Quelque part entre l’administration Kennedy et aujourd’hui, les lasers sont passés de l’étoffe des romans d’espionnage russes à un élément de base dans les cabinets de dermatologues. Ils peuvent effacer les taches, adoucir les cicatrices et resserrer la peau, et ils sont maintenant l’une des principales procédures cosmétiques non chirurgicales du pays. Dans certaines villes, vous pouvez vous rendre dans un cabinet pour un « facial au laser » qui dure à peu près aussi longtemps qu’un brushing – 30 minutes, entrée et sortie. (Bien que les médecins recommandent de se rendre chez des dermatologues formés pour ce service.)

Mais l’une des plus grandes avancées concerne la couleur, pas la commodité : Pendant des décennies, les lasers étaient recommandés, à peu près exclusivement, pour une utilisation sur des teintes de peau plus claires. Ceux qui ciblaient le pigment de la peau endommageaient les peaux foncées (ou, dans le cas de l’épilation au laser, ne fonctionnaient pas du tout), et ceux qui délivraient de fortes rafales d’énergie et de chaleur mettaient les peaux foncées à risque de cicatrices et d’hyperpigmentation. Ce n’est plus le cas : De nouveaux appareils – et des façons plus intelligentes d’utiliser les appareils existants – rendent les lasers accessibles à presque tout le monde et écrasent au passage certaines idées dépassées sur la dermatologie.

Pour les rougeurs

Les poussées de rosacée ne sont pas seulement quelque chose que les personnes plus pâles doivent gérer, dit Shereene Idriss, instructeur clinique en dermatologie à la Icahn School of Medicine at Mount Sinai à New York. « Tout le monde a une vascularisation superficielle qui peut se dilater et créer des rougeurs indésirables », dit-elle. « J’ai des patients qui sont à moitié noirs et à moitié irlandais, et ils ont de la rosacée ». Le Vbeam, un laser à colorant pulsé qui s’attaque au pigment rouge, est depuis longtemps l’arme de choix pour la rosacée et les varicosités, mais les médecins se rendent compte qu’il peut être utilisé sur une plus grande variété de teintes de peau. Au lieu de rejeter le Vbeam comme une option pour les teints foncés, beaucoup ont appris à réduire la vitesse et la température du laser, ce qui permet de l’utiliser sur des teints plus profonds. (Si vous envisagez le Vbeam et que vous avez un teint moyen à foncé, demandez à ce qu’un test soit effectué à un endroit imperceptible, comme sous la ligne de la mâchoire, si votre dermatologue ou votre chirurgien plastique ne le suggère pas d’abord.)

Pour les marques indésirables

Le pico laser obtient la palme du plus amélioré. Également connu sous ses noms de marque – PicoWay, PicoSure et Pico Genesis – le pico peut éliminer les taches de soleil, les cicatrices et les taches de naissance sur à peu près n’importe quelle couleur de peau – ce qui, de l’avis de la plupart des dermatologues, n’était pas possible il y a cinq ans. Ses impulsions sont exponentiellement plus rapides et génèrent moins de chaleur que les modèles précédents, ce qui signifie qu’il est moins susceptible de provoquer des cicatrices sur les teints foncés, selon Paul Jarrod Frank, dermatologue à New York. Il y a quelques années, il était difficile de traiter au laser les marques d’acné sur les personnes présentant un type de peau Fitzpatrick 4, 5 ou 6, explique Roy G. Geronemus, dermatologue à New York. (L’échelle dermatologique de Fitzpatrick divise les tons de peau en six catégories de nuances, 1 étant la plus claire et 6 la plus foncée. À titre de comparaison, Michelle Obama est un 5, estime Zakia Rahman, professeur agrégé de dermatologie clinique à la faculté de médecine de l’université de Stanford). « Maintenant, je peux les traiter avec le laser PicoSure sans temps d’arrêt et avec moins de risques de dommages pigmentaires », dit Geronemus.

Pour les vergetures, certains dermatologues utilisent le laser fractionné Palomar 1540-nanomètre, qui crée des colonnes de lumière qui pénètrent un millimètre ou plus dans la peau. « Il fait croire aux cellules de la peau environnante qu’il y a eu une blessure, ce qui crée du nouveau collagène en dessous et autour, atténuant l’aspect des vergetures », explique Arash Akhavan, professeur adjoint de dermatologie à l’école de médecine Icahn de Mount Sinai. C’est une option pour les peaux foncées, à condition d’adopter une approche lente et régulière. Les peaux foncées nécessitent plus que les trois à cinq traitements recommandés pour obtenir des résultats (comptez plutôt cinq à huit traitements). D’autres dermatologues, comme M. Rahman, utilisent un laser fractionné de 1550 nanomètres pour traiter les vergetures à intervalles de six semaines pour les patients à la peau foncée et tous les mois pour les patients à la peau claire. « Peu importe la nouveauté et l’amélioration d’un laser, il est toujours plus sûr de délivrer de l’énergie à la peau foncée à des vitesses plus lentes et moins traumatisantes », explique Joshua Zeichner, professeur adjoint de dermatologie à l’école de médecine Icahn.

Pour l’épilation

Les lasers traditionnels pour l’épilation sont toujours les meilleurs pour les personnes ayant des poils foncés et une peau claire, car le faisceau lumineux cible le pigment foncé (scientifiquement connu sous le nom d’eumélanine). Si la peau contient également beaucoup d’eumélanine, le laser s’embrouille, ce qui le rend moins efficace. (Les résultats sont tout aussi décevants pour les personnes aux cheveux et à la peau clairs – il n’y a pas assez de pigments à cibler, point final). Pour les personnes à la peau plus foncée, les nouveaux lasers Nd:YAG de 1064 nanomètres, comme le Cutera Excel HR 1064 et le Sciton Joule 1064, sont de bonnes alternatives aux anciens lasers ciblant les pigments. Ils ciblent toujours la mélanine mais se concentrent sur le follicule pileux plutôt que sur la surface de la peau. En pénétrant à cette profondeur spécifique, « ces lasers me permettent de traiter n’importe quel patient à la peau foncée en toute sécurité », explique Rahman.

Pour une peau plus lisse et plus ferme

Si vous cherchez à redonner du rebond à votre peau, le pico est aussi proche d’une taille unique que possible. Ces lasers produisent une impulsion d’ondes de pression en profondeur sous la surface de la peau pour l’enflammer, stimulant ainsi la nouvelle croissance du collagène. C’est pourquoi le Dr Akhavan affirme que les pico lasers, comme le PicoSure Focus, sont les plus utilisés pour les patients asiatiques, est-asiatiques et indiens. Les lasers fractionnés, comme le Fraxel, sont également une option pour toutes les couleurs de peau. Ils déclenchent l’inflammation par petits points sur la peau, plutôt que de couvrir uniformément toute la surface. Cependant, la chaleur et l’énergie sont toujours présentes sur la peau, ce qui entraîne un risque d’assombrissement de la peau après coup. Les thérapies topiques peuvent minimiser tout dommage potentiel. Les dermatologues comme Mme Zeichner prescrivent désormais de l’hydroquinone, qui détend les cellules productrices de pigments, pendant une semaine avant et après une procédure au laser fractionné afin de ne pas déclencher la production de pigments. (Ce court traitement à l’hydroquinone n’éclaircira pas votre peau à long terme.) Rahman recommande une prescription d’hydroquinone à 4 pour cent pour uniformiser le ton de la peau.

Une version de cet article est apparue initialement dans le numéro de mai 2018 d’Allure. Pour obtenir votre exemplaire, rendez-vous dans les kiosques ou abonnez-vous dès maintenant.

Plus d’informations sur les lasers dans les soins de la peau :

• Que s’est-il passé quand j’ai essayé la liposuccion au laser
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