Qu’est-ce qu’un drainage biliaire ?
C’est une procédure dans laquelle un cathéter est placé à travers votre peau et dans votre foie pour drainer la bile, et qui est réalisée sans chirurgie. Un radiologue interventionnel, un médecin spécialement formé, effectue cette procédure dans le service de radiologie. Le médecin utilise l’imagerie radiologique (comme un écran de télévision) pour aider à placer le cathéter au bon endroit.

Pourquoi ai-je besoin d’un drain biliaire ?
L’obstruction des voies biliaires est la raison la plus fréquente du drain biliaire. Votre foie fabrique de la bile, qui facilite la digestion. Les canaux (qui sont comme des tuyaux) transportent normalement la bile du foie vers l’intestin. Si vos canaux sont bloqués, la bile remonte dans votre foie. Certains des signes qui peuvent apparaître sont la jaunisse (couleur jaune de la peau), une urine foncée, des selles claires, des nausées et un manque d’appétit. Certaines personnes éprouvent même de fortes démangeaisons. Ces symptômes peuvent être soulagés par un drainage biliaire qui donne à la bile une voie de sortie du foie.

Un drainage biliaire peut également être nécessaire si un trou se forme et que la bile s’échappe du canal, ce qui peut provoquer des douleurs et une infection grave. Un drain biliaire peut arrêter les fuites et aider le trou à se cicatriser.

Que dois-je faire pour me préparer à mon drainage biliaire ?
Internes : Vos infirmières et/ou médecins vous donneront des instructions sur la façon de vous préparer.

Les patients externes ou ceux qui sont admis le matin de l’examen : Vous devez suivre ces instructions, sauf avis contraire de votre médecin.

1. Ne consommez aucun aliment solide après minuit la veille de votre intervention. Vous pouvez boire des liquides clairs et prendre les médicaments qui vous sont normalement prescrits.

Si vous êtes diabétique et prenez de l’insuline, demandez à votre médecin de modifier votre dose d’insuline pour le jour de votre intervention. Si vous prenez l’anticoagulant Coumadin, vous devez en informer votre médecin afin qu’il puisse l’arrêter de manière appropriée. Apportez tous vos médicaments avec vous.

2. Vous devrez subir des analyses sanguines avant votre drainage biliaire. En ambulatoire, votre bilan sanguin sera effectué deux heures avant votre intervention. Le jour de l’intervention, une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans une de vos veines et des antibiotiques vous seront administrés. Les antibiotiques aident à prévenir une infection. La perfusion sera également utilisée pour vous administrer d’autres médicaments et liquides pendant l’intervention.
3. Avant votre drainage biliaire, un membre de l’équipe de radiologie interventionnelle (médecin, infirmière ou technologue) discutera de l’intervention avec vous en détail et répondra à vos questions. On vous demandera également des informations sur votre état de santé général et si vous avez des allergies.

Comment se déroule l’intervention et est-ce que cela fera mal ?
Avant le début de l’intervention, des médicaments contre la douleur vous seront administrés par voie intraveineuse. Le radiologue utilisera également un anesthésique local pour engourdir la peau et les tissus plus profonds où le cathéter sera placé.

Un drainage biliaire comporte trois étapes majeures :

1. Placement d’une aiguille dans le canal biliaire.
2. Placement d’un fil plus loin dans le canal à travers l’aiguille.
3. Placement d’un cathéter de drainage sur le fil et dans le canal biliaire.

L’intervention dure environ deux heures, mais elle peut prendre plus de temps.

Que se passe-t-il après la pose de mon cathéter de drainage biliaire ?
En hospitalisation : Vous retournerez dans votre chambre et le personnel soignant vous observera. Ils vous indiqueront quand vous pourrez manger et boire et combien de temps vous devrez rester au lit.

En consultation externe : Vous serez emmené dans une zone d’observation pendant 6 à 23 heures pour être surveillé avant d’être libéré. Le personnel qui s’y trouve vous indiquera quand vous pourrez manger ou boire et combien de temps vous devrez rester au lit. Si vous aviez des symptômes (comme la jaunisse), vous remarquerez qu’ils disparaissent progressivement. Vous aurez mal pendant 7 à 10 jours après la pose de votre cathéter.

Le cathéter de drainage est petit, à peu près de la même taille qu’un tube IV. Votre cathéter sera relié à un sac de drainage et votre bile s’y écoulera. Dans certains cas, il ne sera pas toujours nécessaire de drainer dans une poche et votre cathéter pourra être bouché ou fermé. Cela dépend de l’emplacement du cathéter dans votre conduit.

Combien de temps devrai-je avoir le cathéter de drainage ?
Combien de temps vous aurez besoin de votre cathéter dépend de la raison pour laquelle votre cathéter a été placé. S’il a été placé parce que vos voies biliaires étaient bloquées, vous en aurez besoin tant qu’elles seront bloquées. Ils peuvent être bloqués par des calculs, une infection, des tissus cicatriciels ou une tumeur. Certaines personnes ont besoin de leur drain biliaire pour le reste de leur vie. Si votre cathéter a été placé à cause d’un trou dans votre canal, vous en aurez besoin jusqu’à ce que le trou soit guéri. Vos médecins discuteront avec vous de la durée pendant laquelle vous aurez besoin de votre cathéter de drainage biliaire.

Y a-t-il des risques à un drainage biliaire ?
Les deux complications les plus fréquentes sont les saignements et les infections. C’est pourquoi vous devez rester à l’hôpital et être observé pendant un certain temps.

Quels sont les avantages d’un drainage biliaire ?
Avant que cette procédure de drainage ne soit développée, les patients dont les voies biliaires étaient bloquées devaient subir une intervention chirurgicale pour drainer la bile. Désormais, de nombreux patients peuvent éviter la chirurgie.

Dans certains cas, le cathéter peut aider vos médecins à éliminer la source de l’obstruction. Si vos voies biliaires sont obstruées par des calculs, votre radiologue interventionnel peut être en mesure d’éliminer les calculs par le trajet que le cathéter de drainage biliaire a fait sans chirurgie. Si vos voies biliaires sont bloquées par du tissu cicatriciel, votre radiologue interventionnel peut utiliser des instruments à travers le canal du cathéter pour élargir le canal dans la zone où se trouve la cicatrice. Dans certains cas, un stent permanent peut être placé dans le canal pour le maintenir ouvert. Vos médecins prendront avec vous la meilleure façon de traiter la cause de votre obstruction.