CHICAGO – Peu de choses sont plus décourageantes pour les nouvelles mamans que la perspective de l’accouchement. Elles se demandent : Mon bébé ira-t-il bien ? À quoi ressembleront le travail et l’accouchement ? Sera-t-il douloureux et pourrai-je le supporter ? Les mamans qui sont passées par là vous donnent leur avis sur le travail et l’accouchement et leur message est réconfortant. Oui, l’accouchement est douloureux. Mais c’est gérable. En fait, près de la moitié des mamans qui accouchent pour la première fois (46 %) ont déclaré que la douleur qu’elles ont ressentie avec leur premier enfant était meilleure que ce à quoi elles s’attendaient, selon une enquête nationale commandée par l’American Society of Anesthesiologists (ASA) en l’honneur de la fête des mères.
Les résultats de l’enquête suggèrent qu’il est important d’être proactif dans la gestion de la douleur avec son médecin anesthésiste, que les mamans en travail demandent une péridurale tout de suite, choisissent d’autres méthodes médicales de gestion de la douleur, utilisent uniquement des techniques complémentaires ou optent pour une combinaison. Neuf femmes sur dix ont déclaré que la gestion de la douleur était efficace, quelle que soit la méthode choisie. (Cliquez ici pour télécharger l’infographie)
Mais l’enquête a également révélé que de nombreuses jeunes mamans avaient de fausses croyances sur la gestion de la douleur du travail avant de vivre l’accouchement :
– 74 pour cent pensaient qu’on ne pouvait pas avoir de péridurale après un certain temps de travail (on peut en avoir une jusqu’à ce que la tête du bébé commence à émerger, ce qu’on appelle le couronnement)
– 44 pour cent craignaient que la douleur au site d’injection de la péridurale dure longtemps
– 26 pour cent pensaient que la péridurale ralentissait le travail
– Le plus inquiétant , 20 pour cent croyaient qu’une seule option de gestion de la douleur pouvait être fournie pendant le travail et 16 pour cent y ont pensé mais ne savaient pas
Les futures mères devraient travailler avec leurs fournisseurs de soins de santé, y compris leur médecin anesthésiste, pour discuter des méthodes de gestion de la douleur qui pourraient leur convenir le mieux. Elles devraient parler à leur médecin pour savoir qui leur administrera l’anesthésie si elles décident de prendre des analgésiques pendant le travail. Les soins d’anesthésie doivent être dirigés par un médecin anesthésiste, un médecin spécialisé dans l’anesthésie, la douleur et la médecine des soins intensifs, qui travaillera avec tous les médecins de la mère pour élaborer et administrer son plan de gestion de la douleur.
« Les mères primipares doivent savoir qu’il existe une grande variété d’options pour gérer la douleur, de la péridurale au massage, du protoxyde d’azote aux techniques de respiration, et qu’il est acceptable de changer de méthode ou d’utiliser une combinaison pendant presque toutes les étapes du travail », a déclaré le président de l’ASA, James D. Grant, M.D., M.B.A., FASA. « Mais il est également important d’être flexible, car il peut être nécessaire de changer les méthodes de gestion de la douleur en fonction du processus de travail lui-même. »
Quand cela fait le plus mal et comment c’était
Alors qu’un peu plus de la moitié a déclaré que le fait d’avoir des contractions était l’aspect le plus douloureux de l’accouchement, environ un sur cinq a noté que la poussée ou le post-partum était le plus douloureux. Les mamans de 18 à 39 ans étaient plus susceptibles de dire que la douleur post-accouchement était l’aspect le plus douloureux que celles de 40 ans et plus. La description la plus courante du niveau de douleur ressentie était des crampes menstruelles extrêmes (45 %), tandis que 16 % ont dit que c’était comme un mauvais mal de dos et 15 % l’ont comparé à un os cassé.
La santé et la sécurité sont en tête
Il n’est pas surprenant que, lors du choix d’une option de soulagement de la douleur, presque toutes les mères (99 %) ont dit que la santé et la sécurité d’elles-mêmes et du bébé étaient un facteur important dans leur décision. Viennent ensuite le fait de s’assurer que l’option d’analgésie ne retarde pas le processus de travail (86 %) et le fait de pouvoir profiter du travail et de l’accouchement (84 %). Mais l’importance des autres facteurs diverge en fonction de la méthode antidouleur choisie. L’absence de douleur pendant le travail était très ou assez importante pour les femmes qui ont choisi des méthodes médicales (péridurale, médicaments administrés par voie intraveineuse ou par injection, bloc spinal ou protoxyde d’azote) uniquement (79 %) par rapport aux femmes qui ont opté pour des méthodes complémentaires (respiration, accouchement dans l’eau, massage, visualisation ou hypnose) uniquement (37 %). Pouvoir se déplacer pendant le travail était important pour 90 pour cent des mamans qui n’ont eu que des méthodes complémentaires, alors que seulement 60 pour cent des mamans qui n’ont eu que des méthodes médicales étaient d’accord.
Alors, quelle gestion de la douleur ont-elles choisi ?
Si la péridurale a régné en maître comme l’option la plus courante, choisie par 73 pour cent, 40 pour cent des femmes ont utilisé des méthodes complémentaires. De plus, la gestion de la douleur pendant le travail et l’accouchement n’est pas forcément  » unique « , 31 % des femmes ayant utilisé à la fois des méthodes médicales et complémentaires. Plus de la moitié ont utilisé des méthodes médicales uniquement et 9 % ont choisi des méthodes complémentaires uniquement. Soixante-cinq pour cent des femmes qui n’ont eu recours qu’à des options médicales ont déclaré qu’elles étaient très efficaces pour gérer la douleur, tandis que 39 % de celles qui n’ont eu recours qu’à des méthodes complémentaires ont déclaré qu’elles étaient très efficaces.
Et si le protoxyde d’azote a fait l’objet d’une grande attention récemment, les résultats de l’enquête suggèrent qu’il est rarement utilisé. Seulement 2 pour cent des mamans ont eu recours au protoxyde d’azote, et aucune de 40 ans et plus ou vivant dans le Midwest ne l’a utilisé pour gérer la douleur du travail. Avant l’accouchement, un peu plus d’une sur dix pensait que le protoxyde d’azote soulageait la douleur et 63 % n’y pensaient pas du tout. « Cela suggère que, malgré le buzz, le protoxyde d’azote n’est peut-être pas encore largement disponible, ou que les mères ne sont pas convaincues qu’il serait très utile », a déclaré le Dr Grant.
À l’avenir
Si elles devaient accoucher à nouveau, la plupart des mamans choisiraient la méthode de gestion de la douleur, médicale et/ou complémentaire, qu’elles avaient initialement choisie lors de leur premier accouchement, la majorité (60 %) optant à nouveau pour une péridurale pour gérer leur douleur.
Les femmes étaient divisées sur les conseils de gestion de la douleur qu’elles donneraient aux futures mamans pour la première fois – 21 pour cent recommanderaient d’obtenir une péridurale aussi vite que possible, tandis que 20 pour cent disent d’essayer d’abord les méthodes complémentaires et, si elles ne fonctionnent pas, d’essayer d’autres options. Cependant, 43 pour cent des mères conviennent que le choix de sa méthode de gestion de la douleur est une décision personnelle et qu’il faut opter pour celles qui fonctionnent le mieux pour soi.
« La douleur de chaque femme pendant le travail est différente et le fait de parler avec votre fournisseur de soins de santé et votre médecin anesthésiste peut vous aider à décider quelle méthode de gestion de la douleur vous donnera la meilleure expérience de travail et d’accouchement », a déclaré le Dr Grant. « Les femmes peuvent choisir de n’utiliser aucune, certaines ou plus d’une méthode de gestion de la douleur en fonction de l’évolution du travail. »
L’enquête ORC International CARAVAN® Omnibus de 10 questions a été menée en ligne du 3 au 11 avril auprès de 912 mères (18 ans ou plus) d’enfants âgés de 0 à 8 ans, dont le premier enfant est né soit par accouchement vaginal, soit par césarienne après le début du travail. Au final, 73 % ont eu un accouchement par voie vaginale.
Pour plus d’informations sur la gestion de la douleur pendant le travail et l’accouchement et sur l’importance de consulter un médecin anesthésiste, visitez le site asahq.org/labor.
L’American Society of Anesthesiologists
Fondée en 1905, l’American Society of Anesthesiologists (ASA) est une société d’éducation, de recherche et scientifique comptant plus de 52 000 membres organisée pour élever et maintenir les normes de la pratique médicale de l’anesthésiologie. L’ASA s’engage à ce que les médecins anesthésistes évaluent et supervisent les soins médicaux des patients avant, pendant et après une intervention chirurgicale afin de fournir les soins de la plus haute qualité et les plus sûrs que chaque patient mérite.
Pour plus d’informations sur le domaine de l’anesthésiologie, visitez l’American Society of Anesthesiologists en ligne sur asahq.org. Pour en savoir plus sur le rôle que jouent les médecins anesthésistes pour assurer la sécurité des patients, visitez asahq.org/WhenSecondsCount. Aimez l’ASA sur Facebook ; suivez ASALifeline sur Twitter.
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