Qu’est-ce qu’une déviation de la cloison nasale ?

Chez la majorité des individus, la cloison nasale n’est pas droite, ce qui fait qu’un passage nasal est plus petit que l’autre. Souvent, l’individu n’est pas conscient de la déviation car aucun symptôme n’est ressenti. La cloison nasale est considérée comme déviée de sa position centrale lorsque le décalage est important et qu’il cause des problèmes à l’individu.

La déviation de la cloison nasale peut être classée comme :

Simple: Il s’agit d’une légère déviation de la cloison nasale qui ne cause aucun symptôme chez les patients.

Obstruée:

Il s’agit d’une déviation sévère de la cloison qui peut toucher la paroi latérale de la cavité nasale, provoquant des symptômes chez les patients.

Impactée:

Ceci représente une angulation marquée de la cloison nasale avec un éperon osseux provoquant des symptômes sévères chez les patients.

Symptômes

Les déviations simples ne provoquent aucun symptôme et peuvent rester non détectées chez de nombreuses personnes. Lorsqu’une déviation marquée est présente, elle peut provoquer les symptômes suivants :

Obstruction nasale :

Une obstruction nasale provoquant une difficulté à respirer. Elle peut être unilatérale ou bilatérale en raison d’un gonflement de la muqueuse ou d’une hypertrophie des cornets dans la cavité nasale opposée.

Maux de tête:

Maux de tête dus à une sinusite ou dus à une irritation des nerfs sur la paroi latérale de la cavité nasale causée par une déviation impactée

Sécheresse:Sécheresse de la muqueuse du nez provoquant la formation de croûtes Déformation externe :Respiration bruyante:

Respiration bruyante et ronflement entraînant un sommeil perturbé

Causes et facteurs de risque de la déviation de la cloison nasale

Un traumatisme du nez est la cause la plus fréquente d’une déviation de la cloison nasale. Les autres causes et facteurs de risque sont les suivants :

• Respiration buccale prolongée
• Palette fortement arquée
• Néoplasmes, croissance anormale de tissus, dans le nez
• Anomalies au cours du développement du nez
• Moulage de la naissance pendant l’accouchement
• Deuxième phase du travail prolongée
• Accouchement par les forceps
• Mal présentation (position anormale du position du fœtus à la naissance)
• Présentation du visage du fœtus pendant l’accouchement

Diagnostic

Le septum dévié doit être évalué par un médecin ORL pour un diagnostic et un traitement appropriés.

Votre médecin effectuera les opérations suivantes :

Analyse médicale :

Votre médecin vous interrogera sur tout traumatisme du nez et sur tout symptôme tel que des saignements de nez et une congestion.

Examen physique :

Votre médecin utilisera un spéculum nasal pour écarter la narine afin de visualiser les passages intérieurs de votre nez.

Options de traitement conservateur

Selon la gravité de vos symptômes, votre médecin peut opter pour des mesures de traitement conservateur plutôt que pour une intervention chirurgicale. La chirurgie n’est généralement pas pratiquée chez les patients de moins de 18 ans, car la cloison nasale continue de se développer jusque-là.

Les mesures de traitement conservatrices impliquent la prise de médicaments pour traiter les symptômes associés à l’affection. Il peut s’agir des éléments suivants :

Décongestionnants :

Ils soulagent la congestion nasale permettant une respiration plus facile.

Antihistaminiques :

Ces médicaments bloquent l’histamine qui est libérée dans le corps lors d’allergies ou d’infections provoquant une congestion, des éternuements, des yeux larmoyants et des démangeaisons.

Les sprays nasaux à la cortisone :

Ces médicaments sont pulvérisés dans les voies nasales pour réduire le gonflement et l’inflammation.

Il est important de comprendre que les médicaments ne vont pas réparer une cloison nasale déviée. Ils peuvent cependant soulager les symptômes associés à une cloison nasale déviée.

Traitement chirurgical Introduction

La chirurgie est la seule option pour réparer une cloison nasale déviée symptomatique. Avant la chirurgie, votre médecin peut demander des analyses sanguines de routine. Des radiographies des sinus paranasaux et une endoscopie nasale peuvent également être réalisées pour écarter la possibilité d’une sinusite.

La septoplastie est la chirurgie corrective pour réparer la déviation de la cloison nasale et est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Elle consiste à reconstruire la cloison nasale en repositionnant le cartilage septal et en supprimant les déviations osseuses, ce qui permet de soulager l’obstruction nasale. Cette procédure est réalisée par la narine et sans aucune incision externe donc les ecchymoses ne se produiront pas postopératoirement au visage.

En cas de déformation externe du nez, la chirurgie de rhinoplastie, chirurgie plastique pour remodeler le nez, est combinée avec la septoplastie et est appelée septorhinoplastie. Dans cette chirurgie, vous aurez des ecchymoses et un gonflement du visage en postopératoire. La septoplastie peut également être associée à une chirurgie des sinus en fonction des besoins du patient.

Chirurgie

La septoplastie est réalisée dans des conditions stériles en salle d’opération avec le patient sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation. Cette opération est réalisée en chirurgie ambulatoire permettant au patient de rentrer chez lui le jour même.

Votre chirurgien réalisera l’opération par les voies nasales sans incision externe. Une incision est pratiquée sur la cloison nasale à l’intérieur du nez par l’une des narines. La muqueuse est soulevée pour l’éloigner de la cloison

Votre chirurgien retirera ensuite toute obstruction telle que des polypes, des tumeurs ou des éperons osseux.

La cloison nasale est ensuite remodelée dans la bonne position en redressant la cloison.

Occasionnellement, des parties sévèrement déviées de la cloison sont complètement retirées ou réparées et replacées à l’intérieur du nez.

Les muqueuses sont ensuite remises dans leur position normale en recouvrant la cloison nasale.

Des sutures dissolvables, des attelles et/ou un emballage sont placés à l’intérieur du nez pour minimiser les saignements postopératoires.

Lignes directrices postopératoires

Votre chirurgien vous donnera des lignes directrices à suivre en fonction du type de réparation effectuée et de sa préférence. Les directives postopératoires courantes comprennent :

• Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous conduire à la maison après la chirurgie en raison des effets de somnolence du
• Vos narines seront emballées avec une gaze de coton stérile et seront généralement retirées 24-36 heures après la chirurgie lors de votre rendez-vous de suivi.
• Vous recevrez des médicaments contre la douleur pour gérer votre douleur. N’utilisez pas d’aspirine ou de produits à base d’ibuprofène, car ils peuvent provoquer des saignements.
• Prenez tous les médicaments qui vous sont donnés tels que prescrits. Il peut s’agir d’antibiotiques, de décongestionnants ou de stéroïdes.
• Ne buvez pas d’alcool lorsque vous prenez des antibiotiques et des médicaments contre la douleur.
• Prenez beaucoup de repos. Vous devez éviter toute activité intense ainsi que de vous pencher et de soulever des charges pendant deux semaines après l’opération, car cela peut provoquer une augmentation des saignements.
• Dormez avec la tête surélevée sur des oreillers supplémentaires.
• Éternuez avec la bouche ouverte afin de ne pas déloger la garniture nasale.
• Ne fumez pas car le tabagisme retarde la cicatrisation et augmente votre risque de développer des complications.

Risques et complications

Comme pour toute chirurgie majeure, il existe des risques potentiels. La décision de procéder à l’opération est prise parce que les avantages de la chirurgie l’emportent sur les inconvénients potentiels. Il est important que vous soyez informé de ces risques avant que la chirurgie ait lieu.

Les complications peuvent être médicales (générales) ou spécifiques à la chirurgie du nez. Les complications médicales comprennent celles de l’anesthésie et de votre bien-être général. Presque toutes les conditions médicales peuvent se produire, donc cette liste n’est pas complète. Les complications comprennent :

• Des réactions allergiques aux médicaments
• Une perte de sang nécessitant une transfusion avec son faible risque de transmission de maladies
• Des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, une insuffisance rénale, une pneumonie, des infections de la vessie
• Des complications liées aux blocs nerveux telles qu’une infection ou des lésions nerveuses
• Des problèmes médicaux graves peuvent entraîner des problèmes de santé permanents, une hospitalisation prolongée ou, rarement, la mort.

Les complications sont rares lors d’une chirurgie de septoplastie, mais des événements inattendus peuvent suivre toute opération. Votre chirurgien estime que vous devez être informé des complications qui peuvent survenir afin que votre décision de procéder à cette opération soit prise avec toutes les informations pertinentes dont vous disposez.

Les complications possibles à la suite d’une septoplastie peuvent être les suivantes :

• Hématome septal Perforation septale
• Nombre
• Saignement
• Infection
• Perte d’odorat
• Problème non résolu

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