Qu’est-ce que l’endocardite bactérienne ?
L’endocardite infectieuse (EI) survient lorsque des germes (généralement des bactéries) pénètrent dans la circulation sanguine, se fixent et attaquent la paroi des valves cardiaques. L’endocardite infectieuse provoque des excroissances (végétations) sur les valves, produit des toxines et des enzymes qui tuent et décomposent les tissus pour provoquer des trous sur la valve, et se propage à l’extérieur du cœur et des vaisseaux sanguins. Les complications qui en résultent sont l’embolie de matières provenant des végétations, la fuite de la valve, le bloc cardiaque et les abcès autour de la valve. Sans traitement, l’endocardite est une maladie mortelle.
Normalement, on trouve des bactéries dans la bouche, sur la peau, dans les intestins, le système respiratoire et dans les voies urinaires. Certaines de ces bactéries peuvent être capables de passer dans la circulation sanguine en mangeant, pendant le brossage des dents et lors de l’émission de selles et provoquer une endocardite. Les valvules cardiaques normales sont très résistantes aux infections, mais les valvules malades présentent des défauts à la surface où les bactéries peuvent se fixer. Les prothèses valvulaires (valves cardiaques de remplacement) sont plus sujettes aux infections que les valves normales. Les bactéries forment rapidement des colonies, se développent en végétations et produisent des enzymes, détruisant les tissus environnants et ouvrant la voie à l’invasion.
Les interventions dentaires (en particulier les extractions dentaires) et les examens endoscopiques sont associés à la présence de bactéries dans le sang, c’est pourquoi des antibiotiques prophylactiques (préventifs) sont conseillés pour certains patients atteints de valvulopathie et pour tous les patients ayant subi un remplacement valvulaire. Les toxicomanes par voie intraveineuse ont un risque élevé de développer une EI.
Qui risque de développer une endocardite bactérienne ?
Les patients les plus à risque de développer une endocardite bactérienne sont ceux qui ont :
- Une valvulopathie acquise (par exemple, une cardiopathie rhumatismale) comprenant un prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation valvulaire (fuite) et/ou épaississement des feuillets valvulaires
- Une valve cardiaque artificielle (prothétique), y compris les valves bioprothétiques et homogreffées
- Une endocardite bactérienne antérieure
- Certaines malformations cardiaques congénitales
- Patients porteurs de dispositifs, par ex.ex. stimulateurs cardiaques
- Patients immunodéprimés
- Patients toxicomanes par voie intraveineuse
- Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)
Selon l’American Heart Association, environ 29 000 patients reçoivent un diagnostic d’endocardite chaque année.
Quels sont les signes d’une infection ?
Appellez votre médecin si vous présentez l’un de ces signes d’infection :
- Fièvre supérieure à 100°F(38.4°C)
- Sueurs ou frissons, en particulier sueurs nocturnes
- Eruption cutanée
- Douleur, sensibilité, rougeur ou gonflement
- Blessure ou coupure qui ne guérit pas
- Douleur rouge, chaude ou qui s’écoule
- Mal de gorge, gorge qui gratte ou douleur en avalant
- Drainage du sinus, congestion nasale, maux de tête ou sensibilité le long des pommettes supérieures
- Toux sèche ou humide persistante qui dure plus de deux jours
- Taches blanches dans votre bouche ou sur votre langue
- Nausea, vomissements ou diarrhée
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