La rééducation pelvienne se concentre principalement sur les troubles associés au bassin, la structure osseuse située entre les jambes et la colonne vertébrale, et au plancher pelvien, le groupe de muscles qui forment le fond ou  » plancher  » du bassin. Le plancher pelvien fournit un soutien aux organes du bassin, aide à contrôler les intestins et la vessie, joue un rôle dans les activités sexuelles, assure la stabilité par ses attaches à divers ligaments du bassin et fournit un soutien postural au tronc.

Maladies pelviennes traitées

Je suis spécialisée dans la rééducation pelvienne des femmes qui comprend des conditions telles que :

• Incontinence urinaire : L’icontinence urinaire est la fuite involontaire d’urine lors d’une activité telle que la toux, l’éternuement ou la course, ou la fuite involontaire d’urine en tentant de se rendre aux toilettes.
• Urgence/fréquence des mictions : Cela inclut le fait d’éprouver une envie anormale d’uriner qui est difficile à contrôler ou d’éprouver des déplacements fréquents vers les toilettes pour uriner. (c’est-à-dire plus de 8 fois/jour)
• Prolapsus des organes pelviens : Le prolapsus des organes pelviens est le déplacement d’un ou plusieurs organes pelviens contribuant à la descente de la paroi vaginale, du col de l’utérus ou du vagin
• Douleurs pelviennes chroniques : La douleur pelvienne chronique est une douleur dans l’abdomen ou le bassin qui dure depuis plus de trois mois et qui n’est pas causée par des maladies ou des conditions telles que la dyspareunie (rapports sexuels difficiles ou douloureux), la dysménorrhée (crampes menstruelles) ou l’endométriose (se produit lorsque la muqueuse de l’utérus se développe à l’extérieur de l’utérus).
• Douleurs ou dysfonctionnements liés à la grossesse : Les conditions comprennent le diastasis recti (séparation de la paroi abdominale pendant ou après la grossesse), une blessure ou une faiblesse du plancher pelvien après l’accouchement, et des douleurs lombaires ou pelviennes pendant ou après la grossesse.

Tests pour déterminer les causes/la gravité

Une évaluation du plancher pelvien en physiothérapie consiste en une anamnèse et un examen physique approfondis. L’objectif de l’anamnèse est de comprendre la nature et le contexte de la plainte spécifique ainsi que les facteurs contributifs qui peuvent se rapporter au traitement de la condition. L’examen physique consiste en une inspection visuelle de la région pelvienne avec une observation visuelle de la capacité de la personne à contracter les muscles du plancher pelvien suivie d’une palpation externe et interne des muscles du plancher pelvien.

Le but de l’examen physique est d’obtenir des informations objectives sur la force et le contrôle des muscles du plancher pelvien ainsi que d’observer tout prolapsus des organes pelviens. Aucune imagerie ou test n’est requis pour l’évaluation du plancher pelvien par la physiothérapie, bien qu’il soit recommandé que des soins de routine avec votre fournisseur de soins primaires (PCP) aient été effectués. Cela comprend un examen physique annuel et un test de Papanicolaou si votre PCP le recommande.

Ce à quoi il faut s’attendre lors de votre visite

Vous devez vous attendre à discuter des antécédents et des facteurs contribuant à votre état actuel avec votre physiothérapeute avant l’examen du plancher pelvien en physiothérapie. Cela comprendra toute grossesse, tout accouchement, tout traumatisme au bassin ou toute blessure au tronc ou au bas du dos. Vous devez ensuite vous attendre à une observation visuelle, externe et interne de la région pelvienne et des muscles du plancher pelvien, ainsi que de votre capacité à contracter et à contrôler les muscles du plancher pelvien. Enfin, vous devez vous attendre à apprendre des exercices du plancher pelvien que vous effectuerez vous-même en dehors de la thérapie physique pour améliorer votre état.

Outils pour renforcer le plancher pelvien

• Exercices : Contractions du plancher pelvien (exercices de Kegel) de manière isolée ou avec d’autres mouvements du corps. Les temps de contraction et de relâchement de ces exercices seront progressivement progressés.
• Biofeedback : Électromyographie de surface (sEMG) pour détecter l’activité électrique des muscles du plancher pelvien qui est ensuite transférée à une image visuelle et/ou un signal auditif pour donner un retour sur votre capacité à contracter et à contrôler les muscles du plancher pelvien. De petites électrodes sont placées sur la peau près du plancher pelvien et ont une attache à un ordinateur avec le programme de biofeedback que vous pourrez regarder et apprendre.
• Stimulation électrique : L’électricité est utilisée pour aider à stimuler les muscles du plancher pelvien via des électrodes placées sur la peau près du plancher pelvien ou une électrode vaginale interne. La stimulation électrique n’est indiquée qu’en cas de faiblesse importante des muscles du plancher pelvien.

Traitement des affections du plancher pelvien

Les traitements de physiothérapie du plancher pelvien durent généralement une heure et commencent une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines. Au fur et à mesure que l’état d’une personne s’améliore, la fréquence des visites de physiothérapie diminue. Les patients sont vus pour six visites en moyenne, mais cela peut augmenter ou diminuer en fonction des besoins spécifiques du patient.

Une fois que les symptômes ont disparu, les patients font généralement l’objet d’un suivi en personne ou par téléphone au bout d’un mois et sont libérés de la kinésithérapie s’ils se portent bien. Il est généralement recommandé de poursuivre à vie les exercices donnés pour la maison afin d’aider à maintenir les gains réalisés au cours de la thérapie et de prévenir une récurrence future de l’affection.

Quand envisager une thérapie physique

Parlez à votre PCP si vous pensez avoir une affection qui pourrait bénéficier d’une rééducation pelvienne par thérapie physique. Contactez votre compagnie d’assurance pour savoir si vous avez besoin d’une recommandation pour une thérapie physique.