Les difficultés de communication après un AVC peuvent prendre plusieurs formes. Vous pouvez avoir du mal à trouver le mot juste ou avoir des problèmes pour traiter le langage qui vous est adressé – ces conditions sont communément appelées aphasie/dysphasie. Lorsque vous avez du mal à parler, on parle d’aphasie productive et pour la compréhension, d’aphasie réceptive.

L’aphasie et la dysphasie sont presque la même chose, sauf que la dysphasie, c’est lorsque vous avez un accès partiel au langage et l’aphasie, c’est lorsque vous n’en avez aucun. Certaines personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ont des difficultés à parler en raison de problèmes d’annonciation ; on parle alors de dysarthrie. Parler et respirer en même temps, ou avaler, peut également être problématique en cas de dysarthrie.

Il est possible que la paralysie, l’hémiplégie – paralysie d’un côté – ou l’hémiparésie – faiblesse d’un côté du corps suite à un AVC – interrompe les modes de communication écrite comme l’écriture ou la dactylographie. Mais de même que chaque individu est unique, son rétablissement l’est aussi et il peut être difficile de donner une estimation exacte du temps qu’il faudra pour retrouver la capacité de communication et/ou de l’ampleur de son retour.

Beaucoup de personnes constatent les gains les plus importants au cours des six premières semaines, lorsque le gonflement du cerveau diminue et que les zones de traitement du langage qui étaient temporairement affectées reviennent en ligne. Cependant, il est possible de constater des améliorations pendant des années après un accident vasculaire cérébral, en particulier si une personne continue à recevoir une thérapie orthophonique pour renforcer et consolider les compétences de communication et la confiance en soi.

La thérapie orthophonique est souvent personnalisée et commencera par une évaluation diagnostique par un spécialiste formé pour comprendre quelles zones et capacités ont été les plus affectées par l’accident vasculaire cérébral. Vous recevrez un programme d’entraînement stratégique que vous pratiquerez avec votre thérapeute et une liste d’exercices à travailler à la maison. Les activités varieront selon que votre objectif est de restaurer des capacités cognitives comme le rappel du langage, ou de réentraîner les muscles de la bouche, des lèvres, de la langue et de la gorge pour produire une parole intelligible.

Dans certains cas, il faudra à la fois une thérapie physique et un entraînement linguistique. Gardez à l’esprit que la récupération peut se faire par à-coups et qu’il est important de maintenir la motivation et une attitude positive entre les séances. Vos capacités d’élocution et de langage peuvent avoir été négativement impactées par un AVC, mais cela ne signifie pas que vous êtes moins intelligent qu’avant.

En savoir plus dans notre billet sur l’aphasie, la dysphasie et la dysarthrie.

Le langage dans le cerveau, quelle est la cause du problème ?

Nous stockons le langage dans le cerveau en reliant la forme d’un mot à sa signification. La forme est à la fois la façon dont un mot sonne et la façon dont il est écrit. Dans certains cas d’aphasie, un mot peut vous sembler familier parce que vous reconnaissez sa forme, mais cela ne signifie pas que vous serez capable d’en identifier le sens. Il est également possible que l’inverse se produise, comme une situation dans laquelle vous connaissez le mot que vous voulez dire mais ne pouvez pas trouver sa forme écrite ou parlée.

Alternativement, vous pouvez connaître le sens et la forme mais votre cerveau ne le traduit pas par le bon ensemble d’instructions pour les muscles des lèvres, de la langue et de la bouche, de sorte qu’il ne sort pas correctement et que les gens ne peuvent pas vous comprendre. La thérapie par le langage est conçue pour vous aider à retracer et à renforcer les liens entre la forme et le sens dans le cerveau et à répéter la production de mots, afin de vous aider à retrouver une partie de la capacité de communication que vous avez perdue.

Il se peut qu’un mot fasse partie d’une phrase plus large du langage établi qui est toujours utilisée de manière non modifiée, par exemple « Je ne peux pas croire cela » vs « croire » seul. Ces morceaux de langage préexistants ont tendance à être plus faciles à se rappeler après un accident vasculaire cérébral, car leur utilisation a un caractère plus automatique. Il en va de même pour les mots chargés d’émotion, y compris les gros mots !

Des aspects supplémentaires de la connaissance d’un mot sont liés à l’usage, notamment la façon dont un mot fonctionne grammaticalement et comment son sens change dans différents contextes. Plus vous avez d’occasions d’utiliser un mot dans diverses situations du monde réel, plus vous avez de chances d’en retrouver un contrôle fluide dans la production langagière spontanée. C’est pourquoi il est si important de ne pas laisser un accident vasculaire cérébral vous isoler au point de ne pas pratiquer vos capacités d’expression orale sur une base quotidienne, si cela est possible. Si la production de la parole n’est pas possible, consultez nos conseils pour augmenter les activités d’écoute et de lecture afin d’améliorer l’exposition réceptive au langage.

La communication est essentielle

Parce qu’il n’est pas toujours possible d’atteindre le même niveau de contrôle de la parole que celui que vous aviez avant l’AVC, il est bon de se concentrer sur les objectifs de communication. Le premier et le plus important est la capacité à communiquer vos besoins et vos désirs avec les soignants. Deuxièmement, vous voudrez avoir des compétences de base en matière d’expression orale, d’écriture ou de dactylographie pour rester en communication avec vos amis et vos proches et vous empêcher de vous isoler.

Ceci représente un réel danger pour les personnes qui ont subi un AVC et qui sont plus susceptibles de souffrir de dépression. Les compétences en communication vous permettront de mieux contrôler votre environnement domestique et éventuellement de reprendre le travail, en fonction des exigences de votre emploi. Si nécessaire, vous pourriez également faire venir un ergothérapeute à votre domicile ou à votre bureau pour vous aider à répéter et à réapprendre les compétences pratiques avec lesquelles vous avez du mal après un AVC.

En savoir plus dans notre post sur la communication avec les proches qui ont eu un AVC.

Ce que vous pouvez faire à la maison

L’aphasie, la dysphasie et la dysarthrie suite à un AVC peuvent causer des perturbations et de la frustration lorsque la communication est partiellement ou totalement affectée. Mais, il existe une orthophonie que vous pouvez faire à la maison dans le cadre de vos efforts de récupération après un AVC.

Continuez à écouter et à lire.

La meilleure thérapie pour réactiver vos compétences linguistiques est la production de la parole, mais si cela n’est pas possible, les activités réceptives sont un bon substitut. C’est parce que chaque mot a un état d’activation au repos dans le cerveau. Si vous êtes exposé de manière répétée à un mot lors de l’écoute ou de la lecture, vous augmentez ce niveau d’activation, ce qui facilite ensuite la production du mot à l’oral ou à l’écrit. Pour un renforcement multisensoriel, essayez de mettre des sous-titres codés à la télévision afin de voir un mot, de l’entendre et de recevoir quelques indices visuels ou scénaristiques quant à sa signification.

TOP TIP : Apprendre à taper à la machine peut être recommandé aux personnes non parlantes qui se remettent d’un accident vasculaire cérébral, car cela constitue un moyen de communication alternatif. Apprenez-en plus sur la lecture et l’orthographe par toucher dans la dernière section de cet article.

En savoir plus

Pratiquez avec des mots significatifs.

De nombreuses applications pour la récupération après un AVC et les exercices sur flashcard pour l’orthophonie utilisent une liste de mots génériques qui peuvent être orientés pour améliorer la production de sons ou vous fournir un vocabulaire de haute fréquence basé sur un corpus national. Cependant, chacun possède un vocabulaire personnel unique composé de mots qu’il est plus susceptible d’utiliser en raison de l’endroit où il vit, des personnes avec lesquelles il est ami et des activités auxquelles il participe. Bien que de nombreuses choses dans votre vie puissent changer après un AVC, ces mots sont encore susceptibles d’être significatifs pour vous.

Faites une liste de tous les mots qui décrivent les choses que vous pouvez voir dans votre maison, les activités que vous faites dans une journée et les sujets dont vous vous retrouvez à devoir discuter avec d’autres personnes. Ensuite, créez votre propre jeu de flashcards et exercez ces mots afin qu’ils deviennent plus accessibles dans un discours fluide.

Parlez, parlez, et parlez encore.

Si la production vocale est possible, engagez une conversation avec vous-même, vos animaux domestiques, ou même vos plantes d’intérieur. Plus vous utilisez les mots, plus ils se renforcent dans le cerveau. Les conversations actives qui nécessitent une participation bidirectionnelle sont encore meilleures, car elles vous obligent à traiter le langage sur le moment et à y répondre de manière appropriée.

Si vous êtes nerveux à l’idée que les autres vous jugent pour vos troubles de la parole ou votre perte de langage due à l’aphasie, pourquoi ne pas essayer une réunion de récupération après un AVC où d’autres personnes seront dans le même bateau ? Il peut s’agir d’un groupe local ou même d’un salon de discussion en ligne. Partager votre histoire et votre expérience servira non seulement de moyen d’orthophonie, mais peut également être émotionnellement enrichissant.

Travailler le voisinage lexical.

L’état d’activation au repos d’un mot dictera la facilité ou la difficulté de son rappel, même chez les personnes qui n’ont pas eu d’AVC. Mais l’activation d’un mot peut permettre à son énergie de se transférer et de se propager aux autres. C’est pourquoi il est utile de générer des groupes de mots qui relèvent du même thème et de les utiliser ensemble dans les activités de logopédie. Par exemple, le fait de dire ou d’entendre le mot « chien » peut également faciliter la prononciation ou le traitement de « chase, loyal, run, good, walk, happy. »

Prendre une approche bien équilibrée.

L’orthophonie qui cible la dysarthrie peut inclure des activités de respiration qui vous apprennent à utiliser votre diaphragme pour obtenir plus d’air afin d’alimenter votre discours. Cependant, vous pouvez également trouver que certaines positions de yoga peuvent aider à la respiration, ainsi qu’à la circulation du sang et de l’oxygène vers le cerveau. Essayez d’aller sur YouTube et de rechercher des vidéos qui vous guident sur la position de la bouche et de la langue lors de la production de différents sons. Des activités d’échauffement pour les chanteurs pourraient également aider.

Utiliser la technologie.

Dans le traitement de l’aphasie, tirez le meilleur parti de la technologie et essayez quelques flashcards électroniques qui peuvent être mises dans un programme de répétition espacée qui vous aidera à pratiquer celles que vous obtenez mal plus souvent, tout en gardant le reste du jeu en rotation. Si possible, ajoutez des images et du son aux flashcards pour les rendre plus dynamiques. Vous pouvez également envisager un programme de dactylographie multisensorielle qui vous aidera à taper plus vite. Il s’agit d’une bonne forme de communication alternative à la production de la parole. Un programme comme TTRS peut vous aider à voir, entendre et épeler les mots. Si vous les dites en tapant, vous obtiendrez une pratique encore plus utile.

Continuez comme ça !

Plus vous vous engagerez dans des activités de récupération après un AVC, plus il vous sera facile d’atteindre vos objectifs, notamment en ce qui concerne l’amélioration de la parole et du langage. C’est parce que la pratique régulière améliore les niveaux d’activation du vocabulaire dans le cerveau.

Croyez en vous.

La récupération après un AVC peut mettre à l’épreuve vos ressources mentales et émotionnelles, tout autant que votre force physique. Parfois, l’aphasie et la dysarthrie sont décourageantes et vous pouvez avoir l’impression de ne pas faire de progrès. Mais si vous croyez en vous, que vous vous fixez des objectifs réalisables et que vous vous engagez ensuite dans une pratique régulière, vous vous sentirez plus positif quant à votre rétablissement et, avec un peu de chance, vous pourrez constater des résultats au fil du temps, en fonction de la gravité de votre AVC.

Restez calme et reposez-vous.

La production et la thérapie de la parole peuvent être épuisantes pour les personnes ayant subi un AVC. Assurez-vous de prendre beaucoup de temps pour vous reposer et donner à votre cerveau une pause après un contact linguistique important. Dormir suffisamment vous permet de consolider le travail que vous avez effectué dans la journée. En fait, votre cerveau se modifie pendant que vous dormez, en éliminant les souvenirs inutiles et en renforçant les zones que vous avez traitées pendant la journée. Alterner la rééducation orthophonique avec des périodes de repos peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre traitement. Notez que cela peut signifier s’allonger dans une pièce calme et sans stimulus ou s’asseoir sur un banc de parc en écoutant le chant des oiseaux les yeux fermés. Il n’y a pas une seule façon de se reposer, alors trouvez l’approche qui fonctionne le mieux pour vous.

Plus d’informations sur la thérapie de récupération après un AVC et les activités que vous pouvez faire à la maison dans ces posts.

Touch-type Read and Spell

Touch-type Read and Spell est un programme de dactylographie multi-sensoriel qui a été conçu pour renforcer la phonétique anglaise et aider les apprenants à améliorer leurs compétences en lecture et en orthographe lorsqu’ils apprennent à taper. Cependant, il s’agit également d’un excellent outil pour les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral et qui cherchent à rétablir le langage dans le cerveau et à contrer les effets de l’aphasie, de la dysphasie et de la dysarthrie. Vous pourriez travailler sur les modules TTRS pendant dix minutes au début de chaque journée ou utiliser le programme comme un échauffement avant de vous engager dans une routine thérapeutique définie.

Les modules sont autodidactes et permettent à chaque utilisateur d’aller à son propre rythme. Ils sont découpés en petits morceaux afin que les progrès puissent être réalisés étape par étape, par la répétition et l’apprentissage par petites bouchées. Voyez un mot, entendez un mot, dites-le à haute voix et, si vous le pouvez, tapez-le pour progresser dans le cours. Il existe même une version à une main des leçons pour les personnes qui luttent contre une paralysie partielle ou une hémiparésie.

Pour plus d’informations sur TTRS, il suffit de prendre contact avec notre équipe !