Journal of Nursing
Kaitlin Graye, BSN, RN
Les soins de santé ont subi une transformation massive au cours de la dernière décennie. La médecine n’est plus centrée sur le médecin ou sur la maladie. Les soins de santé se sont orientés vers le patient et mettent l’accent sur la qualité, la satisfaction, la valeur et l’utilisation d’une approche holistique pour promouvoir le bien-être global. L’objectif de cet article est de discuter de l’importance de la compétence collective et de la collaboration interprofessionnelle au sein des systèmes de soins de santé.
Compétence collective
La collaboration est un processus évolutif qui fait appel à la participation active d’individus contributeurs qui s’engagent dans la résolution de problèmes et la prise de décisions partagées pour atteindre un objectif commun (Hamric, Hanson, Tracy & O’Grady, 2014). La collaboration est particulièrement importante dans l’environnement des soins de santé pour répondre aux demandes de plus en plus complexes des patients présentant de multiples comorbidités. La collaboration met en commun les ressources pour faciliter l’amélioration du coût, de la disponibilité et de la qualité des soins (Tsakitzidis et al, 2016).
Le concept de compétence collaborative se caractérise par la collecte de connaissances diverses auprès d’une multitude de collaborateurs (Gilbert, 2013). Les différentes expertises offertes par les prestataires spécialisés complètent les soins du prestataire de soins primaires. La compétence collaborative implique que divers professionnels et non-professionnels partagent leurs compétences et leur expérience dans le cadre de leur pratique afin d’améliorer la prestation d’un plan de soins complet qui intègre l’apport des patients et des familles pour une prise de décision partagée (Interprofessional Education Collaborative Expert Panel, 2011). La pratique de la collaboration interprofessionnelle exige d’apprendre à consulter et à communiquer habilement avec ses collègues. Il a été prouvé que le fait de s’engager dans une formation interprofessionnelle enrichit la pratique collaborative par l’amélioration des résultats cliniques, l’adhésion aux lignes directrices de la pratique et un taux de satisfaction plus élevé des patients (Reeves et al., 2013).
Collaboration
Les caractéristiques essentielles de la collaboration comprennent un objectif commun partagé, l’humour, une communication efficace, la compétence interpersonnelle et clinique, et la responsabilisation (Hamric, Hanson, Tracy & O’Grady, 2014). Le respect mutuel, la confiance, ainsi que l’appréciation et la reconnaissance de connaissances diverses et complémentaires sont également considérés comme des éléments essentiels de la collaboration ; toutefois, ces caractéristiques se développent avec le temps (Hamric, Hanson, Tracy & O’Grady, 2014). L’auteur a obtenu un score de un dans le domaine de l’interaction interprofessionnelle et dans le domaine des valeurs après avoir passé l’outil d’auto-évaluation des compétences de l’Interprofessional Education Collaborative.
L’auteur s’est engagé à améliorer deux objectifs de pratique collaborative interprofessionnelle, tous deux axés sur la communauté et la population. La motivation derrière la sélection des deux objectifs susmentionnés résulte de l’autoréflexion de l’auteur et de l’identification des domaines où une amélioration est justifiée. Le premier objectif, choisi dans le domaine de compétence de la communication interprofessionnelle, consiste à renforcer les informations sur les compétences de communication avec les professionnels de la santé, les patients et les familles dans un format facilement compréhensible (Interprofessional Education Collaborative Expert Panel, 2011). Ce concept est essentiel pour éviter les malentendus qui peuvent entraîner une baisse de la satisfaction des patients, des omissions dans les plans de traitement et des résultats cliniques défavorables (Howard, Jacobson, & Kripalani, 2013). L’auteur a traité de multiples patients pour des effets indésirables liés à des instructions de soins aux patients mal comprises.
Du domaine des équipes et du travail d’équipe, le deuxième objectif est d’utiliser les données probantes existantes pour améliorer l’approche en équipe (Interprofessional Education Collaborative Expert Panel, 2011). La pratique fondée sur les preuves a fourni une pléthore de recherches sur les stratégies visant à améliorer le travail d’équipe. Un travail d’équipe efficace améliore la sécurité des patients et l’efficacité des soins (Weller, Boyd, & Cumin, 2014). L’utilisation de méthodes de travail en équipe fondées sur des données probantes peut aider les individus à exprimer de manière constructive des points de vue différents afin d’optimiser la communication et la collaboration. L’incorporation des forces de leadership personnelles d’être un relateur et un communicateur a aidé l’auteur à engager un travail d’équipe positif et productif.
Obstacles à la collaboration
Les facteurs de défi qui empêchent une collaboration efficace comprennent un manque de clarification des rôles, une disponibilité limitée, des contraintes de temps, des malentendus sur le champ d’exercice ou les responsabilités, une mauvaise communication, des différences de pouvoir, de la méfiance et des perspectives conflictuelles (Lancaster, Kolakowsky-Hayner, Kovacich, & Greer-Williams, 2015). L’auteur a personnellement rencontré un certain nombre des obstacles à la collaboration mentionnés précédemment.
Un obstacle spécifique à la collaboration qui est couramment rencontré par l’auteur est la difficulté de transférer les patients vers l’établissement comportemental depuis le service des urgences après qu’ils ont été médicalement autorisés. Les infirmières psychiatriques remettent souvent en question le bien-fondé de l’autorisation médicale par crainte d’accepter un patient présentant des complications médicales. Il est arrivé à plusieurs reprises que des patients soient retenus pendant de longues périodes en raison de la réticence des infirmiers psychiatriques à accepter des patients. La situation a malheureusement dégénéré dans le passé, ce qui a amené l’infirmière du service des urgences à consulter les superviseurs pour intervenir.
Réfléchissant à la situation, l’interférence du personnel de supervision était inutile et nuisible à la collaboration interprofessionnelle. Si la situation devait se reproduire, l’infirmier du service des urgences devrait utiliser une terminologie compréhensible pour fournir une explication approfondie concernant l’autorisation médicale du patient et sa stabilité pour un transfert sûr vers l’établissement psychiatrique. Si les retards de transfert des patients persistent, l’infirmière du service des urgences devrait utiliser une communication efficace pour réitérer l’objectif commun de fournir des soins efficaces et efficients centrés sur le patient.
Expérience personnelle
Le service des urgences rencontre une population de patients diversifiée avec une multitude de besoins cliniques, financiers, sociaux, émotionnels et de soutien. Un exemple d’instance nécessitant une collaboration interprofessionnelle qui me vient à l’esprit est un événement impliquant un patient de deux ans qui présentait une détresse respiratoire aiguë. L’établissement où travaille l’auteur ne traite pas régulièrement des patients pédiatriques. Avant l’arrivée du patient, le personnel a exprimé son anxiété et son stress liés à ses incertitudes et à son inexpérience de la population pédiatrique. Des ressources supplémentaires ont été appelées pour la situation, notamment un inhalothérapeute, une ancienne infirmière praticienne en pédiatrie et une infirmière de vol. La reconnaissance des limites du champ de pratique et la connaissance d’une ressource appropriée ont conduit à un transfert sûr après la stabilisation du nourrisson.
Avec le recul, il est nécessaire de poursuivre la formation dans les services d’urgence pédiatriques. Il est également important de prévoir du temps pour réfléchir à l’événement stressant en équipe. Les facteurs favorisant un travail d’équipe efficace dans cette situation comprenaient un rapport établi, un respect mutuel, une communication transparente et un objectif commun partagé pour atteindre une continuité de soins de qualité.
Conclusion
La prestation des soins de santé est une activité en constante évolution en raison des nouvelles découvertes de la recherche fondée sur des données probantes grâce aux efforts de collaboration des chercheurs, des fournisseurs de soins de santé et des contributeurs non cliniques. Un objectif commun unit les prestataires de diverses disciplines pour parvenir à l’élaboration de plans de traitement centrés sur le patient qui favorisent une approche holistique du bien-être global du patient. Une collaboration interdisciplinaire réussie exige de savoir comment faciliter un travail d’équipe efficace dans le cadre clinique grâce à la communication interpersonnelle et au respect mutuel des diverses éthiques, valeurs et responsabilités de rôle.
Gilbert, D. (2013). La compétence collaborative : Redéfinir l’enseignement de la gestion par la construction sociale. Journal of Psychological Issues in Organizational Culture, 4(3), 26-43. doi:10.1002/jpoc.21116
Hamric, A. B., Hanson, C. M., Tracy, M. F., & O’Grady, E.T. (2014). Soins infirmiers en pratique avancée : Une approche intégrative (5e édition). Louis, MO : Saunders Elsevier
Howard, T., Jacobson, K., & Kriplani, S. (2013). Doctor talk : L’utilisation par les médecins d’une communication verbale claire. Journal of Health Communication, 18(8), 991-1011. doi:10.1080/10810730.2012.757398
Groupe d’experts de la collaboration pour la formation interprofessionnelle. (2011). Compétences de base pour la pratique collaborative interprofessionnelle : Rapport d’un groupe d’experts. Washington, D.C. : Interprofessional Education Collaborative.
Lancaster, G., Kolakowsky-Hayner, S., Kovacich, J., Greer-Williams, N. (2015). Communication et collaboration interdisciplinaires entre les médecins, les infirmières et le personnel d’assistance non agréé. Journal of Nursing Scholarship, 47(3), 275-284. doi:10.1111/jnu.12130
Reeves, S., Perrier, L., Goldman, J., Freeth, D., & Zwarenstein, M. (2013). La formation interprofessionnelle : Effets sur la pratique professionnelle et les résultats des soins de santé (mise à jour). Cochrane Database of Systematic Reviews, 6. doi:10.1002/14651858.CD002213.pub3
Tsakitzidis, G., Timmermans, O., Callewaert, N., Verhoeven, V., Lopez-Hartmann, M., Truijen, S., Meulemans, H., & Van Royen, P. (2016). Indicateurs de résultats sur les interventions de collaboration interprofessionnelle pour les personnes âgées. International Journal for Integrated Care, 16(2), 5. doi:10.5334/ijic.2017
Weller, J., Boyd, M., & Cumin, D. (2014). Équipes, tribus et sécurité des patients : Surmonter les obstacles à un travail d’équipe efficace dans les soins de santé. Postgraduate Medical Journal, 90(1061), 149-154. doi:10.1136/postgradmedj-2012-131168
» Retour au Journal des soins infirmiers
.