Le cisplatine a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine en 1978 pour traiter le cancer des testicules et est encore utilisé dans le traitement de plusieurs cancers aujourd’hui.
Lorsqu’il est administré seul, le cisplatine a un taux de réponse relativement faible, inférieur à 15 % chez la plupart des personnes atteintes de mésothéliome pleural. Cependant, lorsqu’il est associé à d’autres médicaments de chimiothérapie, les patients présentent des taux de réponse améliorés.
Par exemple, l’association de cisplatine et de pemetrexed (Alimta) est le régime de chimiothérapie le plus efficace pour le mésothéliome pleural. Il a été démontré que le traitement par cette thérapie prolonge l’espérance de vie.
Le cisplatine dans le traitement du mésothéliome
Pendant le traitement, les patients atteints de mésothéliome reçoivent l’association de cisplatine et de pemetrexed tous les 21 jours. Le médicament pemetrexed est administré par voie intraveineuse et prend généralement entre 10 et 15 minutes. Une dose de cisplatine administrée par voie intraveineuse suit cette étape et prend généralement environ deux heures. La dose et le nombre de cycles nécessaires dépendront de la réponse du patient au traitement ainsi que des effets secondaires ressentis.
L’utilisation de base du cisplatine est de favoriser l’apoptose, également appelée mort cellulaire.
| Nom | Platinol | Noms alternatifs | Cisplatine, Platamin, Neoplatin, Cismaplat |
| Fabricant | Bristol-Myers Squibb | Dosage | 75 mg/m² toutes les trois semaines | Route d’administration | Intraveineuse |
| Ingrédient actif | Cisplatine |
| Classe de médicaments | Agent alkylant antinéoplasique |
| Code médical | J9060 |
| Médicament apparenté | Carboplatine | Médicament interagissant | Anti-anticonvulsivants , antibiotiques aminoglycosides, amphotéricine B, certains diurétiques, acide nalidixique, pyridoxine, altretamine | Études médicales | Étude de la chirurgie cytoréductive et de la chimiothérapie peropératoire hyperthermique avec le pemetrexed et le cisplatine pour le mésothéliome pleural malin | Avertissement de la FDA | Toxicité rénale, myélosuppression, nausées, vomissements, neuropathie périphérique, toxicité de l’oreille, réactions allergiques, atteinte fœtale |
Effets secondaires du cisplatine
De nombreux effets secondaires de la chimiothérapie disparaîtront à la fin du traitement. Si un effet secondaire persiste longtemps après la fin du traitement, adressez-vous à votre oncologue et expliquez-lui votre état afin qu’il puisse vous prescrire des médicaments pour vous aider à récupérer.
Les effets secondaires qui peuvent être ressentis par les patients atteints de mésothéliome recevant le médicament de chimiothérapie cisplatine comprennent :
- Fatigue
- Nausea
- Vomissement
- Perte de cheveux
- Diarrhée
- Perte d’audition
- Perte de poids. perte d’audition
- Dommages aux reins
- Changements de goût
- Perte de globules rouges (anémie)
- Perte de globules blancs (neutropénie)
- Nombres ou picotements au bout des doigts et des orteils
. globules (neutropénie)
Les patients atteints de mésothéliome qui présentent l’un des symptômes suivants après avoir reçu du cisplatine doivent en informer leur médecin :
- Fièvre
- Frissons
- Etourdissements
- Diarrhée
- Crises
- Eruption cutanée
- Selles noires
- Inhabituel. ecchymoses ou saignements
- Gonflement des pieds ou des chevilles
- Essoufflement ou respiration sifflante
Dans certains cas, les patients recevant ce médicament peuvent présenter des effets secondaires extrêmes tels que des lésions organiques graves. Le système nerveux central peut également être affecté par les agents de chimiothérapie, entraînant des effets secondaires tels que le « chimio-cerveau », des maux de tête et des troubles psychologiques.
Etudes sur le cisplatine
Dans des cas uniques, de fortes doses de ce médicament associées à la doxorubicine ont permis de réduire de moitié les tumeurs du mésothéliome. Trois petits essais utilisant des doses plus conventionnelles des deux médicaments ont produit des taux de réponse positifs, mais les résultats doivent attendre la confirmation d’essais cliniques plus importants.
Des résultats prometteurs ont également été notés dans l’association de cisplatine et de gemcitabine en Australie, avec un taux de réponse partielle de 47,65% chez 21 patients. La survie médiane était de 41 semaines (environ 10 mois). La plupart des réponses ont été observées chez des patients atteints de mésothéliome diagnostiqué avec le sous-type épithélioïde, et le soulagement des symptômes était corrélé à la réponse au traitement.
Dans une étude de 1996, le Dr Sugarbaker et d’autres chercheurs ont combiné une pneumonectomie extrapleurale avec une radiothérapie et une chimiothérapie avec du cisplatine, de la doxorubicine et du cyclophosphamide chez 120 patients. La survie globale était de 45 % à deux ans et de 22 % à cinq ans.
En 1999, le Dr Sugarbaker a fait état d’un taux de survie à cinq ans de 46 % chez les patients présentant un type de cellules épithéliales, des ganglions lymphatiques exempts de cancer et des marges chirurgicales nettes (ce dernier point signifiant que peu ou pas de cellules cancéreuses ont été détectées après la chirurgie). La plupart des participants à cette étude ont reçu du cisplatine en association avec de la doxorubicine et du cyclophosphamide après la chirurgie, la radiothérapie suivant la chimiothérapie.
Un essai clinique de phase III de 2016 a ajouté le bevacizumab au cisplatine et au pemetrexed avec un impact positif sur la survie globale. Les patients atteints de mésothéliome pleural qui ont reçu les trois médicaments ont vécu en moyenne 18,8 mois, contre 16,1 mois chez ceux qui n’ont reçu que du cisplatine et du pemetrexed.
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