Qu’est-ce que le reflux vésico-urétéral (RVU) ?

Le reflux vésico-urétéral (RVU) est une condition dans laquelle l’urine remonte dans les uretères/rénaux depuis la vessie. L’urine va typiquement s’écouler des reins, se drainer dans les uretères, puis être stockée dans la vessie.

L’appareil urinaire est le système de drainage de votre corps pour éliminer les déchets et l’eau supplémentaire. Normalement, l’urine s’écoule vers le bas à travers les principales structures de l’appareil urinaire. Ces structures et ce qu’elles font sont :

• Renaux : Deux organes en forme de haricot, de la taille d’un poing – un de chaque côté de la colonne vertébrale, sous la cage thoracique – filtrent le sang de l’organisme, produisant ainsi de l’urine.
• Ureters : Deux tubes fins et musculaires – un de chaque rein – transportent l’urine des reins vers la vessie.
• Vessie : L’organe creux en forme de ballon situé entre les os du bassin, qui se dilate pour stocker l’urine.
• Uréthre : Le tube fin situé au fond de la vessie par lequel l’urine sort du corps. L’urètre masculin est situé dans le pénis et l’urètre féminin se termine dans la zone vulvaire.

Dans le cas d’une URV, l’urine reflue – reflux – dans l’un ou les deux uretères et, dans certains cas, dans un ou les deux reins. Le RVU qui n’affecte qu’un seul uretère et un seul rein est appelé reflux unilatéral. Un RVU qui affecte les deux uretères et les deux reins s’appelle un reflux bilatéral. En regardant les mots médicaux « reflux vésico-urétéral », « vescio » fait référence à la vessie tandis que « urétéral » fait référence aux uretères. « Reflux » signifie reflux ou retour de flux. Ainsi, le reflux vésico-urétéral concerne le reflux entre la vessie et les uretères.

Le reflux vésico-urétéral (RVU) touche principalement les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants de deux ans et moins, mais les enfants plus âgés et (rarement) les adultes peuvent également être touchés. Les enfants dont les reins ou les voies urinaires sont anormaux sont plus susceptibles de souffrir de RVU. Cette affection est plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

Combien le reflux vésico-urétéral (RVU) est-il fréquent ?

Environ 1 % à 3 % des enfants présentent un reflux vésico-urétéral (RVU). Il semble y avoir un lien héréditaire avec ce trouble. Si un enfant de la famille est atteint de RVU, il y a un peu plus d’une chance sur quatre qu’un frère ou une sœur soit également atteint. Si un parent a eu un RVU, il y a une chance sur trois que son enfant ait un RVU.

Le RVU primaire est dû à un raccourcissement de l’uretère

Quels sont les types de reflux vésico-urétéral (RVU) ?

Les deux types de reflux vésico-urétéral (RVU) sont « primaires » et « secondaires ». La plupart des cas de RVU sont primaires et ne touchent le plus souvent qu’un seul uretère et un seul rein. Dans le cas d’un RVU primaire, l’enfant est né avec un uretère qui ne s’est pas implanté correctement dans la vessie. Le clapet-vanne formé entre l’uretère et la paroi de la vessie ne se ferme pas correctement, de sorte que l’urine reflue de la vessie vers l’uretère et, chez certains enfants, remonte même jusqu’au rein. Ce type d’URV peut s’améliorer à mesure que votre enfant grandit. Heureusement, à mesure que votre enfant grandit, la longueur du tunnel intramusculaire s’allonge, ce qui peut alors améliorer l’efficacité de la valve à clapet.

Les RUV secondaires se produisent lorsqu’un blocage dans les voies urinaires provoque une augmentation de la pression et repousse l’urine de l’urètre vers la vessie, les uretères et même les reins de votre enfant. L’obstruction peut être due à un repli anormal des tissus de l’urètre qui empêche l’urine de s’écouler librement de la vessie de votre enfant. Une autre cause d’URV secondaire pourrait être un problème de nerfs qui ne peuvent pas stimuler la vessie pour qu’elle libère l’urine. Les enfants atteints de RVU secondaire présentent souvent un reflux bilatéral.

L’appareil urinaire

Comment fonctionne le système de gradation du reflux vésico-urétéral (RVU) ?

Les grades vont de un à cinq. Cinq correspond à la forme la plus grave de reflux vésico-urétéral (RVU). Le système de gradation est basé sur la distance à laquelle l’urine remonte dans les voies urinaires et sur la largeur du ou des uretères.

• Degré un : l’urine remonte dans un uretère de taille normale.
• Degré deux : l’urine remonte dans la zone du bassinet du rein par un uretère de taille normale. Ni le bassinet du rein (la grande extrémité en forme d’entonnoir de l’uretère par laquelle l’urine s’écoule du rein dans l’uretère) ni les calices (le réservoir de collecte de l’urine du rein ; dirige l’urine dans le bassinet du rein) n’ont grossi en taille.
• Degré trois : Le ou les uretères, le bassinet du rein et les calices sont légèrement à modérément élargis en raison du refoulement de l’urine.
• Quatrième grade : Le ou les uretères sont courbés et dilatés, modérément, et le bassin rénal et les calices sont également modérément dilatés en raison d’une trop grande quantité d’urine.
• Cinquième grade : Le ou les uretères sont extrêmement déformés et dilatés. Le bassinet et les calices des reins sont très larges en raison d’une quantité extrême d’urine retenue dans ceux-ci.

Quels sont les symptômes du reflux vésico-urétéral (RVU) ?

Dans de nombreux cas, un enfant atteint de reflux vésico-urétéral (RVU) ne présente aucun symptôme. Lorsque des symptômes sont présents, le plus fréquent est une infection des voies urinaires (IVU). Les infections urinaires sont couramment causées par le RVU. On estime que 30 à 50 % des enfants souffrant d’une infection urinaire ont un RVU. L’URV peut entraîner des infections de la vessie et des reins, car l’urine qui reste dans les voies urinaires de votre enfant offre un endroit où les bactéries peuvent se développer.

Quels sont les symptômes d’une infection urinaire ?

Les infections urinaires (IU) résultent souvent d’une IVR. Si votre enfant présente les symptômes d’une infection urinaire, il est possible qu’il ait également une IVR. Les symptômes d’une infection urinaire comprennent :

• Fièvre.
• Brûlure ou douleur en urinant.
• Douleur dans le bas de l’abdomen.
• Douleur dans le bas ou le haut du dos.
• Le besoin d’uriner plus souvent.
• Seules quelques gouttes sortent lorsqu’on essaie d’uriner.
• Fuites urinaires.
• Des urines qui sont troubles et qui sentent mauvais.

Le reflux vésico-urétéral (RVU) est-il douloureux ?

Non, le reflux vésico-urétéral (RVU) n’est pas douloureux. Cependant, s’il y a une infection urinaire, cela peut s’accompagner de douleurs lors de la miction et de douleurs dans la région rein/flanc.

Qu’est-ce qui cause le reflux vésico-urétéral (RVU) ?

Les deux types de reflux vésico-urétéral (RVU), primaire et secondaire, ont des causes différentes.

RVU primaire : la cause la plus fréquente du RVU primaire chez l’enfant est une anomalie de l’uretère. Le clapet-vanne entre l’uretère et la vessie de votre enfant ne se ferme pas efficacement, de sorte que l’urine refoule vers le rein. Au fur et à mesure que votre enfant grandit, les organes et les structures arrivent à maturité et la valve peut se fermer correctement et le RVU primaire peut s’améliorer.

UruR secondaire : La cause la plus fréquente d’une URV secondaire est un blocage par un tissu ou un rétrécissement du col de la vessie ou de l’urètre. Ces problèmes font que l’urine remonte dans les voies urinaires au lieu de sortir par l’urètre. Un enfant peut également avoir des nerfs de la vessie qui ne fonctionnent pas aussi bien qu’ils le devraient. Ce problème peut empêcher la vessie de se contracter et de se détendre normalement. L’urine n’est pas libérée de manière coordonnée. Un RVU bilatéral – par opposition à un unilatéral – est plus fréquent en cas de RVU secondaire.

Qu’est-ce qui cause le reflux vésico-urétéral (RVU) chez l’adulte ?

Les adultes atteints de reflux vésico-urétéral (RVU) ont généralement souffert d’une hypertrophie bénigne de la prostate, d’une vessie neurogène ou ils ont subi une intervention chirurgicale dans les régions du corps proches des uretères.

Le reflux vésico-urétéral (RVU) peut-il provoquer des calculs rénaux ?

Oui. L’urolithiase est la formation de concrétions pierreuses dans la vessie ou les voies urinaires. Ces concrétions, ou calculs, portent des noms différents en fonction de leur localisation. Ainsi, il peut y avoir des calculs rénaux, des calculs urétraux ou des calculs vésicaux. Le reflux vésico-urétéral (RVU) peut provoquer ces calculs.

Quelles sont les complications du reflux vésico-urétéral (RVU) ?

Les complications du reflux vésico-urétéral (RVU) chez l’enfant comprennent :

• Les infections des voies urinaires (IVU), notamment les infections de la vessie et des reins.
• Les problèmes de vessie, notamment l’incontinence urinaire, l’énurésie et la rétention urinaire.
• Constipation.
• Haute tension artérielle.
• Cicatrices rénales, lésions rénales (syndrome néphrotique) insuffisance rénale chronique (rarement).
• La plupart des enfants atteints d’URV qui ont une infection urinaire se rétablissent sans complications à long terme.

Le reflux vésico-urétéral (RVU) met-il la vie en danger ?

Le reflux vésico-urétéral (RVU) lui-même ne met pas la vie en danger. Cependant, le RVU peut entraîner des infections urinaires (IU) récurrentes, qui peuvent entraîner une cicatrisation rénale (cicatrisation des reins), puis s’aggraver en hypertension rénale (hypertension artérielle causée par une maladie rénale) et en maladie rénale (des reins). L’insuffisance rénale au stade terminal nécessite une dialyse et/ou une transplantation. Sans ces interventions, la maladie rénale est fatale.

Gagner de l’utile, utiles et pertinentes sur la santé et le bien-être

enews

La Cleveland Clinic est un centre médical universitaire à but non lucratif.centre médical universitaire à but non lucratif. La publicité sur notre site contribue à soutenir notre mission. Nous ne cautionnons pas les produits ou les services non liés à la Cleveland Clinic. Politique

.