L’hypothyroïdie est l’état pathologique chez les humains et les animaux causé par une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. Le crétinisme est une forme d’hypothyroïdie que l’on retrouve chez les nourrissons.

Causes de l’hypothyroïdie

Environ trois pour cent de la population générale est hypothyroïdienne. Des facteurs tels qu’une carence en iode ou une exposition à l’iode-131 (I-131) peuvent augmenter ce risque. L’hypothyroïdie manifeste peut avoir plusieurs causes. Historiquement, et encore dans de nombreux pays en développement, la carence en iode est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie dans le monde. Chez les personnes qui manquent d’iode, l’hypothyroïdie est principalement causée par la thyroïdite d’Hashimoto, ou par une absence de la glande thyroïde ou une carence en hormones provenant soit de l’hypothalamus, soit de l’hypophyse.

L’hypothyroïdie peut résulter d’une thyroïdite post-partum, une affection qui touche environ 5 % des femmes dans l’année qui suit l’accouchement. La première phase est généralement une hyperthyroïdie. Ensuite, soit la thyroïde revient à la normale, soit la femme développe une hypothyroïdie. Parmi les femmes qui présentent une hypothyroïdie associée à la thyroïdite du post-partum, une sur cinq développera une hypothyroïdie permanente nécessitant un traitement à vie.

L’hypothyroïdie peut également résulter d’une hérédité sporadique, parfois autosomique récessive.

L’hypothyroïdie est également une maladie hormonale relativement courante chez les chiens domestiques, certaines races spécifiques ayant une prédisposition certaine.

L’hypothyroïdie temporaire peut être due à l’effet Wolff-Chaikoff. Un apport très élevé d’iode peut être utilisé pour traiter temporairement l’hyperthyroïdie, notamment dans une situation d’urgence. Bien que l’iode soit le substrat des hormones thyroïdiennes, des taux élevés incitent la glande thyroïde à absorber moins d’iode consommé, ce qui réduit la production d’hormones.

L’hypothyroïdie est souvent classée selon l’organe d’origine :

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Type	Origine	Description
Primaire	Glace thyroïdienne	Les formes les plus courantes sont la thyroïdite d’Hashimoto (une maladie auto-immune) et le traitement par radio-iode pour l’hyperthyroïdie.
Secondaire	hypophyse	Il survient lorsque l’hypophyse ne crée pas suffisamment de thyréostimuline (TSH) pour inciter la thyroïde à produire suffisamment de thyroxine et de triiodothyronine. Bien que tous les cas d’hypothyroïdie secondaire n’aient pas une cause précise, ils sont généralement causés par des dommages à l’hypophyse, comme une tumeur, une radiation ou une chirurgie.
Tertiaire	hypothalamus	Résulte lorsque l’hypothalamus ne parvient pas à produire suffisamment d’hormone de libération de la thyrotropine (TRH). La TRH incite l’hypophyse à produire de la thyrotropine (TSH). D’où peut également être appelé hypothyroïdie hypothalamo-hypophysaire-axe.

Associations psychologiques générales

L’hypothyroïdie peut être provoquée par les stabilisateurs d’humeur à base de lithium, généralement utilisés pour traiter le trouble bipolaire(anciennement appelé maniaco-dépression).

En outre, les patients présentant une hypothyroïdie et des symptômes psychiatriques peuvent être diagnostiqués avec :

• dépression atypique (qui peut se présenter comme une dysthymie)
• syndrome du spectre bipolaire (y compris le trouble bipolaire I ou II, la cyclothymie, ou le syndrome prémenstruel)
• TDAH inattentif ou tempo cognitif léthargique

Symptômes de l’hypothyroïdie

Chez les adultes, l’hypothyroïdie est associée aux symptômes suivants :

Symptômes précoces

• Peu de tonus musculaire (hypotonie musculaire)
• Fatigue
• Intolérance au froid, sensibilité accrue au froid
• Dépression
• Constipation
• Crampes musculaires et douleurs articulaires
• Arthrite
• Goitre
• Mince, ongles cassants
• Cheveux fins et cassants
• Pâleur
• Peau sèche et démangeaisons
• Gain de poids et rétention d’eau.
• Bradycardie (faible fréquence cardiaque : moins de soixante battements par minute)

Symptômes tardifs

• Élocution lente et voix rauque et cassante. Un approfondissement de la voix peut également être remarqué.
• Peau sèche et bouffie, notamment sur le visage
• Affinement du tiers externe des sourcils
• Cycles menstruels anormaux
• Faible température corporelle basale

Symptômes moins courants

• Intolérance à la chaleur, sensibilité accrue à la chaleur
• Mémoire altérée
• Fonction cognitive altérée (brouillard cérébral) et inattention
• Urticaire (urticaire)
• Migraine
• Un rythme cardiaque lent avec des modifications de l’ECG, notamment des signaux de faible voltage. Diminution du débit cardiaque et diminution de la contractilité.
• Hypoglycémie réactive (ou post-prandiale)
• Des épanchements péricardiques peuvent survenir.
• Réflexes atones
• Perte de cheveux
• Anémie causée par une altération de la synthèse de l’hémoglobine (diminution des taux d’EPO), une altération de l’absorption intestinale du fer et des folates ou une carence en B12 due à une anémie pernicieuse
• Anxiété/attaques de panique
• Difficulté à avaler
• Essoufflement avec un schéma respiratoire superficiel et lent.
• Amplication des réponses ventilatoires à l’hypercapnie et à l’hypoxie.
• Augmentation du besoin de sommeil
• Ostéopénie ou ostéoporose
• Irritabilité et instabilité de l’humeur
• Jaunissement de la peau dû à une altération de la conversion du bêta-carotène en vitamine A
• Amplication de la fonction rénale avec diminution du DFG.
• Cuticules fines, fragiles ou absentes
• Cholestérol sérique élevé
• Psychose aiguë (myxœdème fou) est une présentation rare de l’hypothyroïdie
• Diminution de la libido
• Diminution du goût et de l’odorat (tardive, symptômes moins fréquents)
• Face, mains et pieds bouffis (symptômes tardifs, moins fréquents)
• Dépression

Pédiatrie

L’hypothyroïdie chez les patients pédiatriques était auparavant classée sous le nom de crétinisme, et peut provoquer les symptômes suivants :

• une petite taille
• un retard mental s’il est présent à la naissance, et non traité.

Sévérité

La gravité de l’hypothyroïdie est très variable. Certains ont peu de symptômes manifestes, d’autres avec des symptômes modérés peuvent être confondus avec d’autres maladies et états. Une hypothyroïdie avancée peut entraîner des complications graves, notamment un myxœdème cardiovasculaire et psychiatrique.

Tests diagnostiques de l’hypothyroïdie

Pour diagnostiquer l’hypothyroïdie primaire, de nombreux médecins mesurent simplement la quantité d’hormone thyréostimulante (TSH) produite par l’hypophyse. Des niveaux élevés de TSH indiquent que la thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes (principalement sous forme de thyroxine (T4) et de plus petites quantités de triiodothyronine (T3)). Cependant, la mesure de la seule TSH ne permet pas de diagnostiquer les formes secondaires et tertiaires de l’hypothyroïdie, ce qui conduit à suggérer les tests sanguins suivants si la TSH est normale et que l’hypothyroïdie est toujours suspectée :

• Triiodothyronine libre (fT3)
• Lévothyroxine libre (fT4)
• Total T3
• Total T4

En outre, les mesures suivantes peuvent être nécessaires :

• T3 libre urinaire sur 24 heures ;
• anticorps antithyroïdiens – pour mettre en évidence des maladies auto-immunes susceptibles d’endommager la glande thyroïde ;
• cholestérol sérique – qui peut être élevé en cas d’hypothyroïdie ;
• prolactine – en tant que test largement disponible de la fonction hypophysaire ;
• test d’anémie, y compris la ferritine.

Traitement de l’hypothyroïdie

L’hypothyroïdie est traitée avec les formes lévogyres de la thyroxine (L-T4) et de la triiodothyronine (L-T3). Des comprimés thyroïdiens synthétiques ou d’origine animale sont disponibles et peuvent être prescrits aux patients ayant besoin d’un complément d’hormones thyroïdiennes. L’hormone thyroïdienne est prise quotidiennement, et les médecins peuvent surveiller les taux sanguins pour s’assurer que le dosage est correct. Il existe plusieurs protocoles de traitement différents dans la thérapie de remplacement de la thyroïde:

T4 Only Ce traitement implique une supplémentation en lévothyroxine seule, sous une forme synthétique. Il s’agit actuellement du traitement standard de la médecine conventionnelle. T4 et T3 en association Ce protocole de traitement implique l’administration simultanée de L-T4 et de L-T3 synthétiques en association. Extrait de thyroïde desséchée L’extrait de thyroïde desséchée est un extrait de thyroïde d’origine animale, le plus souvent de source porcine. Il s’agit également d’un traitement combiné, contenant des formes naturelles de L-T4 et de L-T3.

Polémique sur le traitement

Le traitement standard actuel en matière de thérapie thyroïdienne est uniquement la lévothyroxine, et l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) déclare que l’hormone thyroïdienne desséchée, les combinaisons d’hormones thyroïdiennes ou la triiodothyronine ne devraient généralement pas être utilisées pour la thérapie de remplacement. Néanmoins, il existe une certaine controverse quant à savoir si ce protocole de traitement est optimal, et des études récentes ont donné des résultats contradictoires.

Deux études récentes comparant la T4 synthétique à la T4 + T3 synthétique ont montré « de nettes améliorations à la fois de la cognition et de l’humeur » grâce au traitement combiné. . Une autre étude comparant la T4 synthétique et l’extrait thyroïdien desséché a montré des améliorations marquées dans pratiquement toutes les catégories de symptômes lorsque certains patients sont passés de la T4 synthétique à l’extrait thyroïdien desséché.

Par contre, d’autres études n’ont montré aucune amélioration de l’humeur ou des capacités mentales pour les personnes sous traitement combiné, et peut-être une altération du bien-être due à une hyperthyroïdie subclinique. Et, une méta-analyse de 2007 des neuf études contrôlées publiées jusqu’à présent n’a trouvé aucune différence significative dans l’effet sur les symptômes psychiatriques.

Il y a aussi une inquiétude chez certains praticiens concernant l’utilisation de la T3 en raison de sa courte demi-vie. La T3 lorsqu’elle est utilisée seule comme traitement entraîne de grandes fluctuations au cours d’une journée dans les niveaux d’hormones thyroïdiennes, et avec un traitement combiné T3/T4, il continue d’y avoir de grandes variations tout au long de chaque journée.

L’hypothyroïdie subclinique

L’hypothyroïdie subclinique se produit lorsque les niveaux de thyrotropine (TSH) sont élevés mais que les niveaux de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3) sont normaux. Dans l’hypothyroïdie primaire, les taux de TSH sont élevés et les taux de T4 et T3 sont faibles. Les endocrinologues sont perplexes car la TSH augmente généralement lorsque les taux de T4 et de T3 diminuent. La TSH incite la glande thyroïde à produire davantage d’hormones. Les endocrinologues ne sont pas certains de la manière dont l’hypothyroïdie subclinique affecte les taux métaboliques cellulaires (et finalement les organes du corps), car les niveaux des hormones actives sont adéquats. Certains ont proposé de traiter l’hypothyroïdie subclinique avec de la lévothyroxine, le traitement typique de l’hypothyroïdie manifeste, mais les avantages et les risques ne sont pas clairs. Les plages de référence ont également fait l’objet de débats. L’American Association of Clinical Endocrinologists (ACEE) est favorable à une fourchette de TSH plus étroite, en particulier lorsque la personne présente des signes cliniques de maladie thyroïdienne. Cette fourchette de référence peut réduire les risques de goitre, de nodules thyroïdiens, de cancer de la thyroïde et d’hypothyroïdie déclarée, mais elle reste controversée. Il existe toujours un risque de surtraitement et d’hyperthyroïdie. Certaines études ont suggéré que l’hypothyroïdie subclinique n’a pas besoin d’être traitée. Une méta-analyse réalisée par la Collaboration Cochrane n’a trouvé aucun avantage au remplacement des hormones thyroïdiennes, sauf « certains paramètres des profils lipidiques et de la fonction ventriculaire gauche ». Une méta-analyse plus récente cherchant à savoir si l’hypothyroïdie subclinique peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, comme cela a été suggéré précédemment, a trouvé une possible augmentation modeste et a suggéré que d’autres études soient entreprises avec la maladie coronarienne comme point final « avant que les recommandations actuelles ne soient mises à jour ».

Traitement homéopathique de l’hypothyroïdie

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L’homéopathie traite la personne dans son ensemble. Cela signifie que le traitement homéopathique se concentre sur le patient en tant que personne, ainsi que sur son état pathologique. Les médicaments homéopathiques sont choisis après un examen individualisant complet et une analyse de cas, qui comprend les antécédents médicaux du patient, sa constitution physique et mentale, ses antécédents familiaux, les symptômes présentés, la pathologie sous-jacente, les facteurs causaux possibles, etc. Une tendance miasmatique (prédisposition/susceptibilité) est également souvent prise en compte pour le traitement des maladies chroniques. Un médecin homéopathe tente de traiter plus que les symptômes présentés. Il se concentre généralement sur la cause de l’état pathologique. Pourquoi « ce patient » est malade « de cette façon ». Le diagnostic de la maladie est important, mais en homéopathie, la cause de la maladie n’est pas seulement examinée au niveau des bactéries et des virus. D’autres facteurs comme le stress mental, émotionnel et physique, qui pourraient prédisposer une personne à la maladie, sont également recherchés. De nos jours, même la médecine moderne considère un grand nombre de maladies comme psychosomatiques. Le bon remède homéopathique tente de corriger cette prédisposition à la maladie. L’accent n’est pas mis sur la guérison de la maladie mais sur la guérison de la personne malade, sur le rétablissement de la santé. Si une pathologie n’est pas très avancée, les remèdes homéopathiques donnent effectivement un espoir de guérison, mais même dans les cas incurables, la qualité de vie peut être grandement améliorée grâce aux médicaments homéopathiques.

Les remèdes (médicaments) homéopathiques donnés ci-dessous indiquent l’affinité thérapeutique mais ce n’est pas un guide complet et définitif pour le traitement homéopathique de cette affection. Les symptômes indiqués en regard de chaque remède homéopathique peuvent ne pas être directement liés à cette maladie car, en homéopathie, les symptômes généraux et les indications constitutionnelles sont également pris en compte pour sélectionner un remède. Pour étudier plus en détail l’un des remèdes suivants, veuillez consulter la section Materia Medica sur Hpathy.

Aucun de ces médicaments ne doit être pris sans l’avis et les conseils d’un professionnel.

Médicaments homéopathiques pour l’hypothyroïdie :

Aq-mur., bad., brom, bufo., calc., calc-f., calc-i., calc-p., cist., con., ferr-i., fl-ac., form., fuc., graph., iod., kali-c., kali-i., lach., lycps…, lyc., nat-c., nat-m., phos., pineal., sep., sil., spong., thuj., thyr.

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