Les personnes ayant subi une lésion cérébrale traumatique (LCT) ont souvent des problèmes d’équilibre. Environ la moitié des personnes ayant subi un TBI ont des étourdissements et des pertes d’équilibre à un moment donné de leur rétablissement. Lorsque vous êtes étourdi, vous pouvez avoir le vertige (l’impression que vous ou votre environnement bougez) et vous sentir instable. Vous pouvez également vous sentir faible ou étourdi.
De nombreux facteurs déterminent la gravité de votre problème d’équilibre, notamment :
- La gravité de votre lésion cérébrale.
- Quelle partie du cerveau a été lésée.
- Si vous avez d’autres blessures en même temps que votre TBI. Par exemple, dans un accident de voiture, vous pourriez avoir un TBI, une blessure au cou, et des côtes et des jambes cassées. Toutes ces blessures affecteront votre capacité à garder votre équilibre.
- Certains médicaments peuvent avoir un effet sur votre équilibre.
Qu’est-ce que l’équilibre ?
L’équilibre est la capacité à garder votre corps centré sur votre base d’appui. Lorsque vous êtes debout, votre base d’appui est constituée de vos pieds. En position assise, votre base d’appui est constituée de vos fesses, de vos cuisses et de vos pieds. De nombreux facteurs influencent votre capacité à garder l’équilibre. Ces facteurs incluent votre force physique et votre coordination, vos sens et votre capacité à penser.
La plupart des gens peuvent contrôler les mouvements de leur corps pendant un certain temps avant de perdre l’équilibre et de devoir changer de posture ou faire un pas pour ne pas tomber. Changer de posture ou faire un pas pour garder son équilibre avant, pendant ou après un mouvement est un processus complexe ; le TBI peut affecter ce processus.
Pourquoi l’équilibre est-il important ?
Les chutes sont l’une des principales causes de TBI. Les chutes affectent le plus les enfants (moins de 17 ans) et les adultes plus âgés (plus de 65 ans). Améliorer l’équilibre peut aider à prévenir les TBI.
Si vous avez un mauvais équilibre après un TBI, vous avez un risque élevé de tomber. Les chutes peuvent provoquer un autre TBI ou une fracture. Garder votre équilibre en position assise et debout est important pour effectuer les activités quotidiennes. Ces activités comprennent la marche et les soins personnels comme le bain, les toilettes et l’habillage. Un mauvais équilibre peut vous empêcher de faire du sport, de conduire ou de travailler.
Diagnostic des problèmes d’équilibre
Plusieurs systèmes de votre corps sont impliqués dans le maintien de votre équilibre. De nombreux prestataires de soins de santé diagnostiquent et
traitent les problèmes d’équilibre. Il peut s’agir de médecins qui se concentrent sur la médecine physique ou la rééducation (physiatres)
ou de médecins qui se concentrent sur le système nerveux et le cerveau (neurologues). D’autres prestataires peuvent inclure des médecins qui
s’intéressent aux oreilles, au nez et à la gorge (otolaryngologistes) et des kinésithérapeutes (PT). Votre médecin peut commencer par examiner les médicaments que vous prenez. Les médicaments sont une cause fréquente de problèmes d’équilibre.
Les PT et les ergothérapeutes (OT) utilisent des tests d’équilibre pour identifier des problèmes spécifiques et évaluer votre risque de
chute. Ces tests permettent également de mesurer et de suivre vos progrès en matière d’équilibre.
Quelles sont les causes courantes des problèmes d’équilibre après un TBI ?
Médicaments. De nombreux médicaments peuvent vous donner des vertiges, des étourdissements et un déséquilibre. Ceux-ci
incluent les antibiotiques, les tranquillisants et les médicaments pour la pression artérielle, le cœur et les crises d’épilepsie. Demandez à votre médecin si l’un des médicaments que vous prenez peut causer des étourdissements ou des problèmes d’équilibre. Un
changement de médicament ou de dosage peut régler le problème.
Hypotension orthostatique. Si votre pression artérielle diminue lorsque vous vous levez ou vous asseyez rapidement, vous
pouvez vous sentir étourdi et avoir des vertiges. Cela peut se produire lorsque vous vous levez rapidement après vous être assis sur
les toilettes ou une chaise ou lorsque vous sortez du lit. Prendre votre tension artérielle en position couchée,
assise et debout peut aider à diagnostiquer les problèmes d’équilibre causés par votre tension artérielle.
Les problèmes de vision. La vue est l’un des principaux sens dont vous avez besoin pour garder votre équilibre. Des problèmes tels que la double
vision, l’instabilité visuelle, la perte partielle de la vision et les problèmes de perception de la profondeur peuvent aggraver votre équilibre.
Des problèmes d’oreille interne. Votre oreille interne possède de minuscules organes qui vous aident à garder votre équilibre. C’est ce qu’on appelle le système vestibulaire
. Votre oreille interne possède trois structures en forme de boucle appelées canaux semi-circulaires. Ces canaux contiennent du liquide
et sont dotés de capteurs fins, semblables à des cheveux, qui surveillent la rotation de votre tête. Votre oreille possède également d’autres structures appelées organes otolithiques qui surveillent les mouvements linéaires de votre tête. Les organes otolithiques contiennent des cristaux qui vous rendent
sensible au mouvement et à la gravité. Si votre TBI endommage votre système vestibulaire, vous pouvez avoir des problèmes d’équilibre,
des vertiges, ou une sensation soudaine que vous tournez ou que votre tête tourne.
Des problèmes avec votre capacité à sentir les choses. Les nerfs de vos pieds envoient des messages à votre cerveau qui vous aident à garder
votre équilibre. Si votre TBI endommage ces nerfs, votre cerveau peut ne pas recevoir les messages dont il a besoin. Dans ce cas, votre
cerveau peut avoir besoin de s’appuyer davantage sur votre vue et votre oreille interne pour garder votre équilibre.
Lésion du tronc cérébral. Une lésion traumatique du tronc cérébral et du cervelet (les parties du cerveau qui contrôlent
le mouvement) peut vous empêcher de marcher et de garder votre équilibre.
Des problèmes de santé mentale. Certaines personnes atteintes d’un TBI souffrent d’anxiété, de dépression ou d’une peur de tomber. Ces problèmes peuvent
causer ou augmenter les problèmes d’équilibre. Les praticiens appellent cela des vertiges psychogènes.
Options de traitement
Les problèmes d’équilibre ont de nombreuses causes différentes. Chaque cause nécessite un traitement différent.
Votre médecin, PT et OT, et d’autres prestataires de soins de santé travailleront avec vous pour découvrir et
traiter les différentes causes. Le traitement doit être adapté à vos besoins. Il doit également
vous mettre au défi sans compromettre votre sécurité.
Comment pouvez-vous améliorer votre équilibre ?
- Soyez prudent lorsque vous travaillez votre équilibre. Assurez-vous de travailler au bon niveau pour
éviter de tomber lorsque personne n’est présent. Un PT ou un OT peut vous aider à concevoir un programme que vous pouvez pratiquer en toute sécurité à
la maison. - Augmentez votre force et votre flexibilité. Vous pouvez faire des étirements pour les muscles de votre cheville et de votre hanche. D’autres exercices
vous aideront à renforcer vos jambes. Il s’agit notamment de mini-squats, d’élévations des orteils ou de levées de jambes debout. Rendez-vous sur
www.nia.nih.gov/Go4Life pour plus d’informations sur ces exercices. Vous pouvez également parler à votre médecin ou à votre PT
de ce que vous pouvez faire. - Découvrez vos limites en matière d’équilibre. Vous pouvez le faire en déplaçant votre corps au-dessus de vos pieds aussi loin que vous le pouvez sans
soulever vos pieds. Cela vous aidera à développer des stratégies pour ne pas perdre votre équilibre. Vous pouvez également pratiquer des
mouvements qui vous permettent de passer d’une position à une autre. Ces mouvements incluent le fait de passer de la position assise
à la position debout, de tendre la main au-dessus de votre tête pour prendre quelque chose sur une étagère, ou de ramasser quelque chose sur le sol. - Pratiquez-vous à vous tenir debout ou à marcher dans différentes conditions. Entraînez-vous à vous tenir debout avec les yeux fermés. Cela
diminuera votre dépendance à l’utilisation de votre vision pour l’équilibre. Tenez-vous debout sur un oreiller ; cela améliorera votre capacité à
utiliser votre vision pour l’équilibre. Modifiez l’écartement de vos pieds ; rapprochez-les ou placez-les l’un devant l’autre. Vous pouvez également vous tenir debout sur une jambe. - Pratiquez des activités qui amélioreront votre équilibre en marchant. Il s’agit notamment de marcher sur de plus longues distances;
marcher et suivre quelqu’un d’autre tout en parlant ; marcher sur différentes surfaces, comme l’herbe
et les trottoirs ; et marcher dans des endroits bondés comme l’épicerie. - Essayer un programme d’équilibre basé sur des preuves et conçu pour des groupes. Les exemples incluent A Matter of
Balance, ou le programme d’exercices Otago. Ces programmes peuvent être disponibles dans votre communauté.
À quelle vitesse votre équilibre peut-il s’améliorer ?
L’étendue de votre blessure et votre état de santé avant votre blessure déterminent à quelle vitesse
vos problèmes d’équilibre s’amélioreront. Certains problèmes d’équilibre peuvent être traités efficacement en
une ou deux séances de traitement ; d’autres peuvent prendre des semaines, des mois ou des années.
Les recherches montrent que :
- La plupart des personnes ayant subi un TBI peuvent marcher seules dans les 3 mois suivant leur blessure. Si la plupart
des personnes remarchent, beaucoup ont des problèmes pour se déplacer rapidement. Ils n’ont pas l’équilibre dont ils ont besoin pour reprendre des
activités comme la course à pied ou le sport.
Avec un travail acharné, les personnes atteintes d’un TBI peuvent continuer à améliorer leur équilibre pendant de nombreuses années après la blessure. Mais les problèmes d’équilibre
sont plus fréquents chez les personnes atteintes de TBI que chez les personnes sans TBI.
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Auteur
Les problèmes d’équilibre après un TBI ont été développés par Michelle Peterson, PT, DPT, NCS, et Brian D. Greenwald, MD, en collaboration avec le Model Systems Knowledge Translation Center.
Mise à jour de la fiche d’information
Les problèmes d’équilibre après un TBI ont été revus et mis à jour par Michelle Peterson, PT, DPT, NCS, et Brian D. Greenwald, MD, en collaboration avec le Model Systems Knowledge Translation Center.
Source : Le contenu de cette fiche est basé sur la recherche et/ou le consensus professionnel. Ce contenu a été
examiné et approuvé par des experts des Traumatic Brain Injury Model Systems (TBIMS), financés par le
National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR), ainsi que par des experts
des Polytrauma Rehabilitation Centers (PRCs), avec un financement du U.S. Department of Veterans Affairs.
Disclaimer : Ces informations ne sont pas destinées à remplacer les conseils d’un professionnel de la santé. Vous devez consulter
votre fournisseur de soins de santé concernant des préoccupations ou des traitements médicaux spécifiques. Cette publication a été produite par les
Systèmes modèles de TBI en collaboration avec le Centre d’application des connaissances des systèmes modèles de l’Université de Washington
avec le financement du National Institute on Disability and Rehabilitation Research du Département
de l’éducation des États-Unis, subvention n°. H133A060070. Il a été mis à jour dans le cadre de l’American Institutes for Research Model Systems
Knowledge Translation Center, avec le financement du National Institute on Disability, Independent Living, and
Rehabilitation Research (NIDILRR ; subvention numéro 90DP0082). Le NIDILRR est un centre au sein de l’Administration for
Community Living (ACL), U.S. Department of Health and Human Services (HHS). Le contenu de cette fiche d’information
ne représente pas nécessairement la politique du NIDILRR, de l’ACL ou du HHS, et vous ne devez pas présumer de l’approbation par
le gouvernement fédéral.