Cette fiche parle de l’exposition au lorazépam pendant une grossesse et pendant l’allaitement. Ces informations ne doivent pas se substituer aux soins médicaux et aux conseils de votre professionnel de santé.

Qu’est-ce que le lorazépam ?

Le lorazépam est un médicament couramment utilisé pour traiter l’anxiété, mais il peut également être utilisé pour traiter l’insomnie, les convulsions et le sevrage alcoolique. Le lorazépam est commercialisé sous le nom de marque Ativan® et appartient à la classe de médicaments connus sous le nom de benzodiazépines. MotherToBaby propose une fiche d’information générale sur les benzodiazépines à l’adresse https://mothertobaby.org/fact-sheets/benzodiazepines-pregnancy/pdf/.

Je viens d’apprendre que je suis enceinte. Dois-je arrêter de prendre du lorazépam ?

Discutez avec votre prestataire de soins de santé avant d’apporter des changements à vos médicaments sur ordonnance. Il est important de discuter des avantages de prendre du lorazépam par rapport à l’arrêt du médicament. Certaines personnes présentent des symptômes de sevrage lorsqu’elles arrêtent soudainement de prendre du lorazépam. S’il est décidé d’arrêter de prendre du lorazépam, votre professionnel de santé peut vous suggérer de diminuer progressivement votre dose.

Je prends du lorazépam. Cela peut-il rendre ma grossesse plus difficile ?

Il n’existe pas d’études cherchant à savoir si le lorazépam peut rendre la grossesse plus difficile pour les femmes.

La prise de lorazépam augmente-t-elle les risques de fausse couche ?

Une fausse couche peut survenir dans n’importe quelle grossesse. Aucune étude ne cherche à savoir si le lorazépam augmente les risques de fausse couche.

La prise de lorazépam au cours du premier trimestre augmente-t-elle les risques de malformations congénitales ?

C’est peu probable. Une étude a trouvé une association possible avec l’atrésie anale (le bas du tractus intestinal est fermé) mais les résultats ne sont pas certains. Deux autres études n’ont pas trouvé de risque accru de malformations congénitales lorsque le lorazépam est utilisé au cours des trois premiers mois de la grossesse.

La prise de lorazépam au cours du deuxième ou du troisième trimestre pourrait-elle entraîner d’autres complications de la grossesse ?

Ce n’est pas clair. Certaines études ont suggéré un taux plus élevé d’accouchements prématurés et de faible poids de naissance chez les nourrissons lorsque les femmes prennent du lorazépam dans la deuxième moitié de la grossesse. Cependant, toutes les études n’ont pas constaté ces risques. Il est possible que d’autres facteurs, et non le médicament, soient responsables de ces résultats.

Je dois continuer à prendre du lorazépam. Cela aura-t-il des effets néfastes sur mon bébé après la naissance ?

Si vous prenez du lorazépam à proximité du moment de l’accouchement, votre bébé pourrait présenter des symptômes temporaires de type sevrage. Ceux-ci comprennent l’irritabilité, les pleurs, les troubles du sommeil, les tremblements, la nervosité, les difficultés respiratoires ou la faiblesse musculaire. Si des symptômes apparaissent, ils disparaissent généralement en quelques semaines, à mesure que le médicament quitte l’organisme du bébé. Le sevrage n’est pas prévu ou connu pour avoir des effets à long terme pour le bébé.

Dois-je arrêter de prendre du lorazépam avant le troisième trimestre ?

Il est important de discuter avec votre fournisseur de soins de santé des risques et des avantages de prendre du lorazépam pendant la dernière partie de la grossesse par rapport à l’arrêt du lorazépam. Des études ont montré que lorsque l’anxiété n’est pas traitée pendant la grossesse, il peut y avoir un risque plus élevé de complications de la grossesse, comme un accouchement prématuré et/ou un faible poids de naissance. Consultez notre fiche d’information sur l’anxiété et la grossesse à l’adresse https://mothertobaby.org/fact-sheets/anxiety/pdf/. Seuls vous et votre équipe soignante connaissez vos antécédents et êtes les mieux placés pour décider si vous devez continuer ou arrêter de prendre du lorazépam pendant la grossesse.

La prise de lorazépam pendant la grossesse entraîne-t-elle des problèmes de comportement ou d’apprentissage à long terme pour le bébé ?

À l’heure actuelle, il n’existe aucune étude sur les effets possibles à long terme du lorazépam sur le bébé en développement.

On m’a dit de ne pas prendre ma benzodiazépine avec mon médicament contre les allergies, la diphénhydramine. Pourquoi pas ?

Un rapport humain et quelques données animales ont suggéré que la prise d’une benzodiazépine spécifique appelée témazépam, en même temps que la diphénhydramine (Benadryl®) peut augmenter le risque de mortinatalité ou de décès peu après la naissance. On ne sait pas si cette interaction se produit avec toutes les benzodiazépines ou non. Par sécurité, il est préférable de ne pas prendre de diphénhydramine pendant que vous prenez du lorazépam si vous êtes enceinte.

Puis-je allaiter pendant que je prends du lorazépam ?

Le lorazépam se retrouve dans le lait maternel à de faibles niveaux. Aucun effet indésirable n’a été constaté dans une étude portant sur 64 bébés allaités. Si vous utilisez le lorazépam pendant l’allaitement, surveillez votre bébé pour détecter une somnolence, une baisse d’énergie ou une mauvaise succion qui peuvent être des signes que votre bébé reçoit trop de médicament. Si vous pensez que le bébé présente des symptômes tels que la somnolence ou une mauvaise succion, contactez le professionnel de santé de l’enfant. Parlez à votre prestataire de soins de toutes vos questions sur l’allaitement.

Que se passe-t-il si le père du bébé prend du lorazépam ?

Une augmentation du risque de malformations congénitales ou de complications de la grossesse n’est pas attendue lorsque le père du bébé prend du lorazépam. En général, les expositions auxquelles sont soumis les pères sont peu susceptibles d’augmenter les risques pour une grossesse. Pour plus d’informations, veuillez consulter la fiche d’information de MotherToBaby sur les expositions paternelles à l’adresse https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Références sélectionnées :

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• Brandlisuten RE, et al. 2017. Association de l’exposition prénatale aux benzodiazépines et des problèmes d’internalisation de l’enfant : Une étude de cohorte contrôlée par la fratrie. PLos ONE 12(7):e0181042.
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• Ornoy A, et al. 1998. L’utilisation de benzodiazépines pendant la grossesse est-elle vraiment tératogène ? Reprod Toxicol 12(5):511-515.
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