Qu’est-ce que l’hématurie ?

L’hématurie est la présence de sang dans les urines d’une personne. Les deux types d’hématurie sont

• l’hématurie macroscopique – lorsqu’une personne peut voir le sang dans ses urines
• l’hématurie microscopique – lorsqu’une personne ne peut pas voir le sang dans ses urines, alors qu’il est vu au microscope

Qu’est-ce que les voies urinaires ?

Les voies urinaires sont le système de drainage du corps pour éliminer les déchets et les liquides supplémentaires. L’appareil urinaire comprend

• deux reins
• deux uretères
• la vessie
• l’urètre

Les reins sont deux organes en forme de haricot, chacun de la taille d’un poing. Ils sont situés juste sous la cage thoracique, un de chaque côté de la colonne vertébrale. Chaque jour, les reins filtrent environ 120 à 150 litres de sang pour produire environ 1 à 2 litres d’urine, composée de déchets et de liquide supplémentaire. Les enfants produisent moins d’urine que les adultes. L’urine s’écoule des reins vers la vessie par des tubes appelés uretères. La vessie stocke l’urine jusqu’à ce qu’elle soit libérée par la miction. Lorsque la vessie se vide, l’urine s’écoule hors du corps par un tube appelé urètre situé au fond de la vessie.

Qu’est-ce qui provoque l’hématurie ?

Les raisons pour lesquelles les gens peuvent avoir du sang dans l’urine incluent

• une infection dans la vessie, le rein ou la prostate
• un traumatisme
• un exercice vigoureux
• une maladie virale, comme l’hépatite – un virus qui provoque des maladies du foie et une inflammation du foie
• activité sexuelle
• menstruations
• endométriose – un problème chez les femmes qui se produit lorsque le type de tissu qui tapisse normalement l’utérus se développe ailleurs, comme la vessie

Des raisons plus sérieuses pour lesquelles les gens peuvent avoir une hématurie incluent

• un cancer de la vessie ou du rein
• une inflammation du rein, de l’urètre, de la vessie ou de la prostate-une glande en forme de noix chez les hommes qui entoure l’urètre et aide à fabriquer le sperme
• des troubles de la coagulation sanguine, comme l’hémophilie
• Maladie des cellules falciformes – une maladie génétique dans laquelle le corps d’une personne fabrique des globules rouges de forme anormale
• Maladie polykystique des reins – une maladie génétique dans laquelle de nombreux kystes se développent sur les reins d’une personne

Qui est plus susceptible de développer une hématurie ?

Les personnes qui sont plus susceptibles de développer une hématurie peuvent

• avoir une hypertrophie de la prostate
• avoir des calculs urinaires
• prendre certains médicaments, notamment des anticoagulants, de l’aspirine et d’autres analgésiques, et des antibiotiques
• faire des exercices intenses, comme la course de longue distance
• Avec une infection bactérienne ou virale, comme le streptocoque ou l’hépatite
• Avec des antécédents familiaux de maladie rénale
• Avec une maladie ou une affection qui affecte un ou plusieurs organes

Quels sont les symptômes de l’hématurie ?

Les personnes atteintes d’hématurie macroscopique ont une urine rose, rouge ou brune. Même une petite quantité de sang dans l’urine peut entraîner un changement de couleur de l’urine. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d’hématurie macroscopique ne présentent pas d’autres signes et symptômes. Les personnes souffrant d’une hématurie macroscopique comprenant des caillots de sang dans les urines peuvent avoir des douleurs dans la vessie ou dans le dos.

Comment l’hématurie est-elle diagnostiquée ?

Un professionnel de santé diagnostique l’hématurie ou la cause de l’hématurie avec

• un historique médical
• un examen physique
• une analyse d’urine
• des tests supplémentaires

Analyse médicale

La prise d’un historique médical peut aider un professionnel de santé à diagnostiquer la cause de l’hématurie. Il demandera au patient de fournir ses antécédents médicaux, un examen des symptômes et une liste des médicaments prescrits et en vente libre. Le professionnel de santé posera également des questions sur les conditions médicales actuelles et passées.

Examen physique

Lors d’un examen physique, un professionnel de santé tapote le plus souvent l’abdomen et le dos, vérifiant la présence de douleurs ou de sensibilité dans la région de la vessie et des reins. Un professionnel de la santé peut effectuer un examen rectal digital sur un homme pour rechercher tout problème de prostate. Un professionnel de santé peut effectuer un examen pelvien sur une femme pour rechercher la source d’éventuels globules rouges dans l’urine.

Traitement rectal digital. Le toucher rectal est un examen physique de la prostate et du rectum d’un homme. Pour réaliser l’examen, le professionnel de santé demande à l’homme de se pencher sur une table ou de s’allonger sur le côté en tenant ses genoux près de sa poitrine. Le professionnel de santé glisse un doigt ganté et lubrifié dans le rectum du patient et palpe la partie de la prostate qui se trouve devant le rectum. Le toucher rectal est utilisé pour rechercher une inflammation de la prostate, une hypertrophie de la prostate ou un cancer de la prostate.

Examen pelvien. L’examen pelvien est un examen visuel et physique des organes pelviens de la femme. Le professionnel de santé fait allonger la femme sur le dos sur une table d’examen et place ses pieds sur les coins de la table ou dans des supports. Le professionnel de santé regarde les organes pelviens et glisse un doigt ganté et lubrifié dans le vagin pour vérifier s’il y a des problèmes qui peuvent causer du sang dans l’urine.

Urinalyse

Le professionnel de santé peut tester l’urine au cabinet à l’aide d’une bandelette ou l’envoyer au laboratoire pour analyse. Parfois, les tests d’urine à l’aide d’une bandelette peuvent être positifs même si le patient n’a pas de sang dans l’urine, ce qui entraîne un test  » faux positif « . Le professionnel de santé peut rechercher des globules rouges en examinant l’urine au microscope avant de prescrire d’autres tests.

Avant d’obtenir un échantillon d’urine, le professionnel de santé peut demander à une femme quand elle a eu ses dernières règles. Parfois, du sang provenant des règles d’une femme peut se retrouver dans son échantillon d’urine et peut entraîner un test faussement positif pour l’hématurie. Le test doit être répété après l’arrêt des menstruations de la femme.

Tests supplémentaires

Parfois, un professionnel de santé testera à nouveau l’urine du patient. Si les échantillons d’urine détectent trop de globules rouges, un professionnel de santé peut demander des tests supplémentaires :

• Test sanguin. Un test sanguin consiste à prélever du sang au bureau d’un professionnel de santé ou dans un établissement commercial et à envoyer l’échantillon à un laboratoire pour analyse. Un test sanguin peut détecter des niveaux élevés de créatinine, un déchet de la dégradation normale des muscles, ce qui peut indiquer une maladie rénale. D’autres analyses sanguines peuvent détecter des signes de maladies auto-immunes, comme le lupus, ou d’autres maladies, comme le cancer de la prostate, qui peuvent provoquer une hématurie.
• Tomodensitométrie (CT). La tomodensitométrie utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour créer des images des voies urinaires, en particulier des reins. Un professionnel de santé peut donner au patient une solution à boire et une injection de produit de contraste. Le scanner exige que le patient soit allongé sur une table qui glisse dans un appareil en forme de tunnel qui prend les radiographies. Un technicien en radiologie effectue la procédure dans un centre ambulatoire ou un hôpital, et un radiologue interprète les images. Le patient n’a pas besoin d’anesthésie. Le scanner peut aider un médecin à diagnostiquer des calculs dans les voies urinaires, des obstructions, des infections, des kystes, des tumeurs et des blessures traumatiques.
• Cystoscopie. La cystoscopie est une procédure qu’un urologue – un médecin spécialisé dans les problèmes urinaires – effectue pour voir l’intérieur de la vessie et de l’urètre du patient à l’aide d’un cystoscope, un instrument en forme de tube. Le professionnel de santé effectue la cystoscopie dans son cabinet, dans un centre de soins ambulatoires ou dans un hôpital. Le patient peut avoir besoin de médicaments contre la douleur. Une cystoscopie permet de détecter un cancer dans la vessie d’un patient.
• Biopsie du rein. La biopsie rénale est une procédure qui consiste à prélever un petit morceau de tissu du rein. Un professionnel de santé réalise la biopsie dans un centre ambulatoire ou un hôpital. Le professionnel de santé donnera au patient une sédation légère et un anesthésique local. Dans certains cas, le patient aura besoin d’une anesthésie générale. Un pathologiste – un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies – examine le tissu dans un laboratoire. La biopsie peut aider à diagnostiquer si l’hématurie est due à une maladie rénale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). L’IRM est un examen qui prend des photos des organes internes et des tissus mous du patient sans utiliser de rayons X. Un technicien spécialement formé effectue la procédure dans un centre ambulatoire ou un hôpital, et un radiologue interprète les images. Le patient n’a pas besoin d’anesthésie, mais les patients qui ont peur des espaces confinés peuvent recevoir une sédation légère. Une IRM peut inclure l’injection d’un produit de contraste. Dans la plupart des appareils d’IRM, le patient est allongé sur une table qui glisse dans un dispositif en forme de tunnel qui peut être ouvert ou fermé à une extrémité. Certaines machines permettent au patient de s’allonger dans un espace plus ouvert. Pendant l’IRM, le patient doit rester parfaitement immobile pendant que le technicien prend les images. Pendant la procédure, le patient entendra de forts bruits mécaniques de cliquetis et de bourdonnement provenant de la machine. Une IRM peut aider à diagnostiquer des problèmes dans des organes internes individuels, comme la vessie ou le rein.

Plus d’informations sont fournies dans le sujet de santé du NIDDK, Imagerie des voies urinaires.

Comment traite-t-on l’hématurie ?

Les professionnels de la santé traitent l’hématurie en traitant sa cause sous-jacente. Si aucune affection grave n’est à l’origine de l’hématurie d’un patient, celui-ci n’a généralement pas besoin de traitement.

Alimentation, régime alimentaire et nutrition

Les chercheurs n’ont pas trouvé que l’alimentation, le régime alimentaire et la nutrition jouent un rôle dans la cause ou la prévention de l’hématurie.

Points à retenir

• L’hématurie est la présence de sang dans l’urine d’une personne. On parle d’hématurie macroscopique lorsqu’une personne peut voir le sang dans ses urines, et d’hématurie microscopique lorsqu’une personne ne peut pas voir le sang dans ses urines, alors qu’un professionnel de santé peut le voir au microscope.
• Les causes de l’hématurie sont, entre autres, l’exercice vigoureux et l’activité sexuelle.
• Les causes plus graves de l’hématurie sont, entre autres, le cancer du rein ou de la vessie, l’inflammation du rein, de l’urètre, de la vessie ou de la prostate et la maladie polykystique des reins.
• Les personnes qui sont plus susceptibles de développer une hématurie peuvent avoir des antécédents familiaux de maladie rénale, avoir une hypertrophie de la prostate ou avoir des calculs vésicaux ou rénaux, entre autres raisons.
• Les personnes atteintes d’hématurie macroscopique ont une urine rose, rouge ou brune.
• La plupart des personnes atteintes d’hématurie microscopique ne présentent aucun symptôme.
• La prise d’antécédents médicaux peut aider un professionnel de santé à diagnostiquer la cause de l’hématurie.
• Les professionnels de santé diagnostiquent l’hématurie par un test d’urine appelé analyse d’urine.
• Si deux des trois échantillons d’urine détectent trop de globules rouges, un professionnel de santé peut demander un ou plusieurs tests supplémentaires.
• Les professionnels de santé traitent l’hématurie en traitant sa cause sous-jacente.
• Les chercheurs n’ont pas trouvé que l’alimentation, le régime alimentaire et la nutrition jouent un rôle dans la cause ou la prévention de l’hématurie.

Essais cliniques

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) et d’autres composantes des Instituts nationaux de la santé (NIH) mènent et soutiennent des recherches sur de nombreuses maladies et conditions.

Qu’est-ce qu’un essai clinique, et vous convient-il ?

Les essais cliniques font partie de la recherche clinique et sont au cœur de toutes les avancées médicales. Les essais cliniques examinent de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter les maladies. Les chercheurs utilisent également les essais cliniques pour examiner d’autres aspects des soins, comme l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Découvrez si les essais cliniques vous conviennent.

Quels essais cliniques sont ouverts?

Les essais cliniques qui sont actuellement ouverts et qui recrutent peuvent être consultés sur www.ClinicalTrials.gov.