Aperçu des plaies par perforation

Dr. John Goodner DPM

Les plaies punctiformes sont des blessures courantes sur le lieu de travail pour les adultes et sur les terrains de jeux pour les enfants. Le mécanisme de blessure le plus courant est le fait de marcher sur un objet tranchant, un clou ou un bâton, de pénétrer dans le pied par la semelle d’une chaussure, d’une chaussette ou directement en raison de la marche pieds nus. Une attention médicale précoce est essentielle, car environ 10 % des patients développeront une infection des tissus mous et 2 % une infection de l’os. Les signes cliniques peuvent souvent se manifester des semaines ou des mois après la perforation initiale. Il ne faut donc pas négliger le traitement et le soin des plaies, même si le pied ne semble pas être infecté au départ. Les comorbidités, telles que le diabète sucré et d’autres affections supprimant le système immunitaire, augmentent le risque de propagation de l’infection sans signes et symptômes cliniques visibles jusqu’à ce qu’un stade d’infection beaucoup plus tardif soit présent.

Quand faut-il s’inquiéter et consulter un médecin ?

• Le pied est douloureux, gonflé et sensible
• Une plaie peut être visualisée
• Un tractus sinusal peut être vu à l’endroit où l’objet tranchant a initialement pénétré dans le pied
• Une rougeur cutanée diffuse entourant la plaie, le pied et/ou remontant le long de la jambe
• Des ganglions lymphatiques gonflés ou palpables derrière le genou ou dans l’aine
• Si de la fièvre, des nausées, des vomissements, des frissons ou un essoufflement deviennent présents

Traitement :

• Une radiographie et/ou une IRM peuvent être nécessaires pour évaluer l’étendue de l’infection dans les tissus mous et les os.
• Un rappel de tétanos est conseillé, surtout, si le patient n’est pas à jour de son calendrier vaccinal.
• Le débridement de la plaie et l’irrigation par perfusion d’antibiotiques sont conseillés pour la plupart des plaies
• Des antibiotiques oraux ou IV seront souvent administrés en fonction de la profondeur de l’infection, du niveau de contamination, des cultures de la plaie effectuées et de l’état de santé du patient
• Le corps étranger peut s’envelopper dans les tissus mous et un kyste d’inclusion chronique peut se former, nécessitant une ablation s’il est douloureux ou s’il provoque une infection récurrente.