Une étude publiée dans Gastroenterology suggère que l’élimination réussie d’Helicobacter (H) pylori du tractus gastro-intestinal d’un patient pourrait entraîner une réduction de 75 % du risque de carcinome gastrique1.

Les chercheurs ont également constaté que les minorités raciales et ethniques, ainsi que les fumeurs, présentaient un risque significativement plus élevé de cancer gastrique après la détection de H pylori.2

Dans cette étude rétrospective portant sur 371 813 anciens combattants ayant reçu un diagnostic d’infection à H pylori, l’incidence cumulée du cancer 5, 10 et 20 ans après la détection était respectivement de 0,37 %, 0,5 % et 0,65 %. Les patients qui ont reçu un traitement pour leur infection à H pylori présentaient toujours un risque accru de cancer gastrique (rapport de risque secondaire , 1,16 ; IC à 95 %, 0,74-1,83 ; P = 0,51), mais les patients qui ont eu une éradication confirmée de H pylori après le traitement ont vu leur risque de cancer gastrique réduit (SHR, 0,24 ; IC à 95 %, 0,15-0,41 ; P < ,001).

« La réalisation d’un nouveau test est une recommandation de directive consensuelle, mais cela arrive très rarement ; moins de 30% des patients ont été testés pour l’éradication. Mais nous avons démontré que c’est essentiel « , a déclaré l’auteur principal de l’étude, Shria Kumar, MD, fellow en gastroentérologie de Penn Medicine.

Les facteurs associés au cancer comprenaient un âge plus avancé au moment de la détection de l’infection à H pylori (SHR, 1.13 ; IC à 95%, 1,11-1,15 ; P < ,001), la race noire/afro-américaine (SHR, 2,00 ; IC à 95%, 1,80-2,22), la race asiatique (SHR, 2,52 ; IC à 95%, 1.64-3,89 ; P < .001 pour la race), l’ethnie hispanique ou latino (SHR, 1,59 ; IC à 95 %, 1,34-1,87 ; P < .001), ou des antécédents de tabagisme (SHR, 1,38 ; IC à 95 %, 1.25-1,52 ; P < .001).

Les femmes présentaient un risque moindre d’adénocarcinome gastrique par rapport aux hommes (SHR, 0,52 ; IC 95 %, 0,40-0,68 ; P< .001). Les patients dont l’infection par H pylori a été détectée sur la base de la positivité des anticorps sériques présentaient également un risque réduit de cancer gastrique (SHR, 0,74 ; IC à 95 %, 0,54-1,04 ; P = 0,04).

« Le problème était que toutes les recherches menées hors des États-Unis. utilisées pour étudier le cancer gastrique et déterminer le risque des Américains de le développer ne tenaient pas compte de l’infection par H pylori, or des études menées dans le monde entier ont montré que cette infection est en fait le principal facteur de risque pour ce type de cancer », a déclaré Kumar dans un communiqué de presse.

Bien que cette étude épidémiologique rétrospective n’ait pas été équipée pour indiquer pourquoi les consommateurs de tabac peuvent être plus à risque, des études antérieures ont établi que le tabagisme est un facteur de risque majeur pour le cancer de l’estomac. Cependant, cette étude souligne davantage la nécessité d’insister sur l’arrêt du tabac auprès des patients.

Plus de la moitié de la population mondiale est infectée par H pylori, selon un article publié en 2017 dans Gastroenterology. La prévalence de l’infection varie à l’échelle mondiale en fonction des facteurs socio-économiques et des niveaux d’hygiène ; cependant, la prévalence mondiale a été estimée à 4,4 milliards de personnes infectées en 2015.3

Selon Kumar, H pylori est le facteur de risque le plus important pour le cancer gastrique et a été étiqueté comme cancérigène de classe 1. Parmi les personnes qui avaient l’infection, l’incidence cumulée à 20 ans était de 0,65 % (environ 1/150). Cependant, la grande majorité des personnes qui en sont atteintes ne présentent aucun symptôme et ne développent jamais de cancer de l’estomac.

1. L’élimination d’une infection bactérienne commune diminue significativement le risque de cancer gastrique . Philadelphie, Pennsylvanie. Publié le 14 novembre 2019. pennmedicine.org/news/news-releases/2019/november/eliminating-common-bacterial-infection-significantly-decreases-gastric-cancer-risk. Consulté le 5 décembre 2019.

2. Kumar S, Metz DC, Ellenberg S, Kaplan DE, Goldberg DS. Facteurs de risque et incidence du cancer gastrique après détection de l’infection par Helicobacter pylori : A Large Cohort Study. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2019.10.019.

3. Hooi JKY, et al. Prévalence mondiale de l’infection à Helicobacter pylori : Examen systématique et méta-analyse. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2017.04.022.