Réponse : Les infirmières praticiennes (NP) sont des prestataires de soins de santé spécialisés qui administrent des soins directs aux patients dans des environnements cliniques et ont reçu une formation de niveau supérieur pour diagnostiquer des problèmes médicaux, élaborer des plans de soins aux patients, effectuer certaines procédures avancées et prescrire des médicaments. Les infirmières praticiennes doivent obtenir soit une maîtrise en sciences infirmières (MSN), soit un doctorat en pratique infirmière (DNP) afin d’être certifiées en tant qu’infirmières praticiennes et d’obtenir le titre d’infirmière praticienne. Le DNP est l’un des deux diplômes de doctorat terminaux dans le domaine des soins infirmiers. Ceux qui obtiennent un DNP ont suivi le plus haut niveau de formation en pratique infirmière.
La principale distinction entre les termes NP et DNP est que l’infirmière praticienne est un titre de carrière ou d’emploi, tandis que le doctorat en pratique infirmière est un diplôme d’études supérieures. Il est courant de voir les infirmières praticiennes inclure MSN ou DNP dans leur titre professionnel, comme un moyen de divulguer leur niveau d’études. Parallèlement à cela, ils auront souvent l’acronyme de leur spécialité infirmière particulière (par exemple FNP s’ils sont certifiés en tant qu’infirmière praticienne familiale, ou NNP s’ils sont une infirmière praticienne néonatale).
Traditionnellement, les APRN (dont les NPs sont une sous-section) ont été tenus de gagner au moins un MSN afin de se qualifier pour la certification nationale et le permis d’État dans leur spécialisation. Cependant, il y a eu une pression ces dernières années pour élever cette exigence de niveau d’entrée à un doctorat, faisant du DNP la nouvelle norme pour la certification et l’autorisation d’exercer. En octobre 2004, l’American Association of Colleges of Nursing (AACN) et ses écoles membres ont voté en faveur de la déclaration de position de l’AACN sur le doctorat en pratique infirmière, qui recommandait de faire passer la condition préalable à la certification des infirmières auxiliaires autorisées d’un diplôme de maîtrise à un DNP d’ici 2015. Bien que cet objectif n’ait pas encore été atteint, de plus en plus d’écoles d’infirmières commencent à proposer des programmes DNP, et l’on s’attend à ce que le DNP devienne finalement la préparation préférée pour la pratique infirmière avancée. À partir de 2017, un MSN ou un DNP permettra aux infirmières autorisées (IA) de se présenter à l’examen national de certification dans leur spécialité d’infirmière praticienne autorisée et de devenir une infirmière praticienne autorisée. Pour en savoir plus sur les infirmières praticiennes et le diplôme de docteur en pratique infirmière, consultez les brefs résumés ci-dessous.
Qu’est-ce qu’une infirmière praticienne (NP)?
Les infirmières praticiennes sont des cliniciens autorisés qui fournissent des soins directs à des populations de patients spécifiques. Travaillant dans un large éventail d’hôpitaux, de cliniques et d’autres établissements médicaux, ils ont tendance à se spécialiser dans les soins primaires ou aigus, ainsi que dans un groupe démographique particulier, comme les enfants et les adolescents, les femmes ou l’unité familiale. Alors que les infirmières et infirmiers autorisés fournissent principalement des services de soutien, surveillent la santé des patients et administrent des médicaments sous la supervision d’un médecin ou d’une infirmière ou d’un infirmier autorisé, les infirmières et infirmiers autorisés ont reçu une formation avancée leur permettant d’élaborer des plans de soins pour les patients, de superviser d’autres membres du personnel médical et de traiter eux-mêmes certaines maladies et blessures. Cependant, il est important de noter que l’autorité de pratique d’une IP, c’est-à-dire la capacité de pratiquer indépendamment de la supervision d’un médecin, varie selon les États.
Au même titre que les infirmières sages-femmes certifiées, les infirmières anesthésistes certifiées et les infirmières cliniciennes spécialisées, les IP sont un type d’APRN, ce qui signifie qu’elles ont obtenu au moins un MSN. Les APRN doivent également passer un examen national de certification dans leur spécialité, qui, dans le cas des IP, est généralement administré par l’American Nurses Credentialing Center (ANCC) ou l’American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB). Dans la catégorie des infirmières praticiennes, il existe huit spécialisations principales basées sur l’orientation de la population :
- Infirmière praticienne en soins aigus en gérontologie adulte
- Infirmière praticienne en soins primaires en gérontologie adulte
- Infirmière praticienne en médecine familiale
- Infirmière praticienne en néonatalogie
- Infirmière praticienne en soins aigus pédiatriques
- Infirmière praticienne en soins primaires pédiatriques
- Infirmière praticienne en psychiatrie.Infirmière praticienne en santé mentale
- Infirmière praticienne en santé des femmes
.Infirmière praticienne en soins primaires gérontologiques
Les fonctions d’une IP dépendront largement de sa spécialité particulière, ainsi que de l’État dans lequel elle exerce. À bien des égards, elles fonctionnent de la même manière que les médecins : elles supervisent tous les aspects des soins prodigués à leurs patients et dirigent les infirmières ou les autres assistants médicaux afin de réaliser au mieux les plans de soins. Les responsabilités d’une infirmière praticienne comprennent généralement la collecte des antécédents médicaux des patients, l’évaluation de leur état de santé actuel, le diagnostic de tout problème, l’élaboration d’une stratégie de soins personnalisée, la coordination des soins avec d’autres professionnels de la santé, le traitement des affections aiguës, chroniques ou comportementales par des procédures ou des médicaments si nécessaire, et l’éducation des patients en matière de santé préventive ou sur la meilleure façon de gérer les problèmes en cours. Dans certains États, les IP ont même une autorité de pratique complète, ce qui signifie qu’elles sont en mesure de prescrire des médicaments et de pratiquer de manière totalement indépendante d’un médecin.
Qu’est-ce qu’un doctorat en pratique infirmière (DNP) ?
Le DNP est un doctorat en soins infirmiers basé sur la pratique, et l’un des deux diplômes terminaux dans le domaine. Alors que son homologue, le doctorat, est davantage axé sur la recherche et destiné aux étudiants qui veulent travailler comme infirmières scientifiques ou universitaires, le DNP est conçu pour ceux qui souhaitent travailler dans les soins directs aux patients ou diriger des équipes dans un cadre clinique. Les étudiants peuvent obtenir leur DNP dans une orientation générale de leadership ou d’administration, ou poursuivre leur doctorat en même temps qu’une spécialité APRN, comme l’une des concentrations d’infirmières praticiennes énumérées ci-dessus.
Il existe plusieurs voies différentes que les IA peuvent emprunter pour obtenir un DNP, en fonction de leur niveau d’éducation actuel et de l’orientation particulière des soins infirmiers dans laquelle ils veulent se spécialiser. En général, les programmes DNP entrent dans l’une des trois catégories suivantes :
- Programmes BSN à DNP : Cette voie est destinée aux IA qui possèdent un baccalauréat en sciences infirmières et qui veulent poursuivre leur DNP sans avoir à suivre d’abord un programme MSN distinct. Un programme BSN to DNP à temps plein prend généralement trois à quatre ans, tandis qu’un programme à temps partiel peut prendre de quatre à six ans.
- Programmes MSN to DNP : Ce type de programme DNP est le plus courant des trois mentionnés ici, et conçu pour les IA qui détiennent déjà un Master of Science in Nursing. Un programme DNP post-maîtrise prend généralement un à deux ans d’études à temps plein pour être achevé, ou deux à trois ans d’études à temps partiel.
- Programmes RN à DNP : Cette voie diplômante s’adresse aux IA titulaires d’un Associate Degree in Nursing (ADN) qui souhaitent poursuivre leur DNP sans avoir à suivre au préalable un programme distinct de BSN ou de MSN. Les programmes RN to DNP ne sont pas très courants, et certains exigent même que les étudiants possèdent un diplôme de premier cycle non infirmier en plus de leur ADN. Les étudiants à temps plein peuvent s’attendre à terminer le programme en quatre ans d’études, tandis que les options à temps partiel peuvent prendre jusqu’à six ans.
La principale différence entre un MSN et un DNP est l’ensemble spécifique de cours de niveau doctoral requis dans tous les programmes DNP, comme indiqué par l’AACN dans The Essentials of Doctoral Education for Advanced Nursing Practice. Selon l’AACN, les programmes DNP doivent contenir des cours destinés à préparer les étudiants à huit compétences clés qui sont fondamentales pour tous les rôles de la pratique infirmière avancée. Il s’agit notamment du leadership organisationnel et systémique, des systèmes/technologies d’information sur les soins de santé, de la collaboration interprofessionnelle, de la politique des soins de santé et de la pratique fondée sur des preuves. En plus du programme d’études du DNP et de tous les cours de niveau MSN qu’ils doivent suivre dans le cadre de leur programme particulier, tous les étudiants du DNP sont tenus d’effectuer 1 000 heures de pratique clinique post-BSN. Une partie des heures cliniques acquises au cours d’un programme MSN compte généralement pour ce minimum.
Au niveau du DNP, les heures de pratique clinique sont généralement effectuées en conjonction avec le projet de capstone DNP d’un étudiant, un travail original qui est développé et mis en œuvre sur plusieurs semestres et cours de stage. Ce projet a pour but de démontrer la maîtrise par les étudiants des théories et des pratiques apprises tout au long du programme DNP, en leur donnant la chance d’appliquer ces concepts et ces compétences vers l’amélioration d’un certain aspect du système de santé actuel.