By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

L’hématidrose, également appelée hématohidrose, est un phénomène très rare dans lequel l’individu transpire du sang, ou de la sueur teintée de sang exsude de la peau. Elle est également appelée hématofolliculohidrose en raison de l’apparition de sang en même temps que la sueur à l’orifice des glandes sudoripares. Ce dernier terme a été inventé par Manonukul et ses collègues en 2008.

Causes

La pathophysiologie de cette affection inhabituelle est un mystère depuis qu’elle a commencé à être décrite. L’explication la plus couramment avancée est que le réseau capillaire entourant les glandes sudoripares se distend et se rompt dans des conditions de stress extrême, permettant au sang de pénétrer dans les glandes sudoripares. L’hématidrose sort alors avec la sueur des pores de la sueur. On dit assez souvent que ce phénomène suit ou coïncide avec la survenue d’un stress ou d’un effort émotionnel ou physique extrême.

Les autres causes hypothétiques de l’hématidrose comprennent les maladies systémiques, les menstruations par procuration (lorsque le sang suinte d’autres surfaces corporelles que de l’endomètre utérin comme prévu, au moment habituel des règles d’une femme), psychogènes (chez les patients présentant un traumatisme ou un stress, réel ou intensément craint), et le rare purpura psychogène dans lequel une femme développe une hypersensibilité à ses propres globules rouges. En conséquence, elle peut développer des éruptions cutanées rouges ressemblant à des ecchymoses, avec des saignements de l’estomac ou des intestins, et des fuites de sang dans l’urine.

Hématidrosis vs Stigmates

Pour de nombreuses femmes religieusement inclinées dans le passé (bien que ce soit très rare aujourd’hui), l’apparition de blessures, de cicatrices ou d’ecchymoses exsudant du sang sans aucune lésion auto-infligée ou autre (appelée stigmate) était un mystère. Une concentration mentale intense sur les souffrances du Christ, ou des expériences extatiques similaires, pourraient être responsables d’au moins certains de ces cas.

La présence de symptômes névrotiques n’a pas été exclue et semble être élevée dans ce groupe de femmes. La lésion stigmatique caractéristique consiste en des décolorations cutanées bleutées palpables sur la paume, précédant le véritable suintement de sang qui dure généralement longtemps.

Causes de l’hématidrose

Certaines causes identifiées incluent une grande peur : les cas recensés incluent la peur d’affronter une tempête à bord d’un navire, ou l’attente d’une exécution, ainsi que la peur de la chute des bombes pendant le blitz allemand de Londres, la peur d’une agression sexuelle ou même un stress chronique grave. L’hystérie est un opérateur puissant dans certaines de ces situations, et ces réactions émotionnelles fortes et intolérables peuvent également provoquer des maladies psychosomatiques conduisant à l’hématidrose. Elles peuvent même provoquer un purpura en raison d’une sensibilité à son propre sang. Une femme avait l’habitude de voir saigner d’anciennes cicatrices lorsqu’elle éprouvait une peur ou une anxiété importante.

Pathophysiologie

La pathologie derrière ce trouble a été expliquée par Zugibe comme suit : le riche plexus capillaire autour des glandes sudoripares est intensément sensible au stress, ce qui entraîne une vasoconstriction. En conséquence, le sang à l’intérieur est piégé et les capillaires se dilatent jusqu’à se rompre. Ce sang pénètre dans la lumière des glandes sudoripares et est finalement excrété sous forme de sueur tachée de sang à la surface de la peau. Ainsi, l’apparition de sang dans la sueur est le résultat d’une anxiété sévère provoquant une suractivation sympathique à un degré extrême.

Une autre hypothèse avancée par Manonukul et d’autres est que les individus qui connaissent une hématidrose ont des défauts stromaux dans le derme qui provoquent un affaiblissement du support cutané. La présence de lacunes prédispose à leur communication avec les capillaires dermiques et conduit à la formation d’espaces remplis de sang qui se dilatent avec l’afflux de sang en période de stress. Le sang s’écoule des sinus dans les canaux menant aux glandes sudoripares ou directement à la surface de la peau, ce qui entraîne une sueur sanglante.

Cette dernière dépend de l’obtention d’une pression adéquate dans ces sinus. Suite à l’atténuation du stimulus, les sinus s’effondrent en ne laissant aucune trace. Cependant, des biopsies cutanées réalisées immédiatement après la survenue d’une hématidrose ont parfois montré des signes de telles traces. Il ne s’agit pas de vaisseaux sanguins, comme le confirment les études par immunoperoxydase. D’autres études n’ont pas mis en évidence de telles caractéristiques.

Une autre étude utilisant des biopsies chez des patients atteints d’hématidrose a montré des capillaires obstrués avec des saignements dans la peau environnante, mais aucune preuve d’anomalie anatomique. Cela a conduit à la suggestion d’une vasculite sous-jacente.

Lecture complémentaire

• Tout le contenu sur l’hématidrose
• Qu’est-ce que l’hématidrose ?
• Histoire de l’hématidrose

Écrit par

Le Dr Liji Thomas

Le Dr Liji Thomas est un gynécologue-obstétricien, diplômé du Government Medical College, Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé en tant que consultante à plein temps en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après l’obtention de son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patients confrontés à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été en charge de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours d’obtenir un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations

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