L’essentiel:
Par exemple :
- Si vous souffrez d’une blessure à la mâchoire, Medicare couvrirait la reconstruction médicale
- Si vous avez une urgence ou une procédure dentaire compliquée qui nécessite un séjour à l’hôpital
- Si vous avez une transplantation rénale ou cardiaque, ou une autre procédure compliquée, qui nécessite un examen dentaire préliminaire
Vous pouvez peut-être obtenir une couverture dentaire par le biais d’un plan Medicare Advantage.
Il existe d’autres options de couverture en dehors de ce qui est couvert par Medicare, comme l’assurance dentaire et les cartes de réduction dentaire.
L’assurance Medicare originale (partie A pour la couverture hospitalière et partie B pour la couverture médicale) n’inclut généralement pas la couverture des soins dentaires de routine, tels que les examens dentaires, les nettoyages, les plombages, les couronnes et les ponts.
Il y a cependant quelques exceptions à cette règle.
Si vous voulez pouvoir combiner la couverture des soins dentaires de routine avec d’autres couvertures médicales et hospitalières, vous pouvez l’obtenir avec un plan Medicare Advantage.
Si vous voulez conserver le Medicare original, envisagez d’ajouter un plan Medigap avec des prestations dentaires ou un plan dentaire distinct.
Par exemple, si vous subissez un accident qui entraîne des dommages à la mâchoire, Medicare couvrirait la reconstruction médicale de la mâchoire. Ou si vous souffrez d’une maladie impliquant la mâchoire, Original Medicare pourrait couvrir une extraction dentaire directement causée par la maladie.
Pour les procédures dentaires urgentes et compliquées qui nécessitent un séjour à l’hôpital, Medicare Part A couvre le séjour à l’hôpital mais pas la procédure dentaire.
Si vous subissez une transplantation rénale ou cardiaque ou une autre procédure compliquée qui nécessite un examen dentaire préliminaire, Medicare couvre l’examen dentaire soit au titre de la partie A de Medicare, soit au titre de la partie B de Medicare, selon que l’examen dentaire est effectué par le personnel de l’hôpital ou par un médecin en cabinet.
Etant donné que la couverture des soins dentaires de routine n’est pas disponible dans le cadre de Original Medicare, vous êtes généralement responsable du coût total de vos soins dentaires, sauf si vous avez une autre assurance dentaire.
Original Medicare et Medigap ne couvrent pas les prothèses dentaires. Si vous savez que vous pourriez avoir besoin de prothèses dentaires, vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Advantage ou à un plan dentaire distinct qui offre spécifiquement une couverture pour les prothèses dentaires.
Couverture dentaire par le biais d’un plan Medicare Advantage
Vous pouvez peut-être obtenir une couverture dentaire dans le cadre de certains plans Medicare Advantage.
Les plans Medicare Advantage (Medicare Part C) peuvent inclure des prestations supplémentaires comme les soins dentaires de routine, les soins de la vue de routine et la couverture des médicaments sur ordonnance Medicare.
Vous pouvez vérifier les plans Medicare Advantage dans votre région en visitant le site ehealthmedicareplans.com.
Autres options de couverture dentaire
Comme mentionné, à moins que vous ne vous inscriviez à un plan Medicare Advantage qui inclut une couverture dentaire de routine, vous devrez généralement payer le coût total des soins dentaires de routine.
Cependant, il existe d’autres moyens de couvrir les coûts dentaires en dehors de ce qui est couvert par Medicare, notamment l’assurance dentaire et les cartes de réduction dentaire.
Veuillez noter que ces types de couverture dentaire ne font pas partie de Medicare.
Assurance dentaire
Pour une couverture dentaire complète, vous pouvez faire des achats en ligne sur ehealthinsurance.com pour connaître et acheter un plan d’assurance dentaire individuel qui correspond à vos besoins personnels.
Vous pouvez également disposer d’une assurance dentaire de groupe, si vous ou votre conjoint êtes employés. Veillez à lire attentivement les plans. Certains plans dentaires exigent que vous restiez dans un réseau de prestataires de soins dentaires. Les primes peuvent être un peu plus élevées pour ce type de plan, mais les coûts sont compensés par des frais moins élevés, comme les copaiements, la coassurance et les franchises, principalement parce que les dentistes du réseau acceptent généralement de facturer des tarifs réduits aux membres du plan dentaire. D’autres plans vous permettent d’aller chez n’importe quel professionnel dentaire agréé, mais vous pouvez avoir à payer plus au moment du service.
Cartes de réduction dentaire
Certaines organisations de fournisseurs de soins dentaires proposent des cartes de réduction dentaire. Il ne s’agit ni d’une couverture Medicare ni d’une couverture dentaire, et il n’y a pas de prestations dentaires payables à vous ou au dentiste.
Vous devez essentiellement payer le coût total de vos soins dentaires, mais avec une carte de réduction dentaire, vous avez accès à un réseau de professionnels dentaires qui acceptent des tarifs réduits pour les examens dentaires, les nettoyages, les plombages et plus encore.
Vous payez une cotisation annuelle pour faire partie du programme et vous utilisez ensuite la carte à chaque fois que vous recevez des soins dentaires.
Demandez à votre prestataire de soins dentaires s’il propose ces cartes de réduction.