Une clinique de méthadone est un endroit où une personne dépendante des drogues à base d’opioïdes, comme l’héroïne ou les analgésiques sur ordonnance, peut recevoir une thérapie basée sur des médicaments. Les patients reçoivent de la méthadone, ou la version de marque connue sous le nom de Dolophine, qui est un analgésique opioïde. Ce traitement médicamenteux est souvent appelé thérapie de remplacement.

Selon la Substance Abuse and Mental Health Services Administration, la méthadone peut être administrée sous forme de pilule ou de liquide et de gaufrette. Elle est utilisée pour prévenir l’apparition d’un sevrage aux opiacés et, via le phénomène de tolérance croisée qui se développe avec un usage régulier, bloquer les effets des analgésiques opiacés, notamment la morphine, la codéine, l’oxycodone et d’autres opioïdes semi-synthétiques. Bien que le traitement doive être prescrit par un médecin, il ne constitue pas un remède aux problèmes de dépendance. Il est néanmoins considéré comme efficace pendant le processus de traitement et de réadaptation dans le cadre d’un programme de traitement complet.

Les deux principaux types de cliniques pour toxicomanes sont publiques et privées. Toutes les cliniques de méthadone aux États-Unis sont strictement réglementées par les lois étatiques et fédérales. Le traitement dispensé dans une clinique a plusieurs effets. Les personnes qui en ont visité une peuvent constater les avantages suivants .

• Une réduction ou un évitement des symptômes de sevrage des opioïdes
• Une diminution des envies d’opioïdes
• Blocage des effets des opioïdes illicites
• Suppression du besoin physique de substances opioïdes illicites ou autrement abusées, afin qu’une personne puisse fonctionner normalement au quotidien

Qui est le plus susceptible de visiter une clinique de méthadone ?

Il existe de nombreuses cliniques de méthadone à travers les États-Unis. L’enquête OTP 2011 de SAMHSA a révélé que près de 245 000 personnes ont été admises dans des programmes de traitement des opiacés en 2010. Plus de la moitié des personnes admises avaient besoin de services d’entretien et de désintoxication. Environ 22 % étaient des personnes ne recherchant qu’un traitement d’entretien.La méthadone était le principal médicament administré aux personnes en traitement ; l’enquête a fait état de près de 270 000 personnes recevant de la méthadone en mars 2011.

Toute personne dépendante aux opiacés peut se rendre dans une clinique de méthadone sous la supervision d’un médecin. Plus de la moitié de ceux qui le font sont des hommes, bien qu’un pourcentage significatif de visites soit également le fait de clientes.

Près d’un tiers des personnes traitées ont suivi le même programme pendant deux ans ou plus. L’enquête de la SAMHSA a également noté que de nombreux vétérans suivaient des programmes de traitement, souvent dans des établissements gérés par le ministère des Anciens combattants.

L’enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de 2014 de la SAMHSA a estimé que 435 000 personnes consommaient de l’héroïne, en tenant compte des personnes âgées de 12 ans et plus. Les personnes de la tranche d’âge 18-25 ans étaient les plus susceptibles d’abuser de l’héroïne, bien que l’étude reflète une augmentation de la consommation chez les adultes de 26 ans et plus.Environ 2,9 millions d’adultes de 26 ans et plus utilisaient des médicaments antidouleur à des fins non médicales, selon l’étude. Dans l’édition 2011 de l’étude, un peu plus de 11 % de l’ensemble des personnes qui abusaient de drogues ou d’alcool ont reçu le traitement médical dont elles avaient besoin.

Selon la loi américaine, la méthadone ne peut être administrée que via un programme de traitement des opioïdes certifié par le SAMHSA. Ces établissements offrent une gamme de services. Les clients peuvent recevoir de l’aide pour réduire ou éliminer la consommation de drogue ou pour la prévenir en premier lieu. Un établissement de PTO peut également s’attaquer à la propagation des maladies infectieuses et prendre des mesures préventives contre les activités criminelles afin d’améliorer le bien-être et la qualité de vie des personnes en traitement.

Raisons les plus probables de visiter une clinique de méthadone

La méthadone est légale dans le pays depuis 1947. Elle est connue pour supprimer les symptômes de sevrage de la drogue pendant une journée. Parfois, elle agit jusqu’à 36 heures après son administration, selon le document Methadone Fast Facts du National Drug Intelligence Center.

Il existe en fait une variété de circonstances dans lesquelles une personne peut se rendre dans une clinique. La plus évidente est de chercher à soulager les luttes quotidiennes contre l’abus d’opiacés. Les gens peuvent se rendre à leur rendez-vous pour remplir les exigences d’un programme de traitement de la toxicomanie en cours. Il est également possible pour une personne qui retombe dans une habitude de chercher de la méthadone pour gérer les envies ou les symptômes de sevrage.

La première fois que les gens se rendent dans une clinique de méthadone, ils ne reçoivent généralement pas de médicaments. Ils passent généralement par un dépistage au cours duquel ils parlent de la nature de leur problème à un conseiller ou à une infirmière.

On interroge les patients sur leurs antécédents, on leur fait éventuellement passer des tests sanguins et/ou urinaires, et on les informe sur le programme de traitement, ses objectifs et ses directives. Les antécédents de consommation de drogues, les troubles concomitants et l’impact de la toxicomanie sur la vie sont évalués par le biais d’une évaluation clinique, tandis qu’une évaluation médicale passe en revue les antécédents de santé, l’état de santé actuel, les besoins actuels en médicaments et l’état général en ce qui concerne l’administration de méthadone.

En outre, les personnes peuvent également se rendre dans une clinique pour assister à des séances de conseil. Le counseling peut se concentrer sur la prévention des rechutes, sur la façon de réparer et de reconstruire les relations personnelles ou professionnelles, ou de gérer le stress. Des séances en groupe, en famille ou en tête-à-tête peuvent être proposées. Le format peut varier en fonction de chaque client car certaines personnes atteignent la stabilité plus rapidement tandis que d’autres prennent plus de temps.

Les patients doivent également se rendre dans une clinique de méthadone afin de satisfaire aux directives pour recevoir des doses. Les réglementations locales peuvent dicter si les participants doivent être présents quotidiennement. Selon la personne et les circonstances, on pourrait être autorisé à gérer les doses hors site et à se rendre à la clinique moins fréquemment.

Les membres de la famille, les partenaires et les amis ont la possibilité d’accompagner un participant au programme à un rendez-vous à tout moment. Des professionnels, tels que des médecins, des infirmières et des conseillers, peuvent être présents régulièrement ou périodiquement dans une clinique de méthadone. Des réceptionnistes, des conseillers en traitement et d’autres personnes impliquées dans le dossier de l’individu peuvent également s’y trouver.

Comment le traitement est administré

La méthadone doit être administrée par une équipe de professionnels médicaux formés. Le traitement est dispensé en fonction de la principale dépendance. Étant donné que chaque personne réagit différemment au type de drogue et de traitement spécifique, les soins de chaque individu sont adaptés à ses problèmes particuliers. Cela ne se limite pas à la consommation de drogues. Le programme doit également se concentrer sur le cadre de traitement approprié, la vie familiale et professionnelle, la façon dont la personne fonctionne dans la société et ce qui est nécessaire pour être fonctionnel et productif.

Les autres aspects du protocole de traitement comprennent sa durée et les autres besoins. Le traitement en clinique de méthadone ne se concentre pas seulement sur la toxicomanie. Il peut y avoir des questions sociales, médicales, liées à l’emploi et juridiques qui doivent être abordées. Les personnes souffrant de troubles concomitants, comme des problèmes psychologiques, doivent voir leur dépendance et leurs troubles concomitants contrôlés afin de pouvoir avoir un avenir plus sain et plus productif.

Après une évaluation complète des antécédents et de la santé de la personne, le traitement peut commencer. Le National Institute on Drug Abuse (NIDA) expose les principes du traitement de la toxicomanie, qui donnent une idée de base de la façon dont la dépendance est traitée en général. La méthadone est le traitement privilégié dans une clinique, et fait souvent partie d’autres protocoles. Les options de traitement de base recommandées comprennent :

• Traitement assisté par médicaments : Les médicaments sur ordonnance peuvent bloquer la façon dont les opioïdes affectent le cerveau et même gérer les aspects de la chimie du cerveau qui contrôlent les envies et les dépendances aux drogues. Outre la méthadone, utilisée depuis les années 1960, d’autres médicaments plus récemment introduits comprennent la buprénorphine, qui est utilisée pour soulager les envies de drogue avec moins d’effets secondaires ; la naltrexone, une substance non addictive, qui bloque les effets des opioïdes et ne provoque pas de dépendance physique ; et une forme injectable de naltrexone, connue sous le nom de Vivitrol, qui est administrée mensuellement plutôt que quotidiennement comme la plupart des autres médicaments de traitement des opioïdes.

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : La toxicomanie s’accompagne souvent d’un ensemble de comportements et d’attentes de la part de l’utilisateur. Les conseillers peuvent travailler avec les clients pour les modifier dans l’espoir d’amener les gens sur une voie plus saine. Les clients peuvent également travailler sur le développement de diverses compétences d’adaptation. La TCC est courante pour les personnes ayant une dépendance à l’héroïne et dans le traitement à la méthadone, car la thérapie se concentre sur la gestion des envies de substances et des facteurs de stress généraux qui conduisent à l’abus de drogues comme mécanisme d’adaptation.

• Désintoxication médicale : Le sevrage est associé à de nombreuses réactions physiques aiguës. Certaines peuvent être sévères mais traitées avec des médicaments pour préparer l’individu à un rétablissement à long terme. Avec la désintoxication médicale, les clients sont surveillés jusqu’à la fin du sevrage, de sorte que leur sécurité et leur confort peuvent être prioritaires. Les symptômes de sevrage des opiacés s’atténuent généralement en une semaine, mais peuvent durer jusqu’à un mois. Les symptômes émotionnels, comme l’anxiété, l’insomnie et le manque d’énergie, peuvent durer quelques mois, surtout pour les personnes habituées à de fortes doses d’opiacés.

Les symptômes physiques courants comprennent l’écoulement nasal, les yeux larmoyants et les sueurs chaudes et froides. Une personne en sevrage d’opiacés peut bâiller beaucoup. Les autres symptômes comprennent les douleurs musculaires, les nausées, les vomissements, la diarrhée et les crampes abdominales.

Risques du traitement de la toxicomanie

Le traitement à la méthadone comporte des risques. Bien que le médicament soit utilisé pour traiter la dépendance, il peut créer une dépendance s’il n’est pas administré correctement. Les doses doivent être adaptées à chaque individu, et des ajustements périodiques sont généralement nécessaires. Ce processus est connu sous le nom d’induction et doit être géré de près par le personnel médical. Les prestataires de soins de santé doivent toujours avoir un historique complet de la santé à portée de main pour assurer la sécurité du client.

Les effets secondaires courants de la prise de méthadone comprennent :

• Sensation d’étourdissement
• Respiration laborieuse ou superficielle
• Douleurs thoraciques
• Rapidité du rythme cardiaque
• Confusion

.

• Hallucinations
• Transmissions musculaires
• Nausea/vomissement
• Diarrhée
• Crampes abdominales

Lorsque vous prenez de la méthadone, il peut y avoir des interactions potentielles avec d’autres médicaments. Dans certains cas, ceux-ci peuvent affecter le cœur, tandis que les principes actifs d’autres médicaments peuvent rester dans l’organisme plus longtemps que d’habitude, déclenchant un surdosage. La méthadone doit toujours être prise à la dose prescrite, au bon moment. Les gens ne devraient jamais cesser de la prendre, doubler après une dose oubliée ou modifier leur schéma posologique sans l’autorisation d’un médecin.

Lorsqu’on prend de la méthadone, il est également important de :

• éviter la consommation d’alcool.
• être prudent au volant ou en utilisant des machines.
• Réserver le médicament à température ambiante.
• Garder la méthadone loin des sources de lumière.
• Contacter les services d’urgence en cas de surdose.

Les surdoses de méthadone sont de plus en plus courantes car elle est plus largement disponible qu’auparavant. Comme elle ne produit pas les mêmes effets euphorisants que d’autres drogues, les individus qui deviennent dépendants peuvent consommer des doses mortelles pour compenser. Les signes d’une surdose, selon le MedLine Plus de la U.S. National Library of Medicine, comprennent la constipation, les nausées, les vomissements et les spasmes de l’estomac ou des intestins. Une pression artérielle basse, un pouls faible, des troubles respiratoires, des vertiges, de la fatigue, une désorientation, une faiblesse, des ongles et des lèvres bleus, une peau froide et moite et un coma peuvent également en résulter. Les conséquences sont potentiellement mortelles.

Selon un rapport du CDC, les décès par surdose de méthadone ont été multipliés par 5,5 entre 1999 et 2009. Rien qu’en 2014, 14 000 personnes sont décédées d’une surdose d’opioïdes prescrits par des médicaments comme la méthadone.

Les avantages du traitement à la méthadone, selon la National Alliance of Advocates for Buprenorphine Treatment, comprennent des décennies d’expérience de son utilisation pour traiter les dépendances aux opioïdes et un coût généralement inférieur à celui des autres traitements. Le prix peut être calculé en fonction des revenus du patient. Si une personne acquiert une tolérance au médicament, les doses peuvent être augmentées sous surveillance médicale pour soulager les symptômes de sevrage. Les cliniques de méthadone ne sont pas légalement limitées en termes de volume de patients, de sorte qu’elles ne refusent généralement pas les personnes qui ont besoin d’aide.

Il y a aussi des inconvénients au traitement à la méthadone, qui a tendance à être administré selon des protocoles stricts. Cela peut donner aux personnes traitées l’impression qu’elles n’ont aucun contrôle. Une personne qui abuse d’opioïdes peut éventuellement continuer à utiliser ces drogues, même si elle suit un programme de traitement. Parmi les autres inconvénients, citons le fait de devoir voyager loin, de devoir parfois se rendre quotidiennement dans une clinique et de devoir faire face à des problèmes d’estime de soi et à d’autres problèmes émotionnels et psychologiques liés à la visite d’une clinique. De plus, si un employeur devait faire des tests d’urine, la méthadone peut apparaître dans les résultats.

Malgré les points positifs et négatifs, la méthadone reste une forme courante de traitement de la dépendance aux opioïdes et du sevrage.

Quand éviter la méthadone est une meilleure idée

Les personnes devraient éviter la méthadone si elles ont déjà été dépendantes de cette drogue. La méthadone doit également être évitée si de l’alcool ou d’autres substances à base d’opioïdes ont été consommés.

La combinaison de ces substances peut déprimer encore plus le système nerveux central, tandis que l’interaction entre la méthadone et l’alcool ou le Valium peut être mortelle, indique le Centre de toxicomanie et de santé mentale.

Si une personne a une toxicomanie ou des symptômes similaires et qu’on lui donne de la méthadone, cela ne signifie pas que le même médicament ou le même dosage conviennent à une autre personne, peu importe à quel point les deux personnes semblent similaires. La méthadone doit être évitée, sauf si elle est prise sous la supervision d’un professionnel de la santé connaissant bien le cas de la personne. La prendre autrement peut avoir des conséquences inattendues.

La méthadone devrait également être évitée par les personnes qui :

• Prennent des médicaments contre la douleur, des antidépresseurs, des anxiolytiques, des somnifères, des tranquillisants ou des antihistaminiques
• Prennent des médicaments contre l’arythmie cardiaque
• Prévoient de devenir ou sont enceintes
• Sont atteints de troubles convulsifs, comme l’épilepsie
• Avec une pression artérielle basse
• Asthme, apnée du sommeil, maladie pulmonaire obstructive chronique, ou autres troubles respiratoires
• Avec des antécédents de blessures à la tête
• Avec le foie, des reins, de la thyroïde, de la vésicule biliaire, de la prostate ou des glandes surrénales

Polémique sur le traitement à la méthadone

L’American Journal of Psychology affirme que le manuel DSM-5, que les médecins utilisent pour diagnostiquer les troubles de santé mentale, décrit la méthadone comme une substance sûre pour traiter les troubles liés à la consommation de substances, mais des années d’expérience ont prouvé que les gens doivent être prudents avec cette substance. Divers mythes ont également entaché la perception du public. Il est faux de croire que ce médicament peut remplacer l’héroïne, car il s’agit d’une formulation à action beaucoup plus longue destinée à traiter la dépendance aux opioïdes. Le risque potentiel est donc plus faible puisque la récompense est moindre. De plus, les personnes prenant de la méthadone dans le cadre d’un protocole médical sont physiquement dépendantes, plutôt que dépendantes, mais cela peut être géré en réduisant ou en maintenant les doses sous surveillance médicale.

Des controverses entre les cliniques de méthadone et les forces de l’ordre sont également apparues. L’étude Beyond Methadone dans la ville de New York a surveillé 29 endroits où des patients avaient été arrêtés par la police, tous à proximité de cliniques de traitement. Pour une période en 2010, 40 % des personnes interrogées avaient déclaré avoir été contrôlées par les forces de l’ordre, tandis que 70 % des autres disaient avoir été témoins d’une telle activité.

En 2014, l’Institut de recherche, d’éducation, & de formation sur les addictions a mené une étude et a constaté qu’il n’y avait pas d’augmentation de la criminalité due à la présence de cliniques de méthadone à Baltimore. Le rapport souligne les avantages du traitement d’entretien à la méthadone énoncés par le CDC. Il a également évalué la fréquence des crimes à certaines distances des cliniques, ce qui n’a pas donné de preuves d’une augmentation des rapports de crimes.

Comment trouver la bonne clinique de méthadone

Il existe un certain nombre de ressources en ligne pour trouver des cliniques de méthadone locales. On peut effectuer une recherche par état ou par ville, lire les commentaires des clients ou obtenir des références. Certains sites proposent des ressources basées sur des services de traitement spécifiques ou même des compagnies d’assurance. En 2011, la méthadone a contribué à 26 % des décès par surdose d’opioïdes-analgésiques, a indiqué le National Center for Health Statistics, il est donc important de trouver un établissement médical expérimenté et réputé.

Trouver des centres de traitement de la toxicomanie et de la désintoxication près de chez vous

• De nombreuses directives étatiques et fédérales couvrent la sécurité des cliniques de méthadone. Il faut se sentir à l’aise dans l’établissement et parmi les membres de son personnel. Ceux qui n’adhèrent pas aux réglementations locales et nationales sont mieux évités, et un environnement propre et favorable devrait toujours être présent. Ensuite, il faut chercher une clinique que l’on peut se permettre. Bien qu’il existe des cliniques de méthadone gratuites, beaucoup offrent également des plans de paiement et d’autres options de paiement.

  Certaines cliniques sont bondées, et cela peut invoquer la peur et l’anxiété. D’autres peuvent s’adresser à des groupes démographiques particuliers ; certaines cliniques s’adressent à un sexe ou à une religion spécifique, par exemple, pour maximiser le confort de leurs clients.

  En dernier lieu, il est essentiel de trouver une clinique qui peut traiter ses problèmes spécifiques. La désintoxication médicale, le sevrage, le conseil et le traitement des troubles concomitants sont des considérations que de nombreuses cliniques de traitement de la toxicomanie peuvent prendre en charge. Dans de nombreux cas, un programme de traitement de la toxicomanie complet et privé peut être préférable à une clinique de méthadone. Les services, le personnel et la réputation de l’établissement doivent être pris en compte avant de s’inscrire aux soins.