Introduction : De nombreux facteurs sont utilisés pour évaluer les garçons présentant une possible torsion testiculaire, notamment le réflexe crémastérien (RC). Cependant, il y a une rareté de la littérature examinant la fiabilité du RC. Nous avons cherché à confirmer l’utilité clinique du RC dans l’évaluation de garçons de différents âges présentant un scrotum aigu et à déterminer si le RC seul permettait de diagnostiquer une torsion testiculaire.

Méthodes : 358 garçons présentant une douleur et/ou un gonflement scrotal aigu entre 1/1999-10/2002 (âges : 0-18 ans) ont été évalués. L’examen des dossiers a permis d’évaluer la présence ou l’absence de RC. Les résultats ont été comparés aux diagnostics finaux établis à partir des résultats opératoires, des dossiers médicaux et/ou des contacts téléphoniques. Les garçons ont été stratifiés par âge et des analyses statistiques ont été réalisées.

Résultats : 211 dossiers étaient disponibles pour une analyse complète. La présence de CR du côté symptomatique était corrélée à l’absence de torsion testiculaire dans 167 cas. L’absence de RC était corrélée à une torsion testiculaire confirmée chirurgicalement dans 15 cas. Il y a eu 27 cas d’absence de RC dans des testicules non tordus et deux cas de RC présente dans une torsion confirmée chirurgicalement. La RC avait une sensibilité de 88,2 %, une spécificité de 86,2 %, une VPP de 35,7 %, une VPN de 98,9 % et une précision de 86,3 %. Chez les enfants de moins de 11 ans, la sensibilité était de 75 %, la spécificité de 83,9 % et la précision de 83,3 %, tandis que les garçons ≥11 ans avaient une sensibilité de 100 %, une spécificité de 89 % et une précision de 90,1 %.

Conclusions : Dans cette grande série, la RC absente s’est avérée sous-optimale pour diagnostiquer une torsion testiculaire, en particulier chez les enfants de moins de 11 ans. Bien qu’elle ne soit pas infaillible, la présence d’une RC excluait le diagnostic de torsion chez presque tous les enfants, quel que soit leur âge.

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