Mécanisme d’actionRifampicine
Antibiotique systémique, antituberculeux, bactéricide. Inhibe la synthèse de l’ARN bactérien.
Indications thérapeutiquesRifampicine
Tuberculose sous toutes ses formes (associée à d’autres tuberculostatiques). Brucellose. Éradication du méningocoque chez les porteurs asymptomatiques et non malades. Allergiques ou présentant des contre-indications à d’autres antibiotiques ou à la chimiothérapie. Infections dues aux staphylocoques (S. aureus, S. epidermidis, souches polyrésistantes) et aux entérocoques (S. faecalis, S. faecium).
PosologieRifampicine
Oral. Annonces. Tuberculose : 10 mg/kg/jour, en 1 prise, max 600 mg/jour ; dose journalière habituelle avec s.c. < 50 kg : 450 mg, avec s.c. >= 50 kg : 600 mg (toujours associer à d’autres tuberculostatiques). Brucellose aiguë : 600-900 mg/jour + 200 mg/jour de doxycycline, 45 jours. Porteurs de méningocoques : 600 mg/12 h, 2 jours. Autres infections non tuberculeuses causées par des germes sensibles : 450-600 mg/jour ; cas graves : 900-1 200 mg/jour, en 2 prises. Enfants <= 1 mois : 10 mg/kg/jour, en 1 dose ; enfants > 5 ans (< 5 ans, non déterminé) : 10-20 mg/kg/jour en 1 ou 2 doses ; max 600 mg/jour. Chimioprophylaxie de N. meningitidis : 10 mg/kg/12 h, 2 jours ; enfants < 1 mois : 5 mg/kg/12 h, 2 jours.
Voie IV (en polythérapie). Annonces. Tuberculose : 600 mg/jour, en administration unique ; dose plus faible chez les personnes âgées et les patients en mauvais état général ; I.H. : max 8 mg/kg/jour. Autres infections : 900-1200 mg/jour, en 2 perfusions lentes (1-3 h)/jour. Enfants : 10 à 20 mg/kg/jour, dose unique, max 600 mg/jour.
Contre-indicationsRifampicine
Hypersensibilité aux rifamycines. Maladie hépatique active. R.I. sévère (Clcr < 25 ml/min). Porphyrie. Concomitance avec : association saquinavir/ritonavir, voriconazole.
Mises en garde et précautions d’emploiRifampicine
Antibiogramme précédent. Prenez les formes orales sur un estomac vide. Surveiller la fonction hépatique en cas d’insuffisance hépatique antérieure ou de concomitance avec d’autres médicaments hépatotoxiques. Prévenir le patient qu’en cas d’asthénie, d’anorexie, de nausées, de vomissements, de jaunisse, il faut aller chez le médecin. Interrompre en cas de lésion hépatocellulaire. Une hyperbilirubinémie peut apparaître dans les 1<exp>os<exp> jours de traitement, vigilance accrue. Possibilité de réaction immunologique en cas de traitement intermittent. Coloration rougeâtre de l’urine, des expectorations, des larmes, des matières fécales, des lentilles de contact souples. Contrôler avant le traitement et au moins une fois par mois : enzymes hépatiques, bilirubine, créatinine sérique, numération sanguine et plaquettaire.
Influence hépatiqueRifampicine
Contraindication en cas de maladie hépatique active. Attention, contrôler la fonction hépatique en cas d’altération antérieure ou de concomitance avec d’autres médicaments hépatotoxiques. Interrompre en cas d’atteinte hépatocellulaire.
Influence rénale de la rifampicine
Contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale sévère (Clcr < 25 ml/min).
InteractionsRifampicine
Voir Contr. En outre:
Précaution, réduit l’action de : phénytoïne, disopyramide, mexilétine, quinidine, propafénone, tocainide, tamoxifène, torémifène, ß-bloquants, losartan, diltiazem, nifédipine, vérapamil, digoxine, warfarine, halopéridol, fluconazole, itraconazole, kétoconazole, zidovudine, saquinavir, indinavir, éfavirenz, phénobarbital, thiopental, chloramphénicol, clarithromycine, doxycycline, fluoroquinolones, télithromycine, corticostéroïdes, cyclosporine, tacrolimus, sirolimus, contraceptifs hormonaux systémiques, dapsone, quinine, sulfonylurées, thiazolidinediones (rosiglitazone), amitriptyline, nortriptyline, diazépam, médicaments apparentés aux benzodiazépines tels que la zopiclone et le zolpidem, analgésiques opioïdes, clofibrate, contraceptifs hormonaux systémiques (remplacer par une méthode non hormonale), œstrogènes, statines métabolisées par le CYP3A4, ondansétron, imatinib, lévothyroxine, méthadone, théophylline, gestrinone, praziquantel, riluzole et irinotécan. Ajuster la dose.
Diminution de la concentration plasmatique avec : kétoconazole.
Diminution de la concentration de : métabolite actif de l’énalapril.
Concentration augmentée par : atovaquone.
Diminution du taux plasmatique par : SBP (espacer 8 h).
Absorption diminuée par : les antiacides (administrer la rifampicine min 1 h avant).
Hépatotoxicité avec : halothane (éviter la concomitance), isoniazide (surveiller la fonction hépatique).
Excrétion parfaite de : méthodes de contraste biliaire.aboratoire : inhibition des méthodes microbiologiques standard de la vit B<sub><sub> et des folates sériques, élévation transitoire du test à la bromosulfthaléine et de la bilirubine sérique, faux + des opiacés dans les urines avec la méthode ICMS.
GrossesseRifampicine
Lorsqu’elle est administrée à forte dose, elle a montré une action tératogène chez les rongeurs. Bien qu’il ait été signalé qu’elle traverse la barrière placentaire et apparaît dans le sang du cordon ombilical, l’effet de la rifampicine, seule ou en association avec d’autres médicaments antituberculeux, sur le fœtus humain est inconnu. Il n’existe pas d’études bien contrôlées sur la rifampicine chez les patientes enceintes. Par conséquent, il ne doit être utilisé chez les femmes enceintes ou à risque de grossesse que si le bénéfice potentiel pour la patiente justifie le risque potentiel pour le fœtus.
Lorsqu’elle est administrée pendant les dernières semaines de la grossesse, la rifampicine peut provoquer une hémorragie post-partum chez la mère et une hémorragie postnatale chez l’enfant, situations dans lesquelles un traitement par la vitamine K est indiqué.
LactationRifampicine
La rifampicine est excrétée dans le lait maternel, la mère traitée se dispensera donc d’allaiter.
Effets indésirablesRifampicine
Rares : anorexie, nausées, vomissements, gêne abdominale, diarrhée.
Vidal VademecumSource : Le contenu de cette monographie de principe actif selon la classification ATC, a été rédigé en tenant compte des informations cliniques de tous les médicaments autorisés et commercialisés en Espagne classés dans ce code ATC. Pour des informations détaillées autorisées par l’AEMPS pour chaque médicament, vous devez consulter la fiche technique correspondante autorisée par l’AEMPS.
Monographies des principes actifs : 01/01/2015.