Vos questions sur le glaucome ont trouvé une réponse : Pour visionner les 8 vidéos de cette série, cliquez sur l’icône en haut à gauche de l’écran vidéo.

Qu’est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est un groupe de maladies oculaires provoquant des lésions du nerf optique. Le nerf optique transporte les images de la rétine, qui est le tissu spécialisé dans la détection de la lumière, au cerveau pour que nous puissions voir. Dans le glaucome, la pression oculaire joue un rôle dans l’endommagement des délicates fibres nerveuses du nerf optique. Lorsqu’un nombre important de fibres nerveuses sont endommagées, des taches aveugles apparaissent dans le champ de vision. Une fois que les lésions nerveuses et la perte de vision se produisent, elles sont permanentes. La plupart des gens ne remarquent ces zones aveugles que lorsque le nerf optique est déjà en grande partie endommagé. Si le nerf entier est détruit, la cécité s’ensuit. Le glaucome est l’une des principales causes de cécité dans le monde, en particulier chez les personnes âgées. La détection et le traitement précoces par votre ophtalmologiste sont les clés de la prévention des lésions du nerf optique et de la perte de vision dues au glaucome.

Qu’est-ce qui cause le glaucome ?

Les causes exactes des lésions du nerf optique dues au glaucome ne sont pas entièrement comprises, mais elles impliquent une compression mécanique et/ou une diminution du flux sanguin du nerf optique. Bien qu’une pression oculaire élevée entraîne parfois un glaucome, de nombreuses personnes peuvent également développer un glaucome avec une pression oculaire « normale ».

Quels sont les différents types de glaucome?

• Glaucome à angle ouvert
  Le glaucome chronique à angle ouvert est la forme la plus courante de glaucome. L’angle de drainage « ouvert » de l’œil peut se bloquer, entraînant une augmentation progressive de la pression oculaire. Si cette pression accrue entraîne des lésions du nerf optique, on parle de glaucome chronique à angle ouvert. Les lésions du nerf optique et la perte de vision se produisent généralement de manière si progressive et indolore que vous n’êtes pas conscient du problème jusqu’à ce que le nerf optique soit déjà gravement endommagé.
• Glaucome à angle fermé
  Le glaucome à angle fermé se produit lorsque l’angle de drainage de l’œil se rétrécit et devient complètement bloqué. Dans l’œil, l’iris peut fermer l’angle de drainage et provoquer une pression oculaire dangereusement élevée. Lorsque l’angle de drainage de l’œil se bloque soudainement et complètement, la pression s’accumule rapidement : c’est le glaucome aigu à angle fermé. Les symptômes comprennent une douleur oculaire intense, une vision floue, des maux de tête, des halos arc-en-ciel autour des lumières, des nausées et des vomissements. Si un ophtalmologiste ne traite pas rapidement le glaucome aigu à angle fermé, il peut entraîner la cécité. Lorsque l’angle de drainage de l’œil se bloque progressivement, la pression s’accumule peu à peu : c’est le glaucome chronique à angle fermé. Cette forme de glaucome survient plus fréquemment chez les personnes d’ascendance africaine et asiatique, et dans le cadre de certaines affections oculaires.

Autres types de glaucome

Tous les types de glaucome ne sont pas caractérisés par des pressions oculaires. Dans le glaucome à tension normale ou à faible tension, le nerf optique subit des dommages avec la perte du champ visuel qui en résulte, même si des pressions oculaires normales sont maintenues. Les yeux atteints de cette affection sont beaucoup plus susceptibles de subir des lésions du nerf optique à toute augmentation de la pression intraoculaire que les autres yeux.

• Le syndrome d’exfoliation est une forme courante de glaucome à angle ouvert qui résulte de l’accumulation d’une matière anormale et blanchâtre sur le cristallin et l’angle de drainage de l’œil. Cette matière et le pigment de l’arrière de l’iris peuvent obstruer le système de drainage de l’œil, provoquant une augmentation de la pression oculaire. Cette forme de glaucome répond bien au traitement par laser.
• Le glaucome pigmentaire est une affection qui touche généralement les jeunes hommes caucasiens myopes. Cette affection se caractérise par une courbure de l’iris vers l’arrière, et un contact avec les structures de soutien qui maintiennent le cristallin en place. Cette position perturbe les cellules qui tapissent la surface arrière de l’iris et qui contiennent du pigment, ce qui entraîne la libération de particules de pigment dans le système de drainage de l’œil. Ce pigment peut obstruer le drain et entraîner une augmentation de la pression oculaire. Cette forme de glaucome répond bien au traitement au laser.

D’autres types de glaucome peuvent être causés par des blessures à l’œil, des tumeurs et d’autres maladies oculaires. Un type rare de glaucome peut même être présent chez les enfants à la naissance.

Quels sont les signes d’alerte ?

Malheureusement, la plupart des cas de glaucome ne se produisent pas avec des symptômes facilement perceptibles qui avertissent des dommages irréversibles causés au nerf optique. Cependant, la présence des signes d’alerte suivants, indique que vous devez subir un examen approfondi chez un ophtalmologiste :

• Des difficultés inhabituelles à s’adapter à des pièces sombres
• Des difficultés à se concentrer sur des objets proches ou éloignés
• Traitement ou clignement des yeux en raison d’une sensibilité inhabituelle à la lumière ou à l’éblouissement
• Changement de couleur de l’iris
• Cerclage rouge, paupières incrustées ou gonflées
• Douleur récurrente dans ou autour des yeux
• Double vision
• Tache sombre au centre de la vision
• Les lignes et les bords semblent déformés ou ondulés
• Larmes excessives ou « yeux larmoyants »
• Oeil sec avec démangeaisons ou brûlures ; et
• Voir des taches, des images fantômes

Les éléments suivants peuvent être des indications de problèmes potentiellement graves qui pourraient nécessiter une attention médicale d’urgence :

• Perte soudaine de la vision d’un œil
• Vision soudainement brumeuse ou floue
• Eclairs lumineux ou points noirs
• Halos ou arcs-en-ciel autour de la lumière

Les symptômes énumérés ci-dessus ne signifient pas nécessairement que vous avez un glaucome. Cependant, si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, contactez votre ophtalmologiste pour un examen complet.

Comment détecte-t-on le glaucome ?

Des examens réguliers de la vue par votre ophtalmologiste sont le meilleur moyen de détecter le glaucome. Votre ophtalmologiste mesurera votre pression oculaire (tonométrie), inspectera l’angle de drainage de votre œil (gonioscopie), évaluera votre nerf optique (ophtalmoscopie) et testera le champ visuel de chaque œil (périmétrie). L’évaluation du nerf optique et le test du champ visuel sont effectués à intervalles réguliers pour surveiller les effets du glaucome. Les informations fournies par ces tests donnent une indication de l’efficacité du traitement utilisé et de la nécessité éventuelle d’autres traitements. Tous ces tests ne sont pas nécessaires pour chaque personne, ni à chaque visite. L’objectif est de déterminer si les lésions du glaucome ont progressé au fil du temps.

Qui est à risque de glaucome ?

Une pression oculaire élevée ne signifie pas à elle seule que vous avez un glaucome, mais c’est un facteur de risque important que votre ophtalmologiste utilisera pour déterminer votre risque de développer la maladie.

Les facteurs de risque les plus importants comprennent :

• l’âge
• une pression oculaire élevée
• l’ascendance africaine
• une cornée mince
• des antécédents familiaux de glaucome
• l’hypermétropie
• des blessures antérieures aux yeux
• l’utilisation de stéroïdes
• des antécédents d’anémie grave ou de choc

Votre ophtalmologiste pèsera tous ces facteurs avant de décider si vous avez besoin d’un traitement contre le glaucome ; ou si vous devez être suivi régulièrement en tant que suspect de glaucome afin de détecter les premiers signes d’atteinte du nerf optique.

Traitement

Le traitement du glaucome dépend de la nature et de la gravité de chaque cas. En général, le glaucome ne peut pas être guéri, mais il peut être contrôlé. Des gouttes ophtalmiques, des pilules, des procédures au laser et des opérations chirurgicales sont utilisées pour prévenir ou ralentir l’apparition de dommages supplémentaires. Quel que soit le type de glaucome, il est très important de procéder à des examens oculaires réguliers pour détecter la progression et prévenir la perte de vision. Comme le glaucome peut s’aggraver sans que vous vous en rendiez compte, votre traitement devra probablement être modifié au fil du temps pour atteindre une « pression oculaire cible » plus basse.

Médicaments

Le glaucome est souvent traité par des gouttes ophtalmiques prises régulièrement plusieurs fois par jour, parfois en association avec des pilules. Ces médicaments vont modifier la circulation du liquide oculaire et faire baisser la pression oculaire, soit en diminuant la production de liquide à l’intérieur de l’œil, soit en augmentant le débit sortant de l’angle de drainage. Il est important d’informer tous vos médecins des médicaments pour les yeux que vous utilisez, car les médicaments contre le glaucome peuvent avoir des effets secondaires. Vous devez informer immédiatement votre ophtalmologiste si vous pensez avoir des effets secondaires. Les effets secondaires de certaines gouttes ophtalmiques peuvent inclure une sensation de picotement, des yeux rouges, une vision floue, des maux de tête ou des modifications du pouls, du rythme cardiaque ou de la respiration. Les effets secondaires des pilules peuvent inclure des picotements dans les doigts et les orteils, une somnolence, une perte d’appétit, des irrégularités intestinales, des calculs rénaux, une anémie ou des troubles de la coagulation.

Chirurgie au laser

La chirurgie au laser est également efficace pour le traitement du glaucome. La trabéculoplastie est un traitement au laser visant à améliorer la fonction de drainage de l’œil pour contrôler la pression oculaire à l’intérieur de l’œil lors du traitement du glaucome à angle ouvert. L’iridotomie est un traitement au laser visant à créer de minuscules trous dans l’iris pour améliorer l’écoulement du liquide oculaire vers le drain lors du traitement du glaucome à angle étroit.

Chirurgie opératoire

Lorsque la chirurgie opératoire est nécessaire pour traiter le glaucome, votre ophtalmologiste utilisera un microscope et des instruments spécialisés pour créer un nouveau canal de drainage de dérivation pour que le liquide oculaire quitte l’œil. Ce nouveau canal contribue à faire baisser la pression oculaire. La chirurgie ne sera recommandée que si votre ophtalmologiste estime que le bénéfice d’une pression oculaire plus faible obtenue par une opération l’emporte sur les complications possibles et/ou la poursuite de la progression des lésions du nerf optique.

Trouver un médecin ou un lieu

• Trouver un médecin
• Trouver un lieu
• Appeler le 734-763-5874

.