Fausse couche

Qu’est-ce qu’une fausse couche ?

La fausse couche (également appelée perte précoce de grossesse) est la mort d’un bébé dans l’utérus (le ventre) avant 20 semaines de grossesse. Chez les femmes qui savent qu’elles sont enceintes, environ 10 à 15 grossesses sur 100 (10 à 15 %) se terminent par une fausse couche. La plupart des fausses couches surviennent au cours du premier trimestre, avant la 12e semaine de grossesse. Une fausse couche au deuxième trimestre (entre 13 et 19 semaines) survient dans 1 à 5 grossesses sur 100 (1 à 5 pour cent).

Plus de la moitié des grossesses peuvent se terminer par une fausse couche. On ne connaît pas le nombre exact car une fausse couche peut survenir avant qu’une femme sache qu’elle est enceinte. La plupart des femmes qui font des fausses couches ont une grossesse saine par la suite.

Qu’est-ce que les fausses couches à répétition ?

Si vous faites des fausses couches à répétition (également appelées pertes de grossesse récurrentes), vous avez deux fausses couches ou plus d’affilée. Environ 1 femme sur 100 (1 %) fait des fausses couches à répétition. La plupart des femmes qui font des fausses couches à répétition (50 à 75 sur 100, soit 75 %) ont une cause inconnue. Et la plupart des femmes qui font des fausses couches à répétition de cause inconnue (65 femmes sur 100 ou 65 pour cent) ont ensuite une grossesse réussie.

Qu’est-ce qui cause les fausses couches et les fausses couches à répétition ?

Nous ne savons pas ce qui cause chaque fausse couche. Mais certaines fausses couches et fausses couches à répétition peuvent être causées par :

Des problèmes de chromosomes
Environ la moitié des fausses couches sont causées lorsqu’un embryon (œuf fécondé) obtient le mauvais nombre de chromosomes. Cela se produit généralement par hasard et non à cause d’un problème transmis de parent à enfant par les gènes. Les chromosomes sont les structures des cellules qui contiennent les gènes. Chaque personne possède 23 paires de chromosomes, soit 46 en tout. Pour chaque paire, vous recevez un chromosome de votre mère et un autre de votre père. Voici quelques exemples de problèmes chromosomiques qui peuvent provoquer une fausse couche :

Ovule vicié. C’est lorsqu’un embryon s’implante dans l’utérus mais ne se développe pas en un bébé. Si vous avez un ovule vicié, vous pouvez avoir des saignements brun foncé du vagin au début de la grossesse. Si vous avez eu des signes ou des symptômes de grossesse, comme des seins douloureux ou des nausées (mal au ventre), vous pouvez cesser de les avoir.
Démence fœtale intra-utérine. C’est lorsqu’un embryon cesse de se développer et meurt.
Grossesse molaire. C’est lorsque les tissus de l’utérus se forment en une tumeur au début de la grossesse.
Translocation. C’est lorsqu’une partie d’un chromosome se déplace vers un autre chromosome. La translocation provoque un petit nombre de fausses couches répétées.

Des problèmes avec l’utérus ou le col de l’utérus.
Le col de l’utérus est l’ouverture de l’utérus qui se trouve en haut du vagin. Les problèmes avec l’utérus et le col de l’utérus qui peuvent causer une fausse couche comprennent :

Un utérus septal. Cela se produit lorsqu’une bande de muscle ou de tissu (appelée septum) divise l’utérus en deux sections. Si vous avez un utérus septal, votre prestataire peut recommander une intervention chirurgicale avant d’essayer de tomber enceinte pour réparer l’utérus afin de réduire votre risque de fausse couche. L’utérus septal est le type d’anomalie utérine congénitale le plus courant. Il s’agit donc d’une anomalie congénitale qui affecte la taille, la forme ou la structure de l’utérus. L’utérus septal est une cause fréquente de fausses couches à répétition.
Le syndrome d’Asherman. Si vous êtes atteinte de cette maladie, vous avez des cicatrices ou du tissu cicatriciel dans l’utérus qui peuvent endommager l’endomètre (la paroi de l’utérus). Avant que vous ne tombiez enceinte, votre médecin peut utiliser une procédure appelée hystéroscopie pour trouver et enlever le tissu cicatriciel. Le syndrome d’Asherman peut souvent provoquer des fausses couches à répétition qui surviennent avant que vous sachiez que vous êtes enceinte.
Fibromes (excroissances) dans l’utérus ou cicatrices d’une intervention chirurgicale sur l’utérus. Les fibromes et les cicatrices peuvent limiter l’espace pour votre bébé ou interférer avec l’approvisionnement en sang de votre bébé. Avant d’essayer de tomber enceinte, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale appelée myomectomie pour les enlever.
Insuffisance cervicale (également appelée col de l’utérus incompétent). C’est lorsque votre col de l’utérus s’ouvre (se dilate) trop tôt pendant la grossesse, généralement sans douleur ni contractions. Les contractions sont le moment où les muscles de votre utérus se contractent puis se détendent pour aider à pousser votre bébé vers l’extérieur pendant le travail et l’accouchement. L’insuffisance cervicale peut entraîner une fausse couche, généralement au cours du deuxième trimestre. Pour éviter cela, votre médecin peut recommander un cerclage. Il s’agit d’un point de suture que votre prestataire place dans votre col de l’utérus pour aider à le maintenir fermé.

Infections
Les infections, comme les infections sexuellement transmissibles (également appelées IST) et la listériose, peuvent provoquer une fausse couche. Une IST, comme l’herpès génital et la syphilis, est une infection que vous pouvez contracter en ayant des rapports sexuels avec une personne infectée. Si vous pensez avoir une IST, parlez-en immédiatement à votre prestataire de soins de santé. Un dépistage et un traitement précoces peuvent contribuer à vous protéger, vous et votre bébé. La listériose est une sorte d’intoxication alimentaire. Si vous pensez avoir la listériose, appelez immédiatement votre prestataire de soins. Votre médecin peut vous traiter avec des antibiotiques pour vous protéger, vous et votre bébé. Le fait d’avoir certaines infections peut provoquer une fausse couche, mais elles ne sont pas susceptibles de provoquer des fausses couches répétées.

Etes-vous à risque de faire une fausse couche ?

Certaines choses peuvent vous rendre plus susceptible que d’autres femmes de faire une fausse couche. C’est ce qu’on appelle les facteurs de risque. Les facteurs de risque de fausse couche comprennent :

Avoir déjà fait deux fausses couches ou plus
Avoir 35 ans ou plus. Plus vous vieillissez, plus votre risque de faire une fausse couche augmente.
Fumer, boire de l’alcool ou consommer des drogues nocives. Si vous êtes enceinte ou envisagez de l’être et que vous avez besoin d’aide pour arrêter, parlez-en à votre prestataire.
Etre exposé à des produits chimiques nocifs. Le fait que vous ou votre partenaire soyez en contact avec des produits chimiques nocifs, comme des solvants, peut augmenter votre risque de fausse couche. Un solvant est un produit chimique qui dissout d’autres substances, comme le diluant pour peinture. Discutez avec votre prestataire de ce que vous pouvez faire pour vous protéger et protéger votre bébé.

Certains problèmes de santé peuvent augmenter votre risque de fausse couche. Le traitement de ces conditions avant et pendant la grossesse peut parfois aider à prévenir les fausses couches et les fausses couches à répétition. Si vous souffrez de l’un de ces problèmes de santé, informez votre prestataire de soins de santé avant de tomber enceinte ou dès que vous savez que vous êtes enceinte :

Des troubles auto-immuns. Il s’agit d’états de santé qui surviennent lorsque des anticorps (cellules de l’organisme qui combattent les infections) attaquent par erreur des tissus sains. Les troubles auto-immuns qui peuvent augmenter votre risque de fausse couche comprennent le syndrome des antiphospholipides (également appelé APS) et le lupus (également appelé lupus érythémateux systémique ou LES). Si vous êtes atteint du syndrome des antiphospholipides, votre organisme produit des anticorps qui attaquent certaines graisses qui tapissent les vaisseaux sanguins, ce qui peut parfois provoquer des caillots sanguins. Si vous êtes atteinte du SAP et que vous avez fait des fausses couches à plusieurs reprises, votre médecin peut vous administrer de l’aspirine à faible dose et un médicament appelé héparine pendant la grossesse et pendant quelques semaines après l’accouchement pour aider à prévenir une autre fausse couche. Le lupus peut provoquer des gonflements, des douleurs et parfois des lésions organiques. Il peut affecter vos articulations, votre peau, vos reins, vos poumons et vos vaisseaux sanguins. Si vous avez un lupus, votre prestataire peut vous traiter avec de l’aspirine et de l’héparine à faible dose pendant la grossesse.
Obésité. Cela signifie que vous avez trop de graisse corporelle et que votre indice de masse corporelle (également appelé IMC) est de 30 ou plus. L’IMC est une mesure de la graisse corporelle basée sur votre taille et votre poids. Si vous êtes obèse, vos chances de faire une fausse couche peuvent augmenter. Pour connaître votre IMC, rendez-vous sur cdc.gov/bmi.
Des problèmes hormonaux, comme le syndrome des ovaires polykystiques (également appelé SOPK) et le défaut de phase lutéale. Les hormones sont des substances chimiques fabriquées par l’organisme. Le SOPK survient lorsque vous avez des problèmes hormonaux et des kystes sur les ovaires. Un kyste est une poche fermée qui contient de l’air, du liquide ou des substances semi-solides. Si vous essayez de tomber enceinte, votre prestataire peut vous donner des médicaments pour vous aider à ovuler (libérer un ovule de votre ovaire dans les trompes de Fallope). Le défaut de la phase lutéale peut provoquer des fausses couches à répétition. C’est le cas lorsque vous avez de faibles niveaux de progestérone pendant plusieurs cycles menstruels. La progestérone est une hormone qui aide à réguler vos règles et à préparer votre corps à la grossesse. Si vous avez un défaut de la phase lutéale, votre prestataire peut recommander un traitement à base de progestérone avant et pendant la grossesse pour aider à prévenir les fausses couches à répétition.
Diabète préexistant (également appelé diabète de type 1 ou de type 2). Le diabète se manifeste lorsque vous avez trop de sucre (également appelé glucose) dans votre sang. Un diabète préexistant signifie que vous avez du diabète avant d’être enceinte.
Des problèmes de thyroïde, notamment l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie. La thyroïde est une glande en forme de papillon située dans votre cou. L’hypothyroïdie est lorsque la glande thyroïde ne fabrique pas assez d’hormones thyroïdiennes. L’hyperthyroïdie, c’est lorsque la glande thyroïde fabrique trop d’hormones thyroïdiennes.
Partir de certains tests prénataux, comme l’amniocentèse et le prélèvement de villosités choriales. Ces tests comportent un léger risque de fausse couche. Votre prestataire peut les recommander si votre bébé présente un risque pour certaines conditions génétiques, comme le syndrome de Down.

Se blesser au ventre, par exemple en tombant ou en se faisant frapper, ne constitue pas un risque élevé de fausse couche. Votre corps fait un bon travail pour protéger votre bébé dans les premières semaines de la grossesse.

Vous avez peut-être entendu dire que consommer trop de caféine pendant la grossesse peut augmenter votre risque de fausse couche. La caféine est un médicament présent dans les aliments, les boissons, le chocolat et certains médicaments. C’est un stimulant, ce qui signifie qu’elle peut vous aider à rester éveillé. Certaines études indiquent que la caféine peut provoquer une fausse couche, d’autres non. En attendant d’en savoir plus sur les effets de la caféine sur la grossesse, il est préférable de limiter la quantité consommée à 200 milligrammes par jour. C’est ce que contient environ une tasse de café de 12 onces.

Quels sont les signes et les symptômes d’une fausse couche ?

Les signes d’un état sont des choses que quelqu’un d’autre peut voir ou savoir à votre sujet, comme vous avez une éruption cutanée ou vous toussez. Les symptômes sont des choses que vous ressentez vous-même et que les autres ne peuvent pas voir, comme avoir mal à la gorge ou avoir des vertiges.

Les signes et les symptômes d’une fausse couche comprennent :

Des saignements du vagin ou des taches de sang
Des crampes comme celles que vous ressentez lors de vos règles
Des douleurs sévères au ventre

Si vous avez l’un de ces signes ou symptômes, appelez votre prestataire. Votre prestataire voudra peut-être faire des tests pour s’assurer que tout va bien. Ces tests peuvent inclure des analyses de sang, un examen pelvien et une échographie. Une échographie est un test qui utilise des ondes sonores et un écran d’ordinateur pour montrer une image de votre bébé dans l’utérus.

De nombreuses femmes présentent ces signes et symptômes en début de grossesse et ne font pas de fausse couche.

Quel traitement après une fausse couche ou des fausses couches à répétition ?

Si vous avez fait une fausse couche, votre prestataire peut vous recommander :

Une dilatation et un curetage (également appelés D&C). Il s’agit d’une procédure visant à retirer tout tissu restant dans l’utérus. Votre prestataire dilate (élargit) votre col de l’utérus et retire les tissus par aspiration ou avec un instrument appelé curette.
Médicaments. Votre prestataire peut recommander un médicament qui peut aider votre corps à éliminer les tissus qui sont encore dans l’utérus.

Avez-vous besoin d’examens médicaux après une fausse couche ou des fausses couches à répétition ?

Si vous faites une fausse couche au cours du premier trimestre, vous n’avez probablement pas besoin d’examens médicaux. Parce que nous ne savons pas souvent ce qui cause une fausse couche au premier trimestre, les tests peuvent ne pas être utiles pour essayer de trouver une cause.

Si vous avez des fausses couches répétées au premier trimestre, ou si vous avez une fausse couche au deuxième trimestre, votre prestataire recommande généralement des tests pour aider à trouver la cause. Les tests peuvent inclure :

Des tests chromosomiques. Vous et votre partenaire pouvez subir des tests sanguins, comme le caryotypage, pour vérifier la présence de problèmes chromosomiques. Le caryotypage permet de compter le nombre de chromosomes présents et de vérifier si certains chromosomes ont changé. Si des tissus provenant de la fausse couche sont disponibles, votre prestataire peut les tester pour détecter des problèmes chromosomiques.
Tests hormonaux. Vous pouvez subir une analyse de sang pour vérifier les problèmes d’hormones. Ou vous pouvez subir une procédure appelée biopsie de l’endomètre qui permet de retirer un petit morceau de la muqueuse de l’utérus pour vérifier la présence d’hormones.
Des tests sanguins pour vérifier votre système immunitaire. Votre prestataire peut vous tester pour des troubles auto-immuns tels que, APS et le lupus.
Examen de l’utérus. Vous pouvez passer une échographie, une hystéroscopie (lorsque votre prestataire insère un appareil spécial à travers le col de l’utérus pour voir votre utérus) ou une hystérosalpingographie (une radiographie de l’utérus).

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une fausse couche ?

Il peut falloir quelques semaines à un mois ou plus à votre corps pour se remettre d’une fausse couche. Selon la durée de votre grossesse, vous pouvez avoir des hormones de grossesse dans votre sang pendant 1 à 2 mois après la fausse couche. La plupart des femmes ont à nouveau leurs règles 4 à 6 semaines après une fausse couche.

Il peut être plus long de se remettre émotionnellement d’une fausse couche. Vous pouvez avoir de forts sentiments de chagrin à propos de la mort de votre bébé. Le chagrin est l’ensemble des sentiments que vous éprouvez lorsqu’une personne proche de vous meurt. Le chagrin peut vous faire ressentir de la tristesse, de la colère, de la confusion ou de la solitude. Il est normal de prendre le temps de faire son deuil après une fausse couche. Demandez à vos amis et à votre famille de vous soutenir, et trouvez des moyens spéciaux de vous souvenir de votre bébé. Par exemple, si vous avez déjà des affaires de bébé, comme des vêtements et des couvertures, vous voudrez peut-être les conserver dans un endroit spécial. Ou encore, vous avez peut-être des traditions religieuses ou culturelles que vous aimeriez perpétuer pour votre bébé. Faites ce qui est bon pour vous.

Certaines choses, comme entendre les noms auxquels vous pensiez pour votre bébé ou voir d’autres bébés, peuvent être des rappels douloureux de votre perte. Vous pouvez avoir besoin d’aide pour apprendre à gérer ces situations et les sentiments qu’elles suscitent. Si vous avez besoin d’aide pour faire face à votre deuil, dites-le à votre prestataire de soins. Et visitez le site Share Your Story, la communauté en ligne de la Marche des dix sous où vous pouvez parler avec d’autres parents qui ont fait une fausse couche. Nous proposons également le livret gratuit From hurt to healing qui contient des informations et des ressources pour les parents en deuil.

Si vous faites une fausse couche, quand pouvez-vous essayer de tomber enceinte à nouveau ?

C’est une décision que vous devez prendre avec votre partenaire et votre prestataire. Il est probablement correct de tomber enceinte à nouveau après avoir eu au moins une période normale. Si vous passez des tests médicaux pour essayer d’en savoir plus sur les raisons de votre fausse couche, il se peut que vous deviez attendre d’avoir passé ces tests pour essayer de tomber à nouveau enceinte.

Vous n’êtes peut-être pas prête émotionnellement à essayer à nouveau si tôt. Une fausse couche peut être difficile à gérer, et vous aurez peut-être besoin de temps pour faire votre deuil. Ce n’est pas grave si vous voulez attendre un peu avant d’essayer de tomber enceinte à nouveau.

Plus d’informations

De la souffrance à la guérison (brochure gratuite de la Marche des dix sous pour les parents en deuil)
Partagez votre histoire (communauté en ligne de la Marche des dix sous permettant aux familles de partager leurs expériences en matière de prématurité, les anomalies congénitales ou les pertes)
Centering Corporation (informations et ressources sur le deuil)
Compassionate Friends (ressources pour les familles après le décès d’un enfant)
Journey Program de l’hôpital pour enfants de Seattle (ressources pour les familles après le décès d’un enfant)
Lupus Research Alliance : Grossesse et planning familial
Partager la grossesse & Infant Loss Support (ressources pour les familles ayant subi une perte de grossesse ou de nourrisson)

Dernière révision : Novembre 2017