Quels types de prolapsus sont possibles après l’accouchement?
On pense qu’environ la moitié des mères développeront des symptômes de prolapsus à un moment donné après l’accouchement. Pour certaines, cela arrive tout de suite, pour d’autres, cela n’arrive pas avant la ménopause.
Si un prolapsus des organes pelviens (POP) se produit à la suite d’un accouchement, on parle alors de prolapsus post-partum. En fonction de l’organe qui prolonge dans le vagin, chaque prolapsus des organes pelviens porte un nom différent. Suivez les liens ci-dessous pour en savoir plus sur chaque type de prolapsus :
- Cystocèle – prolapsus de la vessie
- Uréthrocèle – prolapsus de l’urètre
- Cysto-uréthrocèle – prolapsus à la fois de la vessie et de l’urètre
- Rectocèle – prolapsus du rectum
- Entérocèle – prolapsus de l’intestin grêle
- Entérocèle – prolapsus de l’intestin grêle. intestinale
- Prolapsus utérin – prolapsus de l’utérus
- Prolapsus de la voûte vaginale – prolapsus des parois vaginales
Avoir un prolapsus post-partum au moment où vous vous remettez de l’accouchement et devenez un nouveau parent ne pourrait pas être plus pénible. Mais nous sommes là pour vous aider à avoir l’esprit tranquille et vous montrer que vous avez des options. De plus, vous n’êtes pas seule, un prolapsus après un accouchement est plus fréquent que vous ne le pensez.
Qu’est-ce qui cause un prolapsus après un accouchement ?
Tous les prolapsus des organes pelviens se produisent à la suite d’un affaiblissement des muscles qui maintiennent tout en place dans la zone pelvienne – les muscles du plancher pelvien. Des muscles du plancher pelvien en bonne santé agissent comme un hamac musculaire au fond du bassin et, avec les parois vaginales solides, aident à maintenir les organes pelviens stables.
Malheureusement, la grossesse et un accouchement par voie vaginale peuvent ajouter de la pression sur les muscles du plancher pelvien et provoquer leur affaiblissement et leur relâchement, car ils s’étirent trop et provoquent un tissu cicatriciel là où ils essaient de se réparer. Ces muscles importants peuvent également subir des lésions nerveuses. Le poids du bébé peut les étirer, même si vous accouchez par césarienne.
Les hormones de grossesse jouent également un rôle, modifiant les muscles du plancher pelvien pour les rendre plus élastiques, généralement au-delà de leurs limites de rebond. Utile pour soutenir un bébé et pour l’accouchement, mais pas tellement pour leur force par la suite.
Les autres facteurs de risque qui peuvent aggraver les dommages sont notamment :
- un bébé particulièrement lourd
- un accouchement vaginal compliqué, avec beaucoup de poussées, de déchirures et où des forceps sont utilisés
- un accouchement vaginal non compliqué, qui peut causer des tissus cicatriciels et des lésions nerveuses aux muscles du plancher pelvien
- des grossesses et des accouchements multiples
- avoir déjà eu des prolapsus des organes pelviens
- une constipation prolongée et soutenue signifiant que vous devez faire des efforts pour aller à la selle
- une toux chronique
- être en surpoids ou obèse
- soulever régulièrement des poids lourds ou des enfants plus âgés
Quels sont les symptômes du prolapsus lié à l’accouchement ?
Vous pouvez commencer à développer des symptômes de prolapsus juste après l’accouchement, ou cela peut prendre un certain temps. Il se peut aussi que vous ne développiez jamais de symptômes et qu’un prolapsus post-partum soit diagnostiqué lors d’un frottis ou d’un autre examen pelvien ou vaginal de routine, comme votre bilan de santé post-partum à six semaines.
Si vous présentez des symptômes, alors vous pouvez présenter tout ou partie des éléments suivants, en fonction du prolapsus des organes pelviens dont vous souffrez :
- incontinence urinaire – un écoulement constant d’urine que vous ne pouvez pas contrôler
- incontinence urinaire d’effort – un écoulement incontrôlable d’urine lorsque vous toussez, riez, éternuez ou prenez votre bébé dans les bras
- fréquentes infections de la vessie
- fréquences des mictions
- urgence des mictions
- difficultés à uriner
- constipation
- difficultés à insérer un tampon ou à garder un tampon. à insérer un tampon ou à le maintenir en place
- Douleurs dans le bas du dos ou le pelvis
- Douleurs lors des rapports sexuels
- Une sensation de pression dans la région pelvienne
- Une sensation de traînée, ou une lourdeur dans la zone pelvienne
- un renflement visible des tissus dépassant du vagin lorsque vous toussez ou faites un effort, ou de façon permanente
- des symptômes qui s’aggravent progressivement en position debout ou simplement au cours de la journée
Comment traite-t-on un prolapsus après un accouchement ?
Il existe différents traitements pour un prolapsus post-partum. Celui qui vous convient le mieux dépendra de la gravité de vos symptômes. De nombreux changements de mode de vie peuvent suffire à traiter les prolapsus légers et modérés. Il s’agit notamment des exercices quotidiens de Kegel / plancher pelvien, du maintien d’un IMC inférieur à 30 et de l’évitement de la constipation.
Pour en savoir plus sur les traitements, consultez la page sur le traitement des prolapsus. Si vous savez de quel prolapsus des organes pelviens vous souffrez, visitez la page des types de prolapsus pour des explications plus détaillées sur les traitements.
Sources
Brown. (1997). Journal de l’Association médicale nationale. Prolapsus cervical compliquant la grossesse. 89(5), p 346-348. . Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2608164/
Mørkved, S. Salvesen, K. Å. Salvesen, Ø. Volløyhaug, I. (2015). Échographie en obstétrique & Gynécologie. L’accouchement par forceps est associé à un risque accru de prolapsus des organes pelviens et de traumatisme musculaire : une étude transversale 16-24 ans après le premier accouchement. 46(4), p 487-495. Disponible sur : https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/uog.14891
NICE. (2017). Suspension utérine à l’aide d’un filet (y compris la sacrohystéropexie) pour réparer un prolapsus utérin, 3 La procédure National Institute for Health and Care Excellence, 2017 . Disponible sur : https://www.nice.org.uk/guidance/ipg584/chapter/3-The-procedure
Women’s Health Concern. (2015). Prolapsus : Utérin et vaginal Women’s Health Concern, 2015 . Disponible à l’adresse suivante : https://www.womens-health-concern.org/help-and-advice/factsheets/prolapse-uterine-vaginal/
.