les soins et la communication nécessaires pour créer la meilleure relation infirmière-patient.