Les rendez-vous du prestataire du deuxième trimestre

Maintenant que vous êtes dans le deuxième trimestre, vos rendez-vous prénataux deviendront plus courts, seulement 15 minutes environ chacun. Ces visites commenceront comme les autres, votre prestataire de santé vérifiant votre poids et votre tension artérielle pour s’assurer que tout se passe bien.

2e trimestre, 1er rendez-vous (semaine 16)

Votre prestataire de santé mesurera probablement la hauteur de votre utérus, ce qui peut très bien aider à déterminer la taille de Bébé en pleine croissance. Votre prestataire de soins écoutera également son rythme cardiaque à l’aide d’un doppler fœtal. En outre, si vous n’avez pas subi de dépistage lors de votre dernier rendez-vous, votre prestataire de soins peut vous recommander de passer un test comme le quadruple dépistage, qui peut identifier les cas possibles d’anomalies chromosomiques ou d’autres anomalies du développement. Le quadruple dépistage recherche dans le sang les substances suivantes :

• L’alpha-fœtoprotéine (AFP) : Produite par le fœtus, l’AFP est une protéine qui, lorsqu’elle est trouvée en quantité excessive, peut indiquer un trouble du tube neural comme le Spina Bifida, et en quantité déficiente, une anomalie chromosomique (syndrome de Down, syndrome d’Edwards).
• Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) : Hormone produite par le placenta, un taux anormal d’hCG peut indiquer une anomalie chromosomique comme le syndrome de Down ou le syndrome d’Edwards.
• Estriol : Produit à la fois par le Bébé et le placenta, des niveaux anormaux d’estriol peuvent indiquer un trouble chromosomique.
• Inhibine-A : Une protéine produite à la fois par le Bébé et par vous, dont des niveaux élevés peuvent indiquer une anomalie chromosomique.

Si l’un de ces relevés revient irrégulier, votre professionnel de santé peut vous orienter vers une amniocentèse (en fonction de vos risques globaux), un test de diagnostic réalisé entre les semaines 16 et 20 qui prélève votre liquide amniotique pour obtenir des résultats plus concluants sur d’éventuelles anomalies chromosomiques. L’amniocentèse est une procédure invasive, et comporte un petit risque de fausse couche (1 sur 400 environ), de sorte qu’elle n’est généralement recommandée que pour les femmes dont les tests précoces affichent un marqueur positif, ou qui ont plus de 35 ans.

Votre prestataire de soins peut également vous demander de programmer votre échographie de 20 semaines à ce moment-là, ce qui est souvent immédiatement avant votre prochaine visite prénatale. Cependant, celles qui sont en surpoids peuvent voir cette échographie repoussée de quelques semaines.

2e trimestre, 2e rendez-vous (semaine 20)

Beaucoup de femmes programmeront leur échographie de 20 semaines autour de cette visite prénatale, et celles qui le font doivent s’attendre à ce que ce rendez-vous dure un peu plus longtemps que la plupart, généralement environ une heure. Cette échographie est un profil fœtal complet, et examine le visage, les mains, les pieds, l’abdomen, les extrémités, la colonne vertébrale, le cœur et le thorax. Si vous passez une échographie juste avant de rencontrer le prestataire de soins, voici ce que le prestataire de soins ou le technicien en échographie recherchera :

• Garçon ou fille : si vous le souhaitez, votre technicien en échographie pourra vous dire à ce moment-là si vous allez avoir un fils ou une fille. Pensez simplement à être clair sur le fait que vous voulez ou non le savoir, avant qu’il n’enrobe votre ventre de gelée.
• L’emplacement du placenta : Le placenta recouvre souvent le col de l’utérus en début de grossesse, mais il est censé se déplacer vers le haut au fur et à mesure que la gestation progresse, offrant un passage ouvert pour que Bébé puisse s’y glisser. Si le placenta est recouvert, une condition connue sous le nom de placenta praevia, on vous fera passer une autre échographie au cours du troisième trimestre pour voir si le problème s’est résolu de lui-même, ce qui est le cas pour la plupart des cas de placenta praevia du deuxième trimestre. Si ce n’est pas le cas, une césarienne est probablement nécessaire.
• La taille du bébé : Le technicien en échographie prendra les mesures de Bébé pour s’assurer qu’il grandit au rythme qu’il devrait avoir, en fonction de la date d’accouchement. Si elle est trop grande ou trop petite par rapport à la date d’accouchement prévue, celle-ci pourra être révisée dans un sens ou dans l’autre.
• Le liquide amniotique : Votre prestataire de soins ou le technicien en échographie vérifiera la quantité de liquide amniotique dans lequel Bébé flotte, car une quantité trop importante ou trop faible peut être un problème.

Comme toujours, votre prestataire de soins prendra votre poids, votre tension artérielle et vous demandera de laisser un échantillon d’urine, qu’il analysera pour détecter des niveaux élevés de protéines et de sucre. Le test de dépistage des protéines est maintenant particulièrement important, car la semaine 20 marque le début du risque de ce que les prestataires de soins de santé appellent la « prééclampsie », caractérisée par un excès de protéines dans l’urine et une pression artérielle élevée. Votre prestataire de santé prendra également la fréquence cardiaque de Bébé à l’aide d’un doppler fœtal, un exercice qui fera partie de la routine des visites prénatales.

2e trimestre, 3e rendez-vous (semaine 24)

Comme toujours, votre prestataire de santé prendra votre tension artérielle, votre poids et vous demandera de laisser un échantillon d’urine, qu’il analysera pour détecter des niveaux élevés de sucre et de protéines, indicateurs du diabète gestationnel et de la prééclampsie, respectivement. Le professionnel de santé vérifiera également le rythme cardiaque de Bébé à l’aide d’un doppler fœtal, juste pour s’assurer que tout se passe bien.

En outre, votre professionnel de santé peut vous faire passer un test de dépistage du glucose qui peut déterminer votre risque de développer un diabète gestationnel. Une fois au cabinet, il vous demandera de boire une substance froide et sucrée contenant 50 grammes de glucose en cinq minutes. Ensuite, votre prestataire de soins vous fera patienter une heure pendant que le glucose s’infiltre dans votre sang, afin de déterminer l’efficacité avec laquelle votre organisme est capable de traiter le sucre. Une fois l’heure écoulée, votre sang sera prélevé et cette efficacité mesurée. Ces résultats seront disponibles lors de votre prochain rendez-vous. Une mesure trop élevée (ce qui signifie que vous ne pouvez pas traiter le glucose efficacement) n’indique pas nécessairement de manière concluante un diabète gestationnel, plutôt, si votre lecture se situe en dehors de la zone de sécurité, votre fournisseur de soins de santé vous fera passer un test de tolérance au glucose plus long, plus complet et plus confiant, qui confirmera ou infirmera assurément le développement du diabète gestationnel.

• Guide du deuxième trimestre : le temps de la côte
• Amniocentèse : ce que vous devez savoir

Sources

• Sir John Dewhurst. Le manuel d’obstétrique et de gynécologie de Dewhurst. 8e éd. Keith Edmonds. John Wiley and Sons Ltd, 2012. Imprimer.
• Personnel de la clinique Mayo. « La grossesse du deuxième trimestre : À quoi s’attendre.  » Mayo Clinic. Clinique Mayo, 15/5/2014. Web.
• « Changements corporels et inconforts. » Womenshealth.gov. Département américain de la santé & Services sociaux, 27/9/2010. Web.
• « Travail prématuré ». Marche des dix sous. March of Dimes, n.d. Web.

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