L'hypnose pour soulager la douleur pendant le travail

Salut tout le monde. Dans la vidéo d’aujourd’hui, nous allons parler de l’utilisation de l’hypnose pour soulager la douleur pendant le travail.

Mon nom est Rebecca Dekker, et je suis une infirmière avec mon doctorat et la fondatrice de evidencebasedbirth.com. Dans la vidéo d’aujourd’hui, nous allons poursuivre notre série sur la gestion de la douleur pendant le travail en nous concentrant sur l’utilisation de l’hypnose pour soulager la douleur pendant le travail.

Qu’est-ce que l’hypnose ?

L’hypnothérapie, ou hypnose clinique, consiste à utiliser l’hypnose dans un but médical spécifique. L’hypnose est simplement un moyen de modifier votre conscience. Elle consiste à concentrer votre attention sur vous-même et à devenir de plus en plus réceptif aux suggestions. Les suggestions sont des communications qui peuvent être verbales ou non verbales. Ces communications ont le pouvoir d’affecter vos perceptions, votre humeur, vos pensées et vos sentiments. Par exemple, les suggestions peuvent influencer la façon dont vous percevez votre contraction. Les suggestions peuvent se concentrer sur le fait de se sentir en sécurité, à l’aise ou détendu, et de considérer vos sensations de travail comme positives et productives.

En hypnothérapie, l’accent est également mis sur la » déshypnotisation » des individus des mots, pensées et sentiments négatifs concernant l’accouchement. Par exemple, beaucoup de personnes associent le mot contractions à une douleur intense. En hypnothérapie, on s’efforce donc de vous déshypnotiser pour que vous considériez les contractions différemment et que vous utilisiez d’autres mots pour les décrire, comme des poussées ou des vagues. L’hypnose est un état totalement volontaire où une personne peut choisir d’entrer dans l’état hypnotique ou de s’en désengager si elle veut en sortir. En d’autres termes, les suggestions peuvent être refusées car l’individu reste pleinement conscient.

Il existe deux façons principales de pratiquer l’hypnose pour soulager la douleur pendant l’accouchement. La première consiste à faire appel à un hypnothérapeute qui reste avec la mère pendant le travail et l’aide à la guider vers l’auto-hypnose. La deuxième option consiste à faire appel à un hypnothérapeute ou à un instructeur pendant la grossesse pour apprendre aux mères à utiliser l’auto-hypnose. Cet enseignement peut être dispensé dans le cadre de cours particuliers ou de cours collectifs. Les cours collectifs sont alors souvent complétés par des enregistrements audio que vous écoutez à la maison et pendant le travail. J’ai utilisé le mot « auto-hypnose » parce que, encore une fois, il s’agit d’un état volontaire dans lequel la mère choisit d’entrer, et pendant qu’elle est sous hypnose, elle peut choisir de refuser toute suggestion qui lui est faite. Il existe un certain nombre de programmes établis pour l’hypnose pendant l’accouchement. Les deux plus courants aux États-Unis sont la méthode Hypnobabies® et HypnoBirthing® la méthode Marie Mongan.

Histoire

Donc un peu d’histoire. Le terme hypnose a été proposé pour la première fois par James Braid en 1840 et peu après, il a commencé à être utilisé comme méthode de soulagement de la douleur lors de l’accouchement. De nombreux rapports de cas ont été publiés dans des revues médicales dans les années 1950, où l’hypnose médicale a été utilisée à la place de l’anesthésie pour plusieurs procédures chirurgicales, y compris des césariennes, pour des personnes considérées comme hautement hypnotisables, ce qui représente moins de 10 % de la population. C’est difficile à croire, mais vous pouvez lire ces rapports de cas par vous-même et ils sont super intéressants.

Un certain nombre d’échelles de recherche ont été conçues pour mesurer la suggestibilité hypnotique des gens, ce qui signifie que les chercheurs peuvent réellement prédire à quel point vous êtes sensible à l’hypnose. Une étude a même révélé que les femmes deviennent plus hypnotisables lorsqu’elles sont enceintes, ce qui a des implications importantes pour nous tous, car cela signifie que lorsque vous êtes enceinte, vous êtes plus sensible aux communications verbales et non verbales que les gens vous font. Ainsi, si les gens utilisent beaucoup de mots, de termes et d’histoires effrayantes vraiment négatifs, vous êtes plus susceptible d’intérioriser ces informations. De l’autre côté, si les gens utilisent des mots positifs et des histoires positives, vous êtes également suggestible à ces communications.

L’hypnothérapie médicale en dehors de l’accouchement a été reconnue par les organisations médicales depuis les années 1950 comme un outil efficace. Des recherches ont démontré que l’hypnose est un outil clinique efficace pour traiter différents types de douleurs aiguës, même les douleurs dues aux brûlures. Des rapports de cas ont également décrit l’utilisation de l’hypnose à la place de l’anesthésie pour des procédures dentaires, des opérations de la vésicule biliaire et même des pontages coronariens. Cependant, aujourd’hui, l’hypnose est plus couramment utilisée comme un complément plutôt que comme une alternative à l’anesthésie. Ainsi, l’objectif de son utilisation en tant que thérapie complémentaire est généralement de réduire l’anxiété et le stress. L’hypnothérapie a également été utilisée dans des programmes cliniques pour aider les gens à arrêter de fumer, à gérer leur poids et à gérer les troubles du sommeil, la dépression, l’anxiété, les nausées et les douleurs chroniques.

Le cerveau est vraiment puissant et votre esprit peut avoir un impact énorme sur ce que vous ressentez. Il y a deux ressources que j’aimerais vous indiquer. L’une est notre vidéo tout sur l’accouchement sans douleur qui fait partie de cette série de vidéos YouTube sur la gestion de la douleur. Et il y a aussi un podcast très intéressant de NPR qui a été publié il y a environ 10 ans et qui traite de l’effet placebo. Je mettrai un lien vers ces ressources dans le billet de blog qui accompagne cette vidéo.

Vidéo sur l’accouchement sans douleur de Evidence Based Birth® : https://evidencebasedbirth.com/painless-birth-pain-perception-childbirth/

Podcast sur l’effet placebo de Radiolab/NPR : https://www.wnycstudios.org/story/91539-placebo/

En 2016, un chercheur nommé Hauser a fait une méta-analyse et a examiné tous les essais randomisés sur l’utilisation de l’hypnose à des fins diverses. Ils ont constaté que l’hypnose était supérieure aux soins habituels pour ce qui est de réduire le stress émotionnel, de vous faire récupérer plus rapidement et de diminuer votre besoin de médicaments contre la douleur. Ils ont conclu que l’hypnothérapie est une technique de médecine complémentaire sûre et efficace à utiliser dans les procédures médicales et qu’elle est même prometteuse pour aider les gens à gérer le syndrome du côlon irritable.

Comment l’hypnothérapie pourrait-elle fonctionner pour soulager ou même éliminer la douleur pendant le travail ?

Les chercheurs pensent que l’hypnothérapie fonctionne en changeant la façon dont vous percevez la douleur. La théorie est que l’utilisation de l’hypnose pour soulager la douleur modifie les centres supérieurs de votre système nerveux central. Cela signifie qu’entrer dans un état d’auto-hypnose pendant le travail peut activer certains processus mentaux qui rendent les sensations potentiellement douloureuses moins désagréables ou même non douloureuses.

Quelles sont les preuves spécifiques de l’utilisation de l’hypnose pour soulager la douleur pendant le travail ?

Madden et al. (2016) Revue Cochrane et méta-analyse

Eh bien, en 2016, Madden et al. ont publié une revue Cochrane et une méta-analyse. L’examen comprenait neuf essais contrôlés randomisés avec un total de près de 3000 participants. La taille des études allait d’aussi peu que 38 participants à environ 1200 participants. Dans huit essais, l’hypnothérapie a commencé pendant la grossesse et a été enseignée dans des cours de groupe. Dans quatre essais, les femmes ont reçu des pistes audio et ont été invitées à les pratiquer quotidiennement à la maison. Et dans une étude, l’hypnothérapie n’a été introduite que lorsque les participantes étaient en travail – c’était donc la première fois qu’elles recevaient une hypnothérapie.

L’un des problèmes de ces études est qu’elles peuvent avoir utilisé des moyens inefficaces pour préparer les gens à utiliser l’hypnothérapie. Par exemple, dans certaines études, ils peuvent n’avoir eu qu’une ou deux séances. Or, le fait de n’apprendre l’auto-hypnose qu’une ou deux fois et de ne pas la pratiquer ne prépare pas efficacement quelqu’un à utiliser cette technique. Les personnes faisant partie des groupes témoins dans ces études ont reçu des soins standard qui ont pu inclure une formation régulière à l’accouchement, des conseils de soutien et des pratiques de relaxation. Certains participants à l’étude ont eu recours à la péridurale, au protoxyde d’azote et à des opioïdes injectables comme le Demerol. « L’aveuglement » a été tenté dans quatre études où ils n’ont pas dit aux femmes dans quel groupe elles se sont retrouvées, mais les chercheurs n’ont pas mesuré si l’aveuglement était réellement réussi (les femmes étaient vraiment aveuglées) ou non.

Ils ont constaté que les personnes ayant reçu de l’hypnose étaient 27% moins susceptibles d’avoir des médicaments pour soulager la douleur dans l’ensemble. Cela aurait pu inclure des péridurales, ou des opioïdes injectables, ou du gaz d’oxyde nitreux. Cependant, lorsqu’ils ont examiné spécifiquement l’utilisation de la péridurale, ils n’ont pas constaté de différence entre les taux de péridurale dans le groupe hypnose et dans le groupe soins standard. Une analyse effectuée par les chercheurs de Cochrane a montré qu’il pouvait y avoir une interaction entre le moment où l’on commençait la formation à l’hypnose et la quantité d’analgésiques nécessaire. En d’autres termes, ils ont constaté que plus vous commenciez la formation à l’hypnose tôt – ce qui vous donnait plus de temps pour pratiquer – moins vous étiez susceptible d’avoir besoin de médicaments contre la douleur pendant le travail.

Après les accouchements, il n’y avait pas de différences claires entre les groupes d’hypnose et de contrôle avec leurs rapports sur la façon dont ils avaient l’impression de faire face au travail ou leur satisfaction avec leur soulagement de la douleur. Cependant, les chercheurs ont constaté une légère amélioration du niveau de satisfaction dans le groupe sous hypnose lorsque l’hypnose était associée à une immersion dans une baignoire d’eau chaude. Ils n’ont pas trouvé de rapports faisant état de mauvais effets secondaires de l’utilisation de l’hypnose. Les chercheurs ont conclu que la qualité des études de leur revue allait de faible à très faible en raison des préoccupations qu’ils avaient concernant les méthodes des études.

Werner et al. (2013) RCT

Une étude de Werner et al. publiée en 2013 était le plus grand essai inclus dans la revue Cochrane. Et parce qu’elle a constitué une grande partie de la revue Cochrane, il pourrait être utile de se pencher sur cette étude. Cette étude a été réalisée au Danemark et elle comptait 1 222 participants. Les personnes qui ont été assignées au hasard à l’hypnose ont reçu trois séances de formation d’une heure et ont également reçu trois pistes audio à écouter à la maison. L’autre groupe, le groupe témoin, a suivi trois séances d’une heure sur les pratiques de relaxation, au cours desquelles il a appris des techniques de relaxation et de pleine conscience. Et le groupe de relaxation a également reçu des pistes audio à écouter à la maison pour les aider dans leur pratique de la relaxation.

Les deux groupes, le groupe hypnose et le groupe relaxation, ont été enseignés par le même groupe de sages-femmes, et il y avait également un troisième groupe qui a reçu les soins habituels. Les chercheurs ont utilisé un outil validé pour mesurer la peur, la confiance et les attentes avant l’accouchement proprement dit, puis ils ont évalué les mêmes aspects de l’expérience de l’accouchement six semaines après l’accouchement. Ils ont constaté que les femmes du groupe sous hypnose ont vécu leur accouchement de manière significativement meilleure que les deux autres groupes. Cependant, comme je l’ai dit plus tôt, deux ou trois séances d’une heure peuvent ne pas être suffisantes pour avoir un impact vraiment efficace sur vos résultats de santé et votre besoin d’analgésiques.

Les programmes établis pour l’hypnose pendant l’accouchement

Deux des programmes les plus établis aux États-Unis, Hypnobabies® et HypnoBirthing®, ont une période de formation beaucoup plus longue et fournissent beaucoup plus de ressources pour que les gens puissent pratiquer à la maison. Malheureusement, nous ne disposons d’aucune étude randomisée et contrôlée comparant ces programmes entre eux, à d’autres programmes d’hypnose ou à d’autres programmes de formation à l’accouchement. Cependant, il est tout à fait possible que les programmes Hypnobabies® et HypnoBirthing® la méthode Mongan aient de meilleurs résultats que les études qui figuraient dans la revue Cochrane, simplement en raison du nombre d’heures de formation que vous recevez, des méthodes d’hypnose et de l’accent mis sur la pratique régulière des techniques jusqu’à l’accouchement.

HypnoBirthing® la méthode Mongan a été fondée par Marie Mongan, une hypnothérapeute clinique en 1989. Avec cette méthode, les personnes enceintes et leurs accompagnateurs suivent une série de cinq cours de deux heures et demie sur une période de cinq semaines. Le programme comprend un manuel et des pistes audio de relaxation, ainsi que des pistes audio d’affirmation de naissance, ou pensées positives à écouter sur la naissance. Il est fortement recommandé aux mères d’assister au cours en personne. Mais si cela n’est pas possible, plusieurs ressources peuvent être achetées individuellement. Le livre HypnoBirthing® (la quatrième édition est la plus récente) et un fichier audio de relaxation, ainsi que plusieurs autres pistes audio de relaxation et d’imagerie guidée, et des DVD d’accouchement avec des affirmations de naissance, des images, des histoires de naissance et de la musique. Vous pouvez en savoir plus sur Hypnobirthing® la méthode Marie Mongan à l’adresse us.hypnobirthing.com.

La méthode Hypnobabies® a été fondée par Kerry Tuschhoff, un hypnothérapeute certifié, et elle est basée sur les principes du « Painless Childbirth Training Program » de Gerald Kein. Les parents qui suivent les cours d’Hypnobabies® assistent à six sessions de formation pour un total de 21 heures de formation en personne. Ils reçoivent également 16 pistes audio d’hypnose à écouter, ainsi que plusieurs fichiers audio d’affirmation de naissance. Hypnobabies® enseigne aux gens comment atteindre un état d’hypnose plus profond appelé « somnambulisme », et à utiliser une hypnose dite « yeux ouverts » afin qu’ils puissent être éveillés, parler, manger, se déplacer, tout en restant dans un état d’hypnose profond pour soulager la douleur. Les partenaires de naissance reçoivent cinq scripts hypnotiques qu’ils peuvent lire à leur partenaire pendant la grossesse, et quatre autres scripts que les partenaires peuvent leur lire pendant le travail. Pour en savoir plus sur ce programme, rendez-vous sur hypnobabies.com. Hypnobabies® a également un cours d’étude à domicile en ligne de six semaines qu’ils recommandent comme alternative à la participation au cours en personne.

Il existe également d’autres programmes qui ont été développés par d’autres hypnothérapeutes, et je n’ai pas le temps de les passer en revue, mais la plupart des cours d’accouchement par hypnose enseignent aux gens la relaxation profonde et encouragent la pratique fréquente de la relaxation en hypnose jusqu’à l’accouchement. Ils enseignent également aux gens comment être des consommateurs critiques de leurs soins de santé, enseignent à votre partenaire comment devenir un participant actif dans le processus de naissance et, dans l’ensemble, aident les gens à se mettre en place pour plus de succès en s’assurant que leur fournisseur est à bord.

Rapport de programme – une enquête sur les parents qui ont utilisé l’hypnose

Il y a eu un rapport de programme de mères américaines qui ont utilisé HypnoBirthing® la méthode Mongan. Les rapports de programme peuvent fournir des informations utiles, mais ils ne constituent pas des preuves de haute qualité. Cela s’explique par le fait qu’ils sont basés sur des rapports d’enquêtes volontaires et que les personnes qui remplissent des enquêtes sont plus susceptibles d’être celles qui ont obtenu de meilleurs résultats. Le rapport sur le programme HypnoBirthing® a été publié en 2012 par Swencionis. Il est très difficile de trouver ce document en ligne, mais j’ai reçu une copie de l’auteur il y a quelques années. Ils ont constaté que les parents qui ont répondu à l’enquête sur l’HypnoNaissance® avaient un faible taux d’interventions médicales, notamment un faible taux d’utilisation de la péridurale à seulement 28%. 31% des parents accoucheurs ont déclaré que la fin du travail était confortable ou plutôt confortable, 25% ont décrit la fin du travail comme inconfortable, et 44% ont déclaré que la fin du travail était douloureuse ou extrêmement douloureuse. Ils ont défini le travail tardif comme étant de huit à dix centimètres ou en transition. 74% des parents ont déclaré être d’accord ou tout à fait d’accord avec le fait que l’HypnoBirthing® les a aidés à avoir un accouchement plus confortable.

Comme ces données ne proviennent pas d’un essai contrôlé randomisé, l’auto-sélection est quelque chose qui peut avoir eu un rôle dans ces résultats. Par exemple, les personnes qui sont très motivées pour éviter une péridurale sont plus susceptibles de suivre un cours d’hypnose.

Données qualitatives d’un ECR au Royaume-Uni

Il y a eu une autre étude au Royaume-Uni qui a interrogé des femmes qui avaient utilisé l’hypnose pour soulager la douleur dans un essai clinique. La plupart des femmes ont rapporté avoir eu des expériences positives avec l’hypnose et qu’elles se sont senties calmes, confiantes et autonomes. Cependant, un effet secondaire intéressant de l’hypnose était que certaines femmes étaient frustrées que leurs prestataires ne croient pas à l’avancement de leur travail. En d’autres termes, elles arrivaient à l’hôpital ou à la maison de naissance, et parce qu’elles utilisaient l’hypnose, elles n’étaient pas si mal à l’aise, elles étaient très calmes, et les prestataires pensaient, oh, vous n’êtes pas vraiment en travail actif alors que les femmes l’étaient réellement. Certaines femmes se sont également senties frustrées si leurs expériences ne correspondaient pas à leurs attentes. Mais dans l’ensemble, elles ont estimé que l’auto-hypnose était très bénéfique.

Conclusion

Donc, en conclusion, il y a beaucoup de limites aux études sur l’hypnose pour le soulagement de la douleur lors de l’accouchement. Les études dont nous disposons sont de faible qualité et utilisent différents types d’interventions et parfois elles peuvent avoir utilisé une trop petite dose d’hypnose pour soulager la douleur. Cependant, les preuves disponibles suggèrent que l’auto-hypnose peut être utile aux femmes en travail. Elle semble réduire l’utilisation globale d’analgésiques pendant le travail. L’hypnose pour soulager la douleur semble être particulièrement utile lorsqu’elle est combinée à l’immersion dans l’eau pendant le travail, et les chercheurs n’ont constaté aucun effet indésirable. Je vais mettre un lien vers quelques récits de naissance dans notre article de blog qui accompagne cette vidéo, afin que vous puissiez consulter quelques récits de naissance de parents qui ont utilisé l’hypnose pour soulager la douleur, comme Hypnobabies® ou HypnoBirthing®.

Podcast avec des récits de naissance de parents qui ont utilisé différentes méthodes d’hypnose : https://thebirthhour.com/birth-stories/hypnobirthing/
Histoires de naissance d’Hypnobabies® : https://www.hypnobabies.com/birth-stories/

J’espère que vous apprécierez cette vidéo. Veuillez vous abonner à notre chaîne YouTube et consulter les autres vidéos de notre série sur la gestion de la douleur. Merci à tous. Au revoir.

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