VUE D’ENSEMBLE:
L’orgasme est une réponse neurologique à la stimulation sexuelle. Les entrées sensorielles provenant de l’odorat, du toucher, en particulier des organes génitaux externes (clitoris, lèvres, vagin), du goût, de la vue et de l’ouïe passent par des nerfs sensoriels jusqu’à des portions spécialisées du cerveau, appelées système limbique. Le système limbique influence le système endocrinien et le système nerveux autonome et est fortement interconnecté avec le centre des émotions, le centre du comportement et le centre du plaisir du cerveau, qui jouent tous un rôle dans la fonction sexuelle. Lorsque des messages d’entrée suffisants sont reçus dans les centres du cerveau limbique, en particulier le thalamus, il y a une libération d’une grande quantité de neurochimiques qui induit un orgasme. Pendant l’orgasme chez une femme, les scanners cérébraux montrent une désactivation temporaire de l’activité métabolique d’une grande partie du cortex cérébral gauche avec une augmentation de l’activité métabolique dans le cerveau droit, en particulier la zone limbique du cerveau.
Pendant l’orgasme, il y a des signaux moteurs descendants qui entraînent des cycles rapides de contraction musculaire dans les muscles pelviens qui entourent le vagin, l’urètre, la prostate féminine et le clitoris. Les orgasmes sont souvent associés à d’autres actions motrices involontaires, notamment des spasmes musculaires dans de multiples zones du corps entraînant des mouvements corporels et souvent des vocalisations sont exprimées.
En outre, pendant l’orgasme, il y a des signaux neurologiques ascendants vers le cortex cérébral. Ces signaux entraînent une sensation euphorique générale qui se caractérise par un plaisir intense.
On pense que les femmes atteintes de trouble orgasmique dissociatif du plaisir ou d’anhédonie orgasmique présentent un dysfonctionnement de la régulation de la dopamine neurochimique cérébrale dans la région du centre de récompense du cerveau, le noyau accumbens. Cette région du cerveau jouerait un rôle important dans la récompense, le rire, le plaisir, la dépendance et la musique.
CAUSES:
Le trouble orgasmique dissociatif du plaisir ou l’anhédonie orgasmique peuvent être causés par des problèmes psychologiques tels que la dépression ou la toxicomanie, ou par des problèmes physiologiques tels que des niveaux élevés de prolactine, des niveaux faibles de testostérone, l’utilisation de médicaments tels que les antidépresseurs ISRS et les contraceptifs oraux, ou des problèmes médicaux chroniques tels que les lésions de la moelle épinière et le syndrome de fatigue chronique.
SYMPTÔMES:
Les femmes qui souffrent de PDOD ou d’anhédonie orgasmique savent qu’elles ont un orgasme mais n’ont pas la capacité d’éprouver du plaisir à partir de cet orgasme.
Tests diagnotiques:
Si le trouble orgasmique dissociatif du plaisir ou l’anhédonie orgasmique provoquent une détresse personnelle, une évaluation combinée de médecine sexuelle psychologique et physiologique doit être envisagée.
Des analyses sanguines doivent être envisagées pour déterminer les taux d’hormones sexuelles telles que la testostérone, la globuline liant les hormones sexuelles, la dihydrotestostérone, la LH, la FSH, l’estradiol, la progestérone, la prolactine et la TSH. Ces analyses sanguines permettront d’évaluer la fonction ovarienne, la fonction hypophysaire et la fonction thyroïdienne.
Traitement:
Les approches psychologiques visant à améliorer la fonction orgasmique sont axées sur l’exploration par la femme de facteurs psychologiques tels que le trouble du désir sexuel hypoactif, la dépression, la faible excitation, l’anxiété, la fatigue, les préoccupations émotionnelles, les traumatismes passés et les antécédents d’abus, les interdictions culturelles et religieuses ressentant une pression excessive pour avoir des rapports sexuels, ou le dysfonctionnement sexuel d’un partenaire tel que le dysfonctionnement érectile ou l’éjaculation précoce. La sexothérapie consiste notamment à enseigner aux couples l’utilisation de la stimulation manuelle ou par vibrateur pendant les rapports sexuels, ou l’utilisation de la position de la femme au-dessus, car elle permet une plus grande stimulation du clitoris et un meilleur contrôle des mouvements par la femme. La sexothérapie peut être axée sur des stratégies de pleine conscience et des exercices de yoga. La sexothérapie peut également aider la femme à examiner et à réaligner ses attentes en matière d’orgasme. L’intelligence émotionnelle, ou la connaissance de sa propre humeur ou de son sentiment d’être, est importante pour la fonction orgasmique.
OPTIONS DE TRAITEMENT HORS LABEL :
Les approches physiologiques pour améliorer la fonction orgasmique se concentrent sur l’élimination des causes médicales contributives, comme le changement de médicaments si nécessaire. Les médicaments qui peuvent aider à la fonction orgasmique comprennent les agonistes de la dopamine (médicaments qui augmentent la dopamine), l’ocytocine, les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 et les bloqueurs des récepteurs alpha-2 comme le chlorhydrate de yohimbine.
Dans de nombreux cas, les approches psychologiques et physiologiques combinées pour résoudre le trouble orgasmique dissociatif du plaisir ou l’anhédonie orgasmique sont les plus logiques.