À MedPro, notre objectif est de fournir des solutions ciblées et fiables aux prestataires de soins de santé à des taux prévisibles. Dans cet article, nous nous penchons sur les soins centrés sur le patient. Nous creusons dans la définition et les principes clés. Nous nous penchons également sur la science qui se cache derrière des sujets apparemment aériens comme l’empathie et l’établissement de relations, et sur la manière dont ils peuvent réellement améliorer le traitement et favoriser le rétablissement. Enfin, nous fournissons des vidéos et des exemples de soins centrés sur le patient qui illustrent le cœur de ce concept parfois glissant.

Qu’est-ce que les soins centrés sur le patient ?

Les soins centrés sur le patient sont l’idée de baser toutes les décisions de soins de santé sur les besoins du patient. Si cela peut sembler ne rien avoir de nouveau, en fait, la définition des soins centrés sur le patient va à l’encontre des pratiques actuelles. Notre système de réglementation et de profit place souvent les besoins de l’établissement (ou du règlement) au premier plan, laissant les besoins du patient loin derrière. Par exemple, une personne souffrant d’allergies peut arriver en voulant comprendre son état et son pronostic. Au lieu de cela, elle peut être précipitée dans un barrage de visites, de tests et de prescriptions de stéroïdes. Sa frustration passe paradoxalement inaperçue dans le système qui l’a créée. Les soins centrés sur le patient cherchent à renverser cette situation, à commencer par la communication, l’empathie et la relation. Le traitement ne procède qu’à partir de là.

Les principes fondamentaux des soins centrés sur le patient

Il existe huit principes fondamentaux des soins centrés sur le patient, tels que définis par l’Institut Picker. L’Institut a été fondé par Harvey Picker à la fin des années 1980 après que sa femme Jean ait souffert d’une maladie débilitante. Le couple trouvait que le système médical américain était fort en compétences cliniques mais pauvre en humanité. L’institut a cherché à corriger ce défaut, qu’il considère comme une entrave au succès des soins de santé en général. Les principes des soins centrés sur le patient sont les suivants :

• Respect des valeurs, des préférences et des besoins exprimés par le patient. Cela implique de tenir les patients informés et de les impliquer dans leurs propres décisions en matière de soins de santé.
• Coordination et intégration des soins. Les soins de santé peuvent amener de nombreux intervenants différents à interagir directement avec un patient. Ces membres de l’équipe doivent coordonner leurs efforts pour présenter un effort uni.
• Information, communication et éducation. Un soin particulier doit être apporté à l’explication et à l’éducation du diagnostic et du traitement, ainsi qu’à l’apprentissage des attentes et des préoccupations du patient.
• Confort physique. La gestion de la douleur, l’aide aux activités quotidiennes et le respect de l’intimité du patient contribuent grandement à sa satisfaction.
• Soutien émotionnel et atténuation de la peur et de l’anxiété. Traiter l’anxiété liée à la maladie et au traitement peut être aussi important que de traiter la maladie elle-même.
• Participation de la famille et des amis. La famille et les amis doivent être accueillis et traités avec respect, notamment dans leur rôle de défenseurs des patients.
• Continuité et transition. Avant de donner son congé à un patient, l’établissement doit s’assurer que le patient comprend tous les besoins en matière de médicaments, de régime alimentaire, de poursuite de la thérapie et d’autres préoccupations similaires.
• Accès aux soins. Les obstacles aux soins devraient être supprimés, en créant des lieux pratiques, des transports, des horaires et un accès aux spécialistes.

Cette vidéo de l’Association du service médical d’Hawaï donne un excellent aperçu rapide des soins centrés sur le patient.

Les soins centrés sur le patient sont-ils trop sensibles ?

Le concept de soins centrés sur le patient peut sembler trop ésotérique. Le but ultime de la médecine est de rendre les gens bien portants. L’idée de construire une relation, d’exprimer de l’empathie et de la bienveillance, et de se concentrer sur la communication peut sembler être une vitrine coûteuse. En réalité, il est prouvé que le fait de mettre l’accent sur ces préoccupations apparemment éphémères entraîne une meilleure guérison et une plus grande satisfaction des patients. Ce qui, à son tour, crée un système de soins de santé plus efficient et plus efficace, quelle que soit l’échelle.

Empathie et rétablissement

Selon une étude présentée à l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), l’empathie des médecins entraîne de meilleurs résultats en matière de soins et une plus grande satisfaction des patients. Cela signifie que les patients traités avec plus d’empathie peuvent en fait se rétablir plus rapidement. L’empathie ne guérit pas les patients par des moyens magiques pseudo-scientifiques. Au contraire, elle rapproche le patient du médecin, ce qui améliore le respect des instructions relatives aux médicaments et aux thérapies. Elle entraîne moins d’erreurs et moins de cas de faute professionnelle. L’empathie, loin d’être un truc effrayant de guérisseur, n’est en réalité qu’un moyen étayé par la science de s’assurer l’aide des patients pour « se sauver eux-mêmes ».

Cette vidéo émouvante de la Cleveland Clinic montre la nécessité de l’empathie d’une manière qui va au-delà des mots.

Pourquoi la relation importe

Dans une récente étude sur la satisfaction des patients, la plus grande cause de frustration était l’incapacité des médecins à expliquer le diagnostic et le traitement. La relation prestataire-patient va au-delà du simple fait de rendre les patients heureux de débourser de l’argent en échange d’un traitement. La relation met le patient et le prestataire sur la même longueur d’onde. Un patient qui ressent un lien avec un professionnel de la santé est plus susceptible de parler ouvertement de ses symptômes, de sa situation et de ses difficultés. Il est plus enclin à contacter le prestataire lorsque des soins sont nécessaires, ou à poser des questions pour éviter de faire des erreurs. Les patients qui font confiance à leur médecin et le respectent sont plus susceptibles de suivre les ordres et de se sentir à l’aise pour faire partie du processus de guérison. En bref, une relation fait passer le patient du statut de suppliant ou de client à celui de membre actif de l’équipe de soins de santé.

Cette excellente et courte vidéo de Dan Berwick explique la nécessité de soins centrés sur le patient du point de vue de ce dernier.

Exemples de soins centrés sur le patient

Les exemples suivants mettent les soins centrés sur le patient en termes concrets.

Soins centrés sur le patient Exemple #1. Un patient entre dans le cabinet d’un psychologue en se plaignant de dépression. À chaque séance, la psychologue adopte l’approche traditionnelle consistant à guider le patient pour qu’il parle de ses sources de détresse. Elle l’amène à examiner ses croyances concernant ces soucis. Elle lui prescrit également des médicaments. Cependant, dans une démarche centrée sur le patient, elle oriente le client vers un groupe de soutien local. Elle recommande d’écouter des podcasts et des livres audio sur la conscience et le bonheur. Elle oriente le patient vers des clubs d’exercice locaux et lui conseille d’utiliser une technologie portable pour suivre ses objectifs de forme. Ces techniques favorisent le bien-être du patient, plutôt que de se concentrer sur ce que le médecin peut faire pour le patient.

Soins centrés sur le patient Exemple n° 2. Dans le cabinet d’un dentiste, un patient se plaint soudainement. Il est frustré de devoir payer chaque année 200 dollars pour un nettoyage parodontal. Ce n’est pas le prix qui le dérange, mais plutôt le fait que l’hygiéniste lui reproche à chaque visite de ne pas utiliser correctement le fil dentaire et lui suggère systématiquement de boire moins de café. Après une discussion, l’hygiéniste observe la technique d’utilisation du fil dentaire du patient et confirme qu’il utilise effectivement le fil dentaire correctement. De plus, elle note dans son dossier qu’il n’est pas un buveur de café. L’hygiéniste consulte le parodontiste et ensemble, ils déterminent que le patient présente davantage de taches et d’accumulation de tartre pour des raisons physiologiques innées. Le dossier du patient est modifié pour que l’hygiéniste ne lui conseille plus d’utiliser du fil dentaire ou de boire du café.

Soins centrés sur le patient Exemple n° 3. Un médecin prend quelques minutes pour comprendre les préoccupations d’un patient en matière de finances, de cumul d’emplois et de défis alimentaires. Il admet que le patient est confronté à de sérieux obstacles pour se rétablir. Il l’oriente vers un coach sportif qui s’adapte au mode de vie trépidant du patient pour introduire et maintenir des choix plus sains. Lors des visites suivantes chez le même médecin, le patient continue de se sentir écouté et compris. En conséquence, il adhère plus strictement à son régime de médicaments contre le diabète.

Voici un TED Talk de 20 minutes qui explore les soins centrés sur le patient du point de vue de Dave Moen à TEDxUMN.

Conclusion

Cet article donne un aperçu des soins centrés sur le patient, y compris sa définition et ses principes clés. Il explore pourquoi des concepts tels que l’empathie et la communication sont bien plus que de simples  » bonnes idées  » pour qu’un patient se sente bien. En fait, la science montre que l’empathie, la communication et de solides relations entre le prestataire et le patient peuvent aligner le patient et le professionnel de la santé. Cela les forge en une équipe aux objectifs concordants, et favorise au final une meilleure adhésion du patient aux instructions médicales.

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