Faits marquants

Les adhérences labiales se produisent lorsque les lèvres (lèvres internes) se collent les unes aux autres. Ce type d’adhérence survient le plus souvent chez les filles qui ont entre 3 mois et 6 ans, et peut persister jusqu’à la puberté.

Comment pose-t-on le diagnostic d’adhérences labiales ?

Le diagnostic est posé en regardant la zone vulvaire et en observant que l’ouverture vaginale est soit partiellement, soit totalement couverte par les lèvres, avec une ligne blanche indiquant l’adhérence. Si votre enfant présente des symptômes tels que des douleurs, en particulier lorsqu’il est en position de chevauchement (par exemple, lorsqu’il est assis sur un jouet à roulettes), ou des difficultés à uriner, vous avez peut-être découvert que ses lèvres semblent être collées. Si votre enfant n’a présenté aucun symptôme, son prestataire de soins peut avoir remarqué les adhérences lors d’un contrôle de routine chez l’enfant.

Qu’est-ce qui cause les adhérences labiales ?

On ne sait pas exactement pourquoi certaines jeunes filles développent des adhérences labiales et d’autres pas. On pense que de faibles niveaux d’œstrogènes (ce qui est normal chez les jeunes filles) et/ou une irritation de la vulve causée par des savons agressifs, des couches mouillées, une infection ou un traumatisme tel qu’une blessure par enjambement, pourraient provoquer le collage des lèvres. Les adhérences labiales sont le plus souvent observées vers l’âge de 2 ans, mais peuvent également être observées chez les enfants plus âgés et plus jeunes.

Les bébés filles nouveau-nés n’ont pas d’adhérences labiales en raison des niveaux élevés d’œstrogènes transmis par la mère pendant la grossesse. De même, les niveaux élevés d’œstrogènes de la puberté rendent très improbable le développement d’adhérences chez les filles qui ont leurs règles.

Quels sont les symptômes des adhérences labiales ?

Certains enfants atteints d’adhérences labiales ne présenteront aucun symptôme, tandis que d’autres pourront avoir des douleurs dans la région génitale, des difficultés à uriner ou des infections fréquentes des voies urinaires (vessie).

Quel est le traitement des adhérences labiales ?

La recommandation d’un traitement dépend de la gravité des adhérences.

Les adhérences petites ou légères ne recouvrent pas l’ouverture vaginale et peuvent se séparer d’elles-mêmes lorsque l’enfant atteint la puberté ou avant. Le professionnel de santé de votre enfant continuera à surveiller l’apparence des lèvres au fil du temps et pourra recommander un traitement si les adhérences s’aggravent ou provoquent des symptômes.

Les adhérences légèrement plus importantes ou modérées qui recouvrent la partie inférieure du vagin peuvent être traitées avec un émollient doux, la Vaseline® ou A & D ointment®, ainsi qu’une séparation douce deux fois par jour pendant plusieurs semaines.

Les adhérences importantes qui recouvrent l’orifice vaginal, et souvent aussi l’orifice urinaire, peuvent être traitées efficacement avec une crème contenant des œstrogènes ou une crème stéroïde. Ces adhérences peuvent empêcher le drainage des sécrétions vaginales normales, ainsi qu’entraver l’écoulement de l’urine. Parfois, l’urine s’accumule dans la partie inférieure du vagin, derrière l’adhérence, ce qui peut entraîner une irritation ou un écoulement d’urine après que votre enfant a cessé d’uriner. S’il a de la fièvre, il ne sera pas possible de recueillir un échantillon d’urine propre pour voir s’il a une infection des voies urinaires. Le traitement le plus efficace pour les adhérences importantes est une crème contenant des œstrogènes appliquée deux fois par jour pendant un certain temps ou jusqu’à ce que les adhérences disparaissent. Ce traitement nécessite une prescription d’un professionnel de santé.

Comment appliquer la crème aux œstrogènes sur les lèvres ?

1. Dans la mesure du possible, faites tremper votre enfant dans un bain chaud avant d’appliquer la crème (aux œstrogènes). L’eau éliminera les sécrétions et ramollira les lèvres.
2. Aidez votre enfant à sécher doucement sa vulve avec une serviette douce.
3. Placez votre enfant en position des jambes de grenouille, comme indiqué par votre prestataire de soins.
4. Se tenir à côté de votre enfant, face à ses pieds.
5. Lorsque la vulve de votre enfant est complètement sèche, pressez une *petite quantité (de la taille d’un pois) de crème (œstrogène) sur votre petit doigt ou sur l’index de votre main dominante. (Par exemple, si vous êtes droitier, mettez la crème sur votre auriculaire droit ou votre index droit et vice versa si vous êtes gaucher). Utilisez votre autre main pour séparer délicatement les lèvres externes. Recherchez la ligne blanche, là où les lèvres sont collées l’une à l’autre. Elle ira de haut en bas, du haut de l’adhérence vers le périnée (la zone au-dessus de l’ouverture anale).
6. Après l’application de l’œstrogène, attendez environ cinq minutes avant de mettre un sous-vêtement ou une couche pour vous assurer que la crème a été absorbée au maximum par la peau.
7. Tout en maintenant les lèvres externes séparées d’une main, appliquez doucement la crème sur la ligne d’adhérence. Évitez de toucher l’ouverture anale.
8. Une fois que les adhérences commencent à se séparer, essayez d’éviter de mettre la crème d’œstrogène à l’intérieur de l’ouverture vaginale.

*Plus n’est PAS mieux, et s’assurer que la crème d’œstrogène est appliquée directement sur l’adhérence est important. Appliquez la crème d’œstrogène avec parcimonie. Trop de crème d’œstrogène peut provoquer un eggect secondaire tel que l’assombrissement de la peau de la vulve, des bourgeons mammaires, et rarement des saignements vaginaux. Cependant, tous ces symptômes disparaîtront après l’arrêt du traitement.

Comment saurai-je si la crème (œstrogénique) fonctionne ?

Avec le temps, de petites ouvertures apparaîtront dans la ligne blanche ou grise à mesure que l’adhérence disparaîtra progressivement.

La crème (hormonale) œstrogénique est-elle sûre à utiliser ?

Oui. Les crèmes contenant des œstrogènes peuvent être utilisées en toute sécurité pour le traitement des adhérences labiales. Seule une très petite quantité de crème œstrogénique sera utilisée, pendant une durée limitée. Une très faible quantité d’œstrogènes sera absorbée dans la circulation sanguine de l’enfant. Quelques filles traitées avec une crème à l’œstrogène peuvent développer temporairement de petits bourgeons mammaires ou un assombrissement des lèvres. Ces deux phénomènes ne sont pas dangereux et disparaissent à l’arrêt du traitement. Vous devez prendre rendez-vous avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant dès que la séparation (labiale) est terminée afin d’arrêter le traitement aux œstrogènes et de passer à la Vaseline® ou à la pommade A & D®. Si vous craignez d’absorber des œstrogènes, vous pouvez utiliser des gants jetables en caoutchouc ou sans latex (que vous pouvez acheter dans la plupart des pharmacies) pendant l’application de la crème aux œstrogènes.

La crème aux œstrogènes fonctionnera-t-elle et si oui, combien de temps faut-il pour ouvrir les lèvres ?

Il est très rare que ce traitement échoue. La moitié des adhérences se sépareront en 2 à 3 semaines. Il est parfois nécessaire de poursuivre le traitement pendant 1 à 2 mois. Si vous avez déjà utilisé ce traitement sans succès, le professionnel de santé de votre enfant peut vous demander de frotter la crème ou la pommade d’œstrogène dans la ligne d’adhérence avec un mouvement de haut en bas 5 à 10 fois (chaque fois que vous appliquez le médicament). La pression douce aide à séparer les adhérences.

Et si le traitement ne fonctionne pas ?

Les raisons pour lesquelles le traitement échoue peuvent inclure l’application de la crème sur toute la vulve, au lieu de se concentrer uniquement sur la zone d’adhérence, ou le fait de ne pas utiliser la crème jusqu’à ce que l’adhérence ait disparu. Il est possible, mais rare, que des adhérences très épaisses ne répondent pas au traitement, même si la bonne quantité de crème est utilisée dans la bonne zone. Si les adhérences de votre fille ne s’améliorent pas avec la crème à l’œstrogène, vous devez discuter d’autres options de traitement avec son prestataire de soins. Certaines filles peuvent réussir avec une pommade stéroïdienne de courte durée. La chirurgie pour ouvrir les adhérences est rarement pratiquée et n’est envisagée que si l’enfant est incapable d’uriner. L’une des raisons pour lesquelles la chirurgie est rarement pratiquée est que, malheureusement, les adhérences réapparaissent souvent après une séparation chirurgicale.

Y a-t-il d’autres crèmes non œstrogéniques qui fonctionnent ?

La crème œstrogénique est le traitement standard des adhérences labiales. La bétaméthasone 0,05% peut également être utilisée. La bétaméthasone 0,05% est une crème stéroïde topique qui peut être prescrite à la place des œstrogènes, en plus des œstrogènes, ou la crème d’œstrogènes ne fonctionne pas. Comme c’est un stéroïde, il ne doit pas être utilisé pendant plus de 3 mois.

Ma fille aura-t-elle besoin d’un traitement une fois les adhérences ouvertes ?

Les adhérences labiales peuvent réapparaître ou revenir, même après leur ouverture. Une fois les lèvres séparées, la Vaseline® ou A & D ointment® est utilisée comme émollient pendant 6 à 12 mois pour maintenir les lèvres ouvertes et prévenir ou atténuer l’irritation de la zone vulvaire.

Des façons d’aider à garder les lèvres de votre enfant ouvertes :

1. Lui faire prendre un bain quotidien en baignoire
2. Après son bain, séchez en tapotant la zone de la vulve (ou apprenez-lui à le faire) avec une serviette douce
3. Appliquez une fine quantité de Vaseline® ou de A & D onguent® sur ses lèvres sèches

Les savons durs, les produits de bain moussant, le frottement de la vulve et les vêtements serrés sont à éviter.

Tentez d’être patient avec le cours du traitement qui peut durer jusqu’à plusieurs semaines, et peut nécessiter des visites de suivi supplémentaires avec le fournisseur de soins de santé (HCP) de votre fille. Si les adhérences labiales réapparaissent, ne recommencez pas la crème d’œstrogènes à moins d’en avoir discuté avec son prestataire de soins de santé.

La crème d’œstrogènes ne doit pas être utilisée à nouveau.