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Qu’est-ce qu’une greffe de cellules souches ?

Une greffe de cellules souches est la procédure médicale consistant à introduire des cellules souches saines dans le sang d’une personne pour remplacer ses propres cellules souches.

Il faut parfois un certain temps pour se sentir à nouveau bien après avoir subi une greffe de cellules souches, mais ce traitement peut être d’une grande aide dans certaines pathologies.

Qu’est-ce que les cellules souches ?

Les cellules souches sont des cellules qui peuvent se développer en plusieurs types de cellules différentes. Les cellules souches qui sont utilisées dans les transplantations finissent par devenir des cellules sanguines. Ils deviennent :

    • Les globules rouges qui transportent l’oxygène
    • Les globules blancs qui combattent les infections
    • Les plaquettes qui aident le sang à coaguler

    Pourquoi fait-on des greffes de cellules souches ?

    La greffe de cellules souches peut aider les personnes atteintes de :

      • Maladies graves du sang ou du système immunitaire
      • Certains types de cancers
      • Déficiences immunitaires
      • Maladies auto-immunes comme le lupus
      • Troubles sanguins (comme la thalassémie ou la drépanocytose)

    D’où viennent les cellules souches ?

    Les médecins peuvent prélever des cellules souches à partir de :

      • Moelle osseuse (on parle aussi de greffe de moelle osseuse)
      • Sang
      • Sang ombilical d’un nouveau-né

      La personne qui fournit les cellules souches est un donneur. Dans certaines maladies, le patient peut être son propre donneur. Leurs cellules souches sont prélevées, congelées et transplantées ultérieurement. D’autres fois, c’est une autre personne qui fait don de ses cellules souches.

      Lorsque les cellules souches proviennent d’une autre personne, elles doivent avoir un patrimoine génétique similaire à celui du patient. En général, un frère ou une sœur de l’enfant est compatible en tant que donneur. Un parent ou même une personne qui n’a aucun lien de parenté avec l’enfant peut également être compatible.

      Que peut-il se passer lorsqu’un donneur n’est pas compatible ?

      Si les cellules souches du donneur ne sont pas compatibles avec celles de l’enfant (et parfois même si elles sont compatibles) :

      • Le système immunitaire de l’enfant peut attaquer les cellules souches du donneur. C’est ce qu’on appelle le rejet.
      • Et les cellules transplantées peuvent attaquer les cellules de l’enfant. C’est ce qu’on appelle la maladie du greffon contre l’hôte.

      Comment se fait une greffe de cellules souches ?

      Avant de commencer une greffe de cellules souches, les médecins posent un cathéter central (ou cathéter veineux central). Ce type de perfusion (ligne intraveineuse) passe dans la peau et se raccorde à une grosse veine qui passe près du cœur. Ces lignes peuvent rester dans le corps du patient plus longtemps qu’une perfusion ordinaire. Il permet à l’équipe médicale d’administrer des médicaments et de faire des prises de sang pour des tests sans avoir à piquer le patient.

      Les greffes de cellules souches se font dans un hôpital. Tout d’abord, la personne qui doit recevoir les cellules souches données reçoit de fortes doses de chimiothérapie et/ou de radiothérapie :

        • tuer les cellules malsaines à l’origine de la maladie
        • affaiblir le système immunitaire du patient pour qu’il ne rejette pas les cellules souches données

      Après quoi, le patient reçoit les cellules souches du donneur par voie intraveineuse.

      Que se passe-t-il après la greffe ?

      Après avoir reçu des cellules souches, l’organisme du patient doit fabriquer de nouveaux globules rouges, de nouveaux globules blancs et de nouvelles plaquettes. Pendant cette période, il existe un risque accru d’infections, de saignements et d’autres problèmes.

      La plupart des personnes restent à l’hôpital pendant 3 à 5 semaines après la transplantation. L’équipe médicale :

        • Effectuera des analyses de sang pour savoir si les cellules souches transplantées fabriquent de nouvelles cellules sanguines.
        • Donner au patient des médicaments pour prévenir le rejet et la maladie du greffon contre l’hôte.
        • Il vous donnera des médicaments pour prévenir d’éventuelles infections.
        • Vous faire des transfusions de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
        • Vérifiez que vos organes (tels que votre foie et vos reins) fonctionnent correctement.
        • Il traitera tous les problèmes qui apparaissent, comme les plaies buccales, les vomissements, la diarrhée, les infections, les saignements, le rejet et la maladie du greffon contre l’hôte.
        • S’assurer que le patient mange bien.
        • S’assurer que toutes les visites suivent les directives de prévention des infections, telles que les suivantes :
          • Les visites de personnes malades sont interdites.
          • Tous les visiteurs doivent se laver les mains avant d’entrer dans la chambre du patient.
          • Tous les visiteurs doivent porter un masque, des gants et une blouse.

        Comment les parents peuvent aider

        Il faut généralement environ un an à un enfant pour se rétablir après une greffe de cellules souches. Jusque-là, les enfants peuvent tomber très malades à cause des infections. Même une infection bénigne, comme un simple rhume, peut être grave. Pour aider votre enfant à éviter d’éventuelles infections :

          • Il doit, ainsi que les membres de sa famille et les visiteurs, se laver les mains bien et souvent avec un savon antibactérien et/ou un gel désinfectant pour les mains.
          • Ne laissez pas entrer une personne malade dans la chambre de votre enfant.
          • Votre enfant doit être baigné tous les jours avec un gel et un shampooing doux.

          Suivez les instructions qui vous sont données par l’équipe médicale qui transporte votre enfant :

            • Quand il pourra aller à l’école et dans d’autres lieux publics
            • Quand il devra porter un masque
            • Quels aliments peuvent être consommés par votre enfant
            • Si votre enfant peut s’approcher des animaux domestiques

            Que dois-je savoir d’autre ?

            La plupart des enfants qui ont subi une greffe de cellules souches se portent mieux au fil du temps après avoir quitté l’hôpital. Il est difficile pour un enfant et sa famille de faire face à un premier séjour à l’hôpital et à la période de rétablissement qui suit. Cherchez le soutien d’autres membres de la famille, de l’équipe médicale de votre enfant, d’un thérapeute ou d’un travailleur social. En prenant soin de vous, vous pourrez mieux vous occuper de votre enfant.

            Pour aider votre enfant à se rétablir et à rester en bonne santé :

              • Amener votre enfant à toutes les visites de suivi
              • Soutenir votre enfant lors des changements physiques à venir (comme la perte de cheveux et la fatigue dues à la chimiothérapie et/ou à la radiothérapie).
              • Aidez votre enfant à faire face à la solitude qu’il ressent lorsqu’il est éloigné de ses amis et de sa famille pendant le processus de rétablissement. Aidez-le à utiliser Skype, Google Hangouts ou FaceTime pour qu’il puisse rester en contact avec ses proches.
              • Demandez-lui s’il veut parler à un psychologue, un thérapeute ou un travailleur social pour travailler sur les sentiments qu’il éprouve pendant le processus de rétablissement.
              • Aidez votre enfant à développer une routine simple d’exercices légers, de repas et d’activités, comme les jeux de société ou la lecture.

              Quand dois-je appeler le médecin ?

              Appellez immédiatement le médecin de votre enfant si :

                • il a une fièvre de 100,4 °F (38,0 °C) ou plus prise par la bouche
                • il a le nez qui coule, toux ou congestion nasale
                • a des vomissements ou de la diarrhée
                • a des selles (cacas) foncées
                • saigne ou se meurtrit facilement
                • a du sang dans les urines
                • a des maux de tête, Vertiges ou vision trouble
                • Recouter du sang ou avoir un saignement de nez qui ne s’arrête pas au bout de quelques minutes
              Révisé par : Amy W. Anzilotti, MD
              Date d’examen : septembre 2019

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