Medicaid couvre-t-il la réadaptation de la drogue ou de l’alcool ?

Medicaid couvre généralement le traitement de la réadaptation de la drogue et de l’alcoolisme. La couverture de la réadaptation Medicaid peut varier en fonction du plan d’assurance particulier d’une personne. Les coûts associés à l’abus de substances et au traitement de la dépendance peuvent varier entre les membres de l’assurance maladie Medicaid par État.

La couverture du traitement de la dépendance Medicaid est maintenant acceptée dans de nombreux centres de traitement de la dépendance à travers le pays. Découvrez ci-dessous comment vérifier votre couverture Medicaid et quels types de traitement de la toxicomanie votre plan Medicaid peut couvrir.

Version espagnole

Comment vérifier la couverture Medicaid

A American Addiction Centers (AAC), nous offrons un traitement pour la toxicomanie et les problèmes de santé concomitants. Pour en savoir plus sur les options de traitement du CAA, appelez-nous au , ou vous pouvez vérifier votre assurance en remplissant le formulaire ci-dessous.

Les Centres américains de toxicomanie s’efforcent de vous fournir les informations les plus récentes sur la couverture d’assurance de toxicomanie de chaque transporteur, mais des changements de politique et des erreurs se produisent. Veuillez vérifier directement auprès de votre assureur pour confirmer les niveaux de couverture.

Qu’est-ce que Medicaid?

Medicaid est un programme d’assurance maladie étatique et fédéral qui, combiné au programme d’assurance maladie des enfants, sert plus de 72,5 millions de personnes aux États-Unis2. Les familles à faible revenu, les enfants adultes handicapés et les femmes enceintes qualifiées ne sont que quelques-uns des groupes que tous les États sont tenus de couvrir par Medicaid. Certains États offrent une couverture Medicaid à d’autres groupes, comme les adolescents placés en famille d’accueil indépendante et les personnes recevant des soins palliatifs.3 Les règles exactes d’éligibilité à Medicaid varient selon les États.

Dans le cadre de la loi sur les soins abordables (ACA) de 2010, les États avaient la possibilité d’étendre la couverture Medicaid à presque toutes les personnes à faible revenu âgées de moins de 65 ans. L’éligibilité des enfants a été étendue à au moins 133% du niveau de pauvreté fédéral, et les États ont maintenant la possibilité de couvrir les adultes dont le niveau de revenu est égal ou inférieur à 133% du niveau de pauvreté fédéral.2

Les limitations financières ne devraient jamais limiter le besoin de traitement d’un individu. Malheureusement, sans les conseils et les informations précises, beaucoup de ceux qui luttent contre un trouble de la consommation de substances (SUD) ou un trouble de la consommation d’alcool (AUD), se sentent souvent limités. Aux American Addiction Centers, nous travaillons avec les patients assurés par Medicaid pour les aider à obtenir le traitement dont ils ont besoin. Parce que la couverture Medicaid varie selon l’État, contactez l’un de nos navigateurs d’admission au pour voir à quoi vous êtes admissible et comment nous pouvons vous mettre sur la voie du rétablissement aujourd’hui!

Statistiques sur Medicaid aux États-Unis.S.

• Près de 12 % des adultes bénéficiant de Medicaid ont un trouble de la consommation de substances (TLC).1
• Medicaid combiné au programme d’assurance maladie des enfants sert plus de 72,5 millions de personnes aux États-Unis2.
• En 2020, le nombre mensuel moyen de personnes servies par Medicaid a été estimé à 15,9 millions d’adultes et 28,9 millions d’enfants15.
• Données financières des Centers for Medicare & Medicaid Services ont fait état de 473,7 milliards de dollars de dépenses du programme fédéral pour Medicaid en 2020.15

Est-ce que Medicaid couvre la réadaptation en matière de drogues et d’alcool ?

L’assurance publique couvre généralement la réadaptation pour la plupart des individus. Bien que Medicaid couvre souvent le traitement de la toxicomanie, la couverture du traitement de la toxicomanie par Medicaid dépend aussi fortement des politiques individuelles des États.

Medicaid est géré au niveau de l’État. Chaque État a ses propres conditions d’admissibilité et offre différents niveaux de couverture pour le traitement des dépendances. Certains États limitent la couverture par service, tandis que d’autres exigent une autorisation préalable avant de fournir une couverture. Certains États ne couvrent les services de toxicomanie que si le traitement est jugé médicalement nécessaire et fait partie d’un plan de traitement.

Avant l’ACA, la couverture du traitement de la toxicomanie était une prestation facultative par Medicaid, et les États ne fournissaient qu’une couverture limitée. Après le déploiement de l’ACA, les États ont élargi la couverture Medicaid pour inclure des prestations pour les services de toxicomanie et de santé mentale.4

Ces prestations doivent répondre aux exigences de la loi sur la parité en matière de santé mentale et l’équité en matière de toxicomanie (MHPAEA). La MHPAEA est une loi fédérale qui empêche les prestataires d’assurance maladie d’offrir des prestations moins favorables pour les services de toxicomanie et de santé mentale que pour d’autres services médicaux et chirurgicaux.5

Bien que Medicaid offre une couverture pour les services de toxicomanie et de santé mentale, tous les centres de traitement des dépendances n’acceptent pas Medicaid comme mode de paiement. Cependant, de nombreux centres de traitement effectueront une vérification gratuite des prestations d’assurance pour confirmer quelles prestations, le cas échéant, vous pouvez recevoir de Medicaid pour le traitement de la dépendance. Vous pouvez également utiliser ce tableau pour voir quels avantages liés à la toxicomanie sont couverts par Medicaid dans votre État.

Si vous bénéficiez de Medicaid et que vous êtes prêt à vous rétablir d’un trouble lié à la consommation d’alcool ou de drogue, cela peut aider à payer la désintoxication, la thérapie, les médicaments d’entretien et d’autres services de traitement de la toxicomanie.

Il existe toujours des options pour les patients Medicaid de payer de manière privée ou d’utiliser d’autres options d’assurance. Veuillez nous contacter pour en savoir plus.

Qui est éligible à Medicaid?

Les éléments suivants peuvent être utilisés pour déterminer l’éligibilité à Medicaid2:

• Éligibilité financière : Vous devez répondre aux exigences financières qui peuvent être déterminées par votre revenu brut ajusté modifié (MAGI). Certaines personnes sont exemptées comme celles éligibles en raison d’un handicap ou de leur âge (65 ans et plus).
• Citoyenneté & Résidence : Les bénéficiaires de Medicaid doivent généralement être des résidents de l’État dans lequel ils reçoivent des prestations et doivent être soit un citoyen des États-Unis, soit un non-citoyen qualifié.

Puis-je avoir une double admissibilité à Medicaid et Medicare ?

Une personne peut être inscrite à la fois à Medicaid et à Medicare en même temps tant qu’elle remplit les conditions d’admissibilité pour les deux. Une personne qui bénéficie des deux types de couverture est connue comme un bénéficiaire à double admissibilité.16 Medicare paie généralement d’abord les services couverts par Medicare, puis Medicaid tend à couvrir les services que Medicare ne couvre pas. En 2018, 12,2 millions de personnes étaient simultanément inscrites à Medicaid et Medicare.17

Quel traitement Medicaid couvre-t-il ?

Medicaid peut fournir une couverture pour les traitements de toxicomanie et de santé mentale suivants dans votre État. Avant de choisir un centre de traitement de la dépendance, assurez-vous que les services dont vous avez besoin sont offerts par le prestataire que vous avez choisi et que le centre de traitement accepte Medicaid comme forme de paiement.

Programmes de désintoxication Medicaid

Les centres de désintoxication qui prennent Medicaid sont assez courants aux États-Unis. La désintoxication est la première étape du traitement de la dépendance et vous aide à vous retirer en toute sécurité des drogues et de l’alcool dans un cadre médical contrôlé et supervisé. Les centres de désintoxication qui acceptent Medicaid peuvent également proposer un traitement résidentiel et un traitement ambulatoire, mais la désintoxication précède souvent ces niveaux de soins ainsi que le maintien des médicaments et la thérapie comportementale dans un centre de traitement de la dépendance.7

Est-ce que Medicaid couvre la réadaptation en milieu hospitalier ?

Medicaid couvre généralement la réadaptation en milieu hospitalier. Le traitement résidentiel que les centres qui acceptent les plans Medicaid existent à travers toute notre nation.

La plupart des rehabs qui prennent Medicaid fournissent généralement des programmes fournissent des soins médicaux et la réadaptation des substances – y compris la thérapie de groupe et individuelle, les réunions en 12 étapes, et d’autres activités de récupération – 24 heures par jour dans un cadre très structuré. Les programmes à court terme durent entre 3 et 6 semaines et sont suivis d’une thérapie ambulatoire. Les programmes à long terme durent entre 6 et 12 mois et se concentrent sur la resocialisation des patients qui se préparent à réintégrer leur communauté. Ces programmes peuvent offrir des services auxiliaires tels que la formation à l’emploi.8

Medicaid Outpatient Rehab

Les réhabilitations ambulatoires qui prennent Medicaid existent dans tout le pays. Les services ambulatoires offrent une gamme de thérapies en groupe et individuelles, y compris la psychoéducation, le développement des compétences, la thérapie cognitivo-comportementale et les groupes de soutien. Les patients ne vivent pas dans l’établissement de traitement pendant qu’ils participent à ces programmes. Cependant, American Addiction Centers fournit le gîte et le couvert aux clients de ses programmes d’hospitalisation partielle et de soins ambulatoires intensifs qui ne vivent pas dans la région.

Les services ambulatoires intensifs offrent au moins 9 heures de thérapie par semaine par séries de trois séances de 3 heures, et certaines études ont constaté qu’ils étaient similaires aux programmes résidentiels et hospitaliers en termes de services et d’efficacité.9

Les programmes d’hospitalisation partielle (PHP) fournissent des soins aux personnes qui ont besoin d’un niveau de traitement plus complet que les programmes ambulatoires standard ou intensifs. Ces programmes consistent en environ 20 heures de traitement par semaine et peuvent inclure des conseils professionnels et éducatifs, une thérapie familiale, l’utilisation de médicaments sous surveillance médicale et le traitement des troubles concomitants. Les IOPs peuvent également offrir ces services, mais l’engagement en temps d’un PHP est plus important.10

Dépistages couverts par Medicaid

Les dépistages identifient si les patients ont actuellement ou développent des problèmes de toxicomanie. Les dépistages aident également à faire correspondre les patients avec des traitements qui peuvent bénéficier à leurs besoins uniques en termes de rétablissement de l’abus de substances.11

Medicaid pour le conseil en santé mentale et la thérapie de l’abus de substances

Le conseil et la thérapie comportementale sont utilisés pour engager les patients dans leur traitement de la dépendance et les aider à recadrer les pensées, les attitudes et les comportements entourant l’abus de substances. La thérapie cognitivo-comportementale, la gestion des contingences, le renforcement communautaire et l’amélioration de la motivation ne sont que quelques-unes des thérapies et approches de conseil utilisées dans le traitement de la toxicomanie.12

Méthadone et buprénorphine sont des médicaments opioïdes qui aident à diminuer les envies et à atténuer les symptômes de sevrage d’autres opioïdes comme l’héroïne. La naltrexone est utilisée pour diminuer le risque de rechute en bloquant les effets d’autres opioïdes ; la naltrexone peut être administrée après une gestion réussie du sevrage et la fin de la désintoxication.13

Ces médicaments de traitement sont souvent associés à des thérapies comportementales.

Trouver des centres de traitement de la toxicomanie qui acceptent Medicaid

Les centres de traitement à long terme qui acceptent Medicaid peuvent être disponibles aux American Addiction Centers. Pour comprendre la portée complète de votre couverture de traitement de la toxicomanie Medicaid, ou trouver des centres de traitement de la toxicomanie hospitaliers ou ambulatoires qui acceptent votre régime d’assurance, appelez votre régime d’assurance pour vous renseigner sur vos avantages.

Vérifiez vos avantages d’assurance Medicaid

Foire aux questions supplémentaires sur Medicaid

Sources

1. Medicaid. Troubles liés à l’usage de substances.
2. Medicaid. Eligibility.
3. Medicaid. Liste des groupes d’admissibilité à Medicaid.
4. Boozang, P., Bachrach, D. et Detty, A. (2014) Couverture et prestation des services de toxicomanie pour adultes dans les soins gérés par Medicaid. Centers for Medicare & Medicaid Services.
5. Centers for Medicare and Medicaid Services. Loi sur la parité en santé mentale et l’équité en matière de toxicomanie (MHPAEA).
6. Grogan, C.M. et al. (2016). Une enquête met en évidence les différences de couverture de Medicaid pour le traitement de la toxicomanie et les médicaments contre les troubles de l’utilisation des opioïdes. Health Affairs, 35(12), 2289-2296.
7. National Institute on Drug Abuse. (2017). Questions fréquemment posées.
8. Institut national sur l’abus de drogues. (2018). Types de programmes de traitement.
9. McCarty, D. et al. (2014). Programmes ambulatoires intensifs de lutte contre la toxicomanie : Évaluation des données probantes. Psychiatric Services, 65(6), 718-726.
10. L’Université de l’Arizona : MethOIDE. Treatment Settings.
11. SAMHSA. (2009). Traitement de la toxicomanie : Répondre aux besoins spécifiques des femmes.
12. National Institute on Drug Abuse. (2018). Thérapies comportementales.
13. National Institute on Drug Abuse. (2016). Traitements efficaces de la dépendance aux opioïdes.
14. National Institute on Drug Abuse. (2018). Comment les autres troubles mentaux coexistant avec la toxicomanie affectent-ils le traitement de la toxicomanie ?
15. Centers for Medicare and Medicaid Services. CMS Fast Facts.
16. Medicaid.gov. Directives de la CMS : Reporting Expectations for Dual-Eligible Beneficiaries, Updated.
17. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2020). Personnes éligibles à la fois à Medicare et à Medicaid.
18. American Council on Aging. Medicaid par État : Noms alternatifs et informations de contact.

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