Si vous avez déjà eu mal au bas du dos, vous savez parfaitement à quel point cela peut être douloureux. Bien que nous désignions souvent les muscles tendus ou les problèmes de disque comme la source de la douleur, de nouvelles connaissances sur le fascia sont en train de révolutionner notre façon de penser le mal de dos. C’est une excellente nouvelle pour les 20 à 30 % d’entre nous qui souffrent de lombalgie à un moment donné.

La lombalgie touche plus de 80 % des personnes au cours de leur vie. C’est la 5e cause de consultation chez le médecin aux États-Unis, et l’une des principales causes de douleur chronique et d’invalidité. Dans de nombreux cas, l’origine du mal de dos reste un mystère.

La recherche de publiée dans la prestigieuse revue scientifique Pain suggère qu’il pourrait y avoir une autre dimension à la lombalgie qui n’était pas comprise auparavant. Plus précisément, l’attention se tourne vers le rôle du fascia thoraculombaire (TLF), qui pourrait jouer un rôle clé dans l’expérience du mal de dos chronique.

Le fascia, également appelé tissu conjonctif, était auparavant considéré comme le matériau inerte  » d’enveloppement  » du corps. Mais de plus en plus, les chercheurs reconnaissent son rôle dans un large éventail de fonctions corporelles, en particulier la santé structurelle et l’équilibre.

« Le fascia est le tissu biologique qui nous tient ensemble », explique Tom Myers, auteur de Anatomy Trains, un livre qui explore les lignes de fascia du corps. « Vous êtes environ 70 trillions de cellules qui bourdonnent toutes dans une relative harmonie ; le fascia est la toile d’araignée en 3D de protéines fibreuses, collantes et humides qui les maintiennent toutes ensemble dans leur bon emplacement. »

Le fascia entoure la plupart des structures du corps, y compris les nerfs, les vaisseaux sanguins, les fibres musculaires et les muscles, et il forme une toile complexe et interconnectée dans tout le corps.

Comme un pull, une « traction » dans une section de la fibre du fascia peut rayonner vers d’autres régions du corps. Cela a des implications de grande portée sur la façon dont nous pensons à la lombalgie.

Le fascia thoracolombaire et la lombalgie

Alors que les chercheurs découvrent de plus en plus le rôle que joue le fascia dans les fonctions corporelles, l’un des domaines d’intérêt est le rôle du fascia thoracolombaire dans la lombalgie.

Le fascia thoracolombaire (TLF) est une forme spécialisée de fascia connue sous le nom d’aponévrose. Une aponévrose est une large feuille de tissu conjonctif fibreux dense qui recouvre et forme les points d’extrémité et les attaches de plusieurs muscles. Vous pouvez y penser comme une feuille plate de tendons fusionnés.

La lombalgie est plus facile à comprendre lorsque vous la considérez en termes d’aponévrose thoracolombaire. Souvent, la douleur dans le bas du dos donne l’impression de provenir des muscles du bas du dos, mais bien souvent, des structures comme les ischio-jambiers, le piriforme et les muscles fessiers, ou des articulations comme l’articulation sacro-iliaque (IS) sont également impliquées. Le mal de dos peut souvent irradier du bas du dos vers le haut du dos et les épaules. Ce sont toutes ces structures qui sont reliées par le TLF.

En fait, un grand nombre des principaux muscles du dos, du tronc et des jambes se croisent avec le TLF. Dans le dos, il relie les muscles latissimus dorsi, trapezius, rhomboïde majeur et quadratus lumborum, ainsi que les érecteurs et multifidus de la colonne vertébrale. Pour le tronc, il relie les obliques externes au dos, et il constitue le point d’attache du grand fessier et des ischio-jambiers. Les fibres denses du fascia s’attachent également à de nombreuses structures osseuses clés de la colonne vertébrale et du dos, notamment les apophyses épineuses thoraciques, le sacrum, les côtes et les hanches (crête iliaque).

Vu ce degré d’interconnexion, il n’est pas difficile de voir que les déséquilibres dans certaines parties des muscles attachés au TLF sont souvent communiqués comme un stress pur et simple au TLF. C’est ce que confirment de nouvelles recherches, qui montrent que le TLF contient de nombreux nociorécepteurs, ce qui le rend capable d’envoyer des signaux de douleur au cerveau. Dans la deuxième partie de cet article, nous examinerons une nouvelle étude qui constate que le TLF est encore plus sensible à la douleur que les muscles et les autres tissus conjonctifs (tendons et ligaments).

Le fascia thoracolombaire dans le mouvement

Le TLF est central dans les mouvements comme la marche, la position assise et la position debout. Lorsque le poids est transféré d’une jambe à l’autre, les charges mécaniques du corps sont transférées du bas du dos, du bassin et des hanches à travers le TLF vers le haut du dos, les bras et les épaules. La force se transfère diagonalement dans un axe x juste à travers le centre du TLF au niveau du bas du dos.

Cela signifie que le TLF est responsable de la gestion d’une quantité considérable de poids et de force à travers le bas du dos. Cela se produit également lorsque vous effectuez une torsion de la colonne vertébrale. Si vous montez une colline ou un escalier, ou si vous portez un poids quelconque sur votre dos ou vos épaules, cette force est considérablement amplifiée.

Pourquoi n’avons-nous pas pensé à la lombalgie en termes de TLF jusqu’à présent ? Tout d’abord, jusqu’à récemment, le fascia n’était considéré que comme un matériau d’emballage inerte. En outre, contrairement aux muscles et aux os, le TLF n’est pas facilement visible avec les techniques d’imagerie actuelles comme les rayons X et l’IRM (imagerie par résonance magnétique). Cela signifie que même si les médecins peuvent voir le TLF sur une image, ils ne peuvent pas le voir assez clairement pour diagnostiquer un problème.

Comment prévenir la lombalgie

Comprendre le fonctionnement de votre dos peut être une bonne première étape pour prévenir la lombalgie. Soyez attentif à la façon dont vous vous déplacez, et tenez compte de votre posture lorsque vous vous déplacez ou soulevez des objets lourds. En plus du mouvement conscient, il y a un certain nombre d’autres étapes à considérer.

1. Dégagez-vous de l’excès de poids – Lorsque vous considérez la biomécanique du mouvement, il devient clair que plus vous pesez, plus vous exercez une force importante sur votre bas du dos, votre colonne vertébrale, vos hanches et votre TLF, qui sont tous impliqués dans la lombalgie.

2. Veillez votre posture – Soyez attentif à la façon dont vous vous asseyez, vous tenez debout et vous déplacez. L’alignement de votre dos et de vos hanches peut avoir beaucoup à voir avec la force que votre bas du dos absorbe et la tension qui lui est imposée.

3. Lève-toi et bouge – Croyez-le ou non, la position assise impose à votre dos une force mécanique et un stress 4 fois plus importants que la position debout. Votre bas du dos est le destinataire d’une grande partie de ce stress. Levez-vous, marchez et prenez l’habitude de bouger.

4. Renforcez votre colonne vertébrale – Que ce soit par le biais d’un yoga doux ou d’exercices plus actifs et de programmes de renforcement, assurez-vous de prêter attention à votre colonne vertébrale et à vos muscles abdominaux. Les exercices de renforcement du tronc que l’on trouve dans le yoga et le Pilates peuvent être idéaux.

B Grace Bullock, PhD, E-RYT 500 est psychologue, chercheur, éducateur, expert en yoga et en pleine conscience et auteur de Mindful Relationships : Seven Skills for Success – Integrating the Science of Mind, Body and Brain. Sa mission est de réduire le stress, d’accroître la santé et le bien-être et d’améliorer la qualité des relations. Elle propose des cours, des ateliers, des écrits et des recherches qui combinent la sagesse des neurosciences appliquées, de la psychophysiologie, de la psychologie et de la science et de la pratique contemplatives. Son objectif est de donner aux individus, aux groupes, aux dirigeants et aux organisations les moyens de réduire le stress chronique et d’accroître la conscience, l’attention, la compassion, la pleine conscience et la communication efficace afin de renforcer les relations, de libérer les schémas dysfonctionnels et de débloquer de nouvelles façons saines d’être. Le Dr Bullock est également directeur fondateur et consultant principal de l’International Science & Education Alliance, une organisation consacrée à la recherche exceptionnelle, à l’évaluation des programmes, à la conception des évaluations, à la planification stratégique et au renforcement des capacités pour soutenir l’équité, la diversité des programmes et l’intégrité scientifique, et promouvoir un leadership, une prise de décision et un changement social efficaces. Mme Bullock est une thérapeute Viniyoga certifiée et membre du corps enseignant du programme de formation en yoga thérapeutique pour la santé intégrée (IHYT). Elle est l’ancienne chercheuse principale du Mind & Life Institute et ancienne rédactrice en chef du International Journal of Yoga Therapy. Pour plus d’informations, voir www.bgracebullock.com.