Abstract

Objectif : Déterminer l’incidence et l’étiologie des lésions des motoneurones inférieurs (LMN) par rapport aux motoneurones supérieurs (UMN) chez les patients souffrant de lésions complètes de la moelle épinière thoracique et lombaire.

Conception : Revue rétrospective des dossiers.

Cadre : Un centre régional modèle du système des lésions de la moelle épinière.

Méthodes : Un échantillon consécutif de dossiers médicaux de patients atteints d’une lésion médullaire complète thoracique inférieure et lombaire supérieure (T7-L3) admis de 1979 à 1996 a été systématiquement examiné. Sur les 306 patients évalués, 156 sujets répondaient aux critères d’inclusion. L’incidence et l’étiologie des lésions LMN vs UMN ont été déterminées pour les niveaux neurologiques suivants : T7-T9, T10-T12, L1-L3. Les lésions ont été classées en LMN, UMN ou mixte sur la base de la présence ou de l’absence (1) du réflexe bulbocavernosus, (2) des réflexes tendineux profonds des membres inférieurs sous le niveau neurologique de la lésion, et (3) du signe de Babinski.

Conclusions : On ne peut pas déterminer le type de lésion (UMN vs LMN) sur la base du niveau neurologique de la lésion. Un examen clinique détaillé, incluant les réflexes sacrés, est nécessaire. Cela a des implications pronostiques et thérapeutiques importantes pour les fonctions intestinales, vésicales et sexuelles, ainsi que pour la mobilité. Distinguer les lésions de l’UMN des lésions de l’LMN est également essentiel pour évaluer les nouvelles interventions dans les essais cliniques pour la pathologie de l’UMN.