SUR CETTE PAGE : Vous découvrirez les différents moyens utilisés par les médecins pour traiter les personnes atteintes de ce type de cancer. Pour voir d’autres pages, utilisez le menu sur le côté de votre écran.

Cette section présente les traitements qui constituent la norme de soins (les meilleurs traitements connus disponibles) pour ce type de cancer spécifique. Lors de la prise de décision concernant le plan de traitement, les patients sont également encouragés à considérer les essais cliniques comme une option.

Un essai clinique est une étude de recherche visant à tester une nouvelle approche de traitement pour évaluer si elle est sûre, efficace et éventuellement meilleure que le traitement standard. Les essais cliniques peuvent tester des approches telles qu’un nouveau médicament, une nouvelle combinaison de traitements standard ou de nouvelles doses de thérapies actuelles. Votre médecin peut vous aider à examiner toutes les options de traitement. Pour plus d’informations, consultez les sections À propos des essais cliniques et Dernières recherches.

Synthèse du traitement

Dans le cadre des soins du cancer, différents types de médecins travaillent souvent ensemble pour créer le plan de traitement global d’un patient qui combine différents types de traitements. C’est ce qu’on appelle une équipe multidisciplinaire. Les équipes de soins du cancer comprennent également divers autres professionnels de la santé, notamment des assistants médicaux, des infirmières en oncologie, des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des conseillers, des diététiciens, etc.

Pour le cancer des paupières, cette équipe peut comprendre :

• Dermatologue, un médecin spécialisé dans les maladies et les affections de la peau

• Chirurgien

• Radiation oncologue

• Ophtalmologue, un médecin spécialisé dans les maladies et la fonction de l’œil

• Oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer par des médicaments

Les patients atteints d’un cancer des paupières doivent parler avec des médecins qui ont de l’expérience dans le traitement de ce type de cancer. Ces médecins peuvent fournir des conseils pour préserver la fonction de l’œil pendant le traitement et identifier les problèmes potentiels après le traitement.

Les patients doivent avoir le sentiment que leurs médecins ont un plan de soins coordonné et communiquent efficacement entre eux. Si les patients n’ont pas le sentiment que l’équipe communique efficacement avec eux ou entre eux sur les objectifs du traitement et le plan de soins, ils doivent en discuter avec leurs médecins ou demander des avis supplémentaires avant le traitement.

Les descriptions des options de traitement les plus courantes pour le cancer des paupières sont énumérées ci-dessous. Les options de traitement et les recommandations dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade du cancer, les effets secondaires possibles, ainsi que les préférences et l’état de santé général du patient. Votre plan de soins peut également inclure le traitement des symptômes et des effets secondaires, une partie importante des soins du cancer. Prenez le temps de vous renseigner sur toutes vos options de traitement et assurez-vous de poser des questions sur les points qui ne sont pas clairs. Parlez également des objectifs de chaque traitement avec votre médecin et de ce à quoi vous pouvez vous attendre en recevant le traitement. En savoir plus sur la prise de décision en matière de traitement.

Chirurgie

La chirurgie consiste à retirer la tumeur et certains tissus sains environnants au cours d’une opération. La chirurgie oculaire est généralement réalisée par un ophtalmologiste. Différents types de procédures chirurgicales sont utilisés en fonction de la taille du cancer et de sa localisation. En savoir plus sur les bases de la chirurgie du cancer.

Une chirurgie extensive peut entraîner des cicatrices et une déformation de la paupière, une énucléation (ablation de l’œil) et/ou peut causer des problèmes de drainage des larmes. Discutez avec votre médecin avant l’opération des effets secondaires possibles de votre chirurgie, y compris les changements de votre vision et de votre apparence, ainsi que des services de soutien physique et psychologique à votre disposition pour votre rétablissement.

• Biopsie. Une biopsie chirurgicale peut enlever une partie de la tumeur (incisionnelle) ou la tumeur entière (excisionnelle). Si la tumeur s’avère être cancéreuse et que le chirurgien a retiré une marge suffisante de tissus sains en même temps que la tumeur, une biopsie excisionnelle peut être le seul traitement nécessaire. Voir la section Diagnostic pour plus d’informations sur la biopsie pour le cancer de la paupière.

• Chirurgie de Mohs. Cette technique consiste à retirer la tumeur visible et de petits fragments du bord de l’endroit où la tumeur existait. Chaque petit fragment est examiné au microscope jusqu’à ce que tout le cancer soit retiré. Cette procédure est le plus souvent utilisée pour une tumeur plus importante, une tumeur dans un endroit difficile à atteindre et pour un cancer qui est revenu au même endroit. Cependant, elle devient de plus en plus une technique privilégiée pour enlever une tumeur de la paupière. Après la chirurgie de Mohs, un patient peut avoir besoin de subir une chirurgie reconstructive (voir ci-dessous) par un ophtalmologiste ou un chirurgien plastique formé aux procédures reconstructives oculaires (yeux) pour conserver la fonction de l’œil.

• Cryochirurgie. La cryochirurgie, également appelée cryothérapie ou cryoablation, utilise de l’azote liquide pour geler et tuer les cellules. La peau va ensuite former des cloques et se détacher. Cette procédure laissera parfois une cicatrice pâle, et les patients peuvent avoir besoin de plus d’une procédure de congélation.

• Chirurgie reconstructive. De nombreux patients atteints d’un cancer des paupières doivent subir une chirurgie reconstructive. La chirurgie reconstructive diffère de la chirurgie esthétique en ce sens qu’elle est généralement effectuée pour améliorer la fonction oculaire, bien qu’elle puisse également être effectuée pour se rapprocher d’une apparence normale. Souvent, plusieurs interventions sont réalisées, étalées sur une période de temps. La chirurgie esthétique est pratiquée sur des structures normales dans le but d’améliorer l’apparence. Un chirurgien peut utiliser des greffes de peau afin de reconstruire complètement la paupière et donner aux patients une apparence normale.

Faire enlever un œil

Bien que rare, il est parfois médicalement nécessaire d’enlever l’œil. En raison de cette perte visuelle, une personne n’ayant qu’un seul œil peut avoir des difficultés à percevoir la profondeur. La plupart des personnes s’adaptent à ces différences, avec le soutien de l’équipe soignante.

Beaucoup de personnes s’inquiètent de l’apparence qu’elles auront après l’ablation d’un œil. La chirurgie esthétique disponible aujourd’hui donne généralement de bons résultats cosmétiques. Pour combler la zone laissée par l’œil manquant, la personne est équipée d’une prothèse (œil artificiel). La prothèse aura l’apparence et le comportement d’un œil naturel. Par exemple, l’œil artificiel bougera en même temps que l’œil restant de la personne, mais pas autant que l’œil naturel. Les membres de la famille peuvent être en mesure de dire que l’œil n’est pas réel, mais il est peu probable que les étrangers le sachent.

Si une énucléation est nécessaire, parlez à votre médecin d’une prothèse. Il peut s’écouler plusieurs semaines avant que vous ne receviez la prothèse. Renseignez-vous également sur les services de soutien qui peuvent vous être proposés pour vous aider à vous adapter à la perte d’un œil. En savoir plus sur la rééducation.

Radiothérapie

La radiothérapie consiste à utiliser des rayons X à haute énergie ou d’autres particules pour détruire les cellules cancéreuses. Un médecin spécialisé dans l’administration de la radiothérapie pour traiter le cancer est appelé radio-oncologue. Le type de radiothérapie le plus courant est la radiothérapie par faisceau externe, qui consiste à administrer des rayons à partir d’une machine située à l’extérieur du corps. Un régime (calendrier) de radiothérapie consiste généralement en un nombre spécifique de traitements administrés sur une période de temps déterminée.

La radiothérapie peut être utilisée pour un cancer difficile à traiter par chirurgie, et plusieurs traitements peuvent être nécessaires. Les effets secondaires du traitement peuvent inclure une éruption cutanée, une peau sèche ou décolorée, de la fatigue, des réactions cutanées légères, des maux d’estomac ou des selles molles. La plupart des effets secondaires disparaissent rapidement après la fin du traitement. Cependant, d’autres effets secondaires, tels que ceux énumérés ci-dessous, peuvent apparaître plus tard.

Le traitement du cancer des paupières par radiothérapie s’améliore continuellement. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages des différents types de radiothérapie. Les effets secondaires peuvent inclure :

• Les cataractes . Les cataractes sont très fréquentes. On parle de cataracte lorsque le cristallin de l’œil s’opacifie. Les personnes atteintes de cataractes peuvent avoir une vision trouble ou brumeuse, avoir des difficultés à voir la nuit, ou avoir des problèmes d’éblouissement par le soleil ou les lumières vives. Si la cataracte cause des problèmes majeurs à la vue d’une personne, elle peut être retirée chirurgicalement.

• La perte des cils et/ou un œil sec. Une perte de cils et/ou un œil sec peuvent survenir avec la radiothérapie. Certaines options de traitement comprennent des gouttes ophtalmiques en vente libre, des gouttes ophtalmiques sur ordonnance comme la cyclosporine ophtalmique (Restasis) et des bouchons qui peuvent être placés dans les canaux lacrymaux. Discutez avec votre ophtalmologiste des moyens de soulager ces effets secondaires.

• Changement de la position des paupières. Après une radiothérapie et/ou une chirurgie, la paupière peut s’enrouler vers l’intérieur (entropion) ou s’affaisser vers l’extérieur (ectroption). L’un ou l’autre de ces états peut affecter la santé des yeux et peut être réparé par une intervention chirurgicale.

• Kératopathie de radiation. L’exposition à des rayons X à haute énergie sur la paupière peut provoquer une maladie de la cornée de l’œil, appelée kératopathie. Cela peut causer des dommages à la couche supérieure de l’œil et endommager la cornée.

• Autres effets secondaires courants . Les autres effets secondaires courants de la radiothérapie comprennent les yeux rouges, les larmoiements et la sensibilité à la lumière.

Les effets secondaires suivants sont beaucoup moins fréquents et peuvent entraîner une perte de vision :

• Rétinopathie par irradiation. La rétinopathie de radiation est le développement de vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine, qui est la structure à couche mince qui tapisse le globe oculaire.

• Névropathie optique de radiation. La neuropathie optique de radiation est une atteinte du nerf optique induite par les radiations.

• Glaucome néovasculaire. Le glaucome néovasculaire est une affection douloureuse qui implique le développement de nouveaux vaisseaux sanguins et le blocage de l’évacuation régulière du liquide de l’œil.

Si l’œil présente des dommages importants dus à la radiothérapie, il peut être nécessaire de le retirer (voir ci-dessus).

En savoir plus sur les bases de la radiothérapie.

Chémothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses, généralement en stoppant leur capacité à se développer et à se diviser. Pour le cancer des paupières, la chimiothérapie est le plus souvent une thérapie topique, ce qui signifie qu’elle est placée directement sur la peau affectée. La chimiothérapie topique peut être prescrite par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer par des médicaments, ou par un ophtalmologue ou un dermatologue.

La chimiothérapie topique la plus courante est le fluorouracil (Efudex). Il s’agit d’une crème ou d’une solution cutanée que le patient applique sur la zone affectée. Elle peut être utilisée comme alternative à la chirurgie, en particulier pour les patients ayant une tumeur plus petite.

Les effets secondaires du fluorouracile topique peuvent inclure des douleurs, des brûlures, des démangeaisons, une sécheresse, une irritation ou un gonflement à l’endroit où il a été appliqué. Parfois, les personnes présentent une sensibilité à la lumière du soleil et des cicatrices ou une décoloration de la peau. Ces effets secondaires disparaissent généralement une fois le traitement terminé.

En savoir plus sur les bases de la chimiothérapie et la préparation au traitement. Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent le meilleur moyen d’en savoir plus sur les médicaments qui vous sont prescrits, leur but et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d’autres médicaments. Apprenez-en davantage sur vos ordonnances en utilisant des bases de données de médicaments consultables.

Soins pour les symptômes et les effets secondaires

Le cancer et son traitement provoquent souvent des effets secondaires. En plus du traitement visant à ralentir, arrêter ou éliminer le cancer, une partie importante des soins du cancer consiste à soulager les symptômes et les effets secondaires d’une personne. Cette approche est appelée soins palliatifs ou de soutien, et elle comprend le soutien du patient pour ses besoins physiques, émotionnels et sociaux.

Les soins palliatifs sont tous les traitements qui visent à réduire les symptômes, à améliorer la qualité de vie et à soutenir les patients et leurs familles. Toute personne, quel que soit son âge ou le type et le stade de son cancer, peut recevoir des soins palliatifs. Ils donnent de meilleurs résultats lorsque les soins palliatifs sont mis en place aussi tôt que nécessaire dans le processus de traitement du cancer.

Les personnes reçoivent souvent en même temps un traitement pour le cancer et un traitement pour atténuer les effets secondaires. En fait, les patients qui reçoivent les deux ont souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et se disent plus satisfaits du traitement.

Les traitements palliatifs varient beaucoup et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et d’autres thérapies. Vous pouvez également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux destinés à éliminer le cancer, comme la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie. Discutez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement dans le plan de traitement.

Avant le début du traitement, parlez avec votre équipe soignante des effets secondaires possibles de votre plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs. Et, pendant et après le traitement, veillez à informer votre médecin ou un autre membre de l’équipe soignante si vous rencontrez un problème afin qu’il puisse être traité le plus rapidement possible.

En savoir plus sur les soins palliatifs.

Cancer de la paupière métastatique

Si le cancer s’est propagé à un autre endroit du corps, on parle de cancer métastatique. Dans de rares cas, le mélanome, le carcinome épidermoïde ou le carcinome sébacé peuvent se propager à d’autres parties du corps.

Les patients ayant reçu ce diagnostic sont encouragés à parler avec des médecins expérimentés dans le traitement de ce stade de cancer, car il peut y avoir différentes opinions sur le meilleur plan de traitement. Apprenez-en plus sur la façon d’obtenir un deuxième avis avant de commencer le traitement, afin d’être à l’aise avec le plan de traitement choisi. Cette discussion peut inclure des essais cliniques.

Votre équipe soignante peut recommander un plan de traitement qui comprend une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie. Si le cancer s’est propagé à des zones voisines, par exemple si la tumeur envahit les sinus ou le cerveau, une résection chirurgicale radicale (chirurgie extensive) peut être une option.

Cependant, la chirurgie seule n’est pas efficace pour traiter le cancer de la paupière qui a formé des métastases dans des parties éloignées du corps. Pour contrôler la maladie à ce stade, une chimiothérapie, une immunothérapie, une thérapie ciblée et/ou une radiothérapie peuvent être nécessaires. L’immunothérapie, également appelée thérapie biologique, vise à renforcer les défenses naturelles de l’organisme pour combattre le cancer. Elle utilise des substances fabriquées par l’organisme ou en laboratoire pour renforcer, cibler ou rétablir les fonctions du système immunitaire. En savoir plus sur l’immunothérapie. Les soins palliatifs seront également importants pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires.

Votre médecin peut rechercher des mutations génétiques dans la tumeur qui peuvent aider à diriger le traitement, une approche appelée thérapie ciblée. Pour le cancer métastatique des paupières, les médecins vérifient souvent la présence d’une mutation BRAF.

Pour la plupart des patients, un diagnostic de cancer métastatique est très stressant et, parfois, difficile à supporter. Les patients et leur famille sont encouragés à parler de ce qu’ils ressentent avec les médecins, les infirmières, les travailleurs sociaux ou les autres membres de l’équipe soignante. Il peut également être utile de parler avec d’autres patients, notamment dans le cadre d’un groupe de soutien.

Rémission et risque de récidive

On parle de rémission lorsque le cancer ne peut pas être détecté dans l’organisme et qu’il n’y a pas de symptômes. Cela peut également être appelé avoir « aucune preuve de la maladie » ou NED.

Une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude amène de nombreuses personnes à craindre que le cancer ne revienne. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler avec votre médecin de la possibilité que le cancer revienne. Comprendre votre risque de récidive et les options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si le cancer revient. En savoir plus sur la façon de faire face à la peur de la récidive.

Si le cancer revient après le traitement initial, on parle de cancer récurrent. Il peut revenir au même endroit (appelé récidive locale), à proximité (récidive régionale) ou à un autre endroit (récidive à distance).

Lorsque cela se produit, un cycle de tests recommence pour en apprendre le plus possible sur la récidive. Une fois les tests effectués, votre médecin et vous parlerez de vos options de traitement. Souvent, le plan de traitement comprendra les traitements décrits ci-dessus, tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Cependant, ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou administrés à un rythme différent. Votre médecin peut également suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de cancer récurrent.

Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.

Les personnes atteintes d’un cancer récurrent ressentent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Les patients sont encouragés à parler de ces sentiments avec leur équipe soignante et à se renseigner sur les services de soutien qui les aideront à faire face à la situation. En savoir plus sur la façon de faire face à une récidive du cancer.

Si le traitement échoue

La guérison du cancer n’est pas toujours possible. Si le cancer ne peut pas être guéri ou contrôlé, la maladie peut être qualifiée d’avancée ou de terminale.

Ce diagnostic est stressant, et le cancer avancé est difficile à aborder pour de nombreuses personnes. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec votre médecin et votre équipe soignante pour exprimer vos sentiments, vos préférences et vos préoccupations. L’équipe soignante est là pour vous aider, et de nombreux membres de l’équipe ont des compétences, une expérience et des connaissances particulières pour soutenir les patients et leurs familles. S’assurer qu’une personne est physiquement confortable et exempte de douleur est extrêmement important.

Les patients atteints d’un cancer avancé et dont on s’attend à ce qu’ils vivent moins de six mois peuvent vouloir envisager un type de soins palliatifs appelés soins palliatifs. Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes en fin de vie.

Vous et votre famille êtes encouragés à réfléchir à l’endroit où vous seriez le plus à l’aise : à la maison, à l’hôpital ou dans un environnement de soins palliatifs. Les soins infirmiers et les équipements spéciaux peuvent faire du maintien à domicile une alternative réalisable pour de nombreuses familles. En savoir plus sur la planification avancée des soins contre le cancer.

Après le décès d’un être cher, de nombreuses personnes ont besoin de soutien pour les aider à faire face à cette perte. Apprenez-en davantage sur le deuil et la perte.

La section suivante de ce guide, intitulée À propos des essais cliniques, offre plus d’informations sur les études de recherche qui visent à trouver de meilleures façons de soigner les personnes atteintes de cancer. Ou bien, utilisez le menu sur le côté de votre écran pour choisir une autre section afin de poursuivre la lecture de ce guide.

Les essais cliniques sont un moyen d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer.