Si vous êtes gravement obèse et que vous avez eu du mal à perdre du poids, votre prestataire de soins tor peut vous recommander une chirurgie de perte de poids. La chirurgie de perte de poids est également connue sous le nom de chirurgie bariatrique. C’est un moyen efficace de perdre du poids et de réduire le risque de problèmes liés au poids. Ceux-ci comprennent les maladies cardiaques, le diabète, l’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, l’apnée du sommeil et l’arthrite.
Un type de chirurgie de perte de poids est le bypass gastrique. Comme toute intervention chirurgicale, le bypass gastrique comporte certains risques. Les complications de la chirurgie comprennent l’infection, les caillots sanguins et les hémorragies internes. Un autre risque est l’anastomose. Il s’agit d’une nouvelle connexion créée dans vos intestins et votre estomac au cours de la chirurgie de dérivation qui ne se cicatrisera pas complètement et présentera des fuites. La fuite de sucs digestifs et d’aliments partiellement digérés par une anastomose est l’une des complications les plus graves après un pontage gastrique.
Présentation du bypass gastrique
Le bypass gastrique est un type courant de chirurgie de perte de poids. Lors d’un pontage, la partie supérieure de l’estomac est transformée en une petite poche gastrique. Une boucle de votre intestin grêle est coupée, et une extrémité de cette boucle est remontée et reliée à la poche gastrique. Cette connexion est une anastomose. L’autre extrémité de la boucle d’intestin grêle est reconnectée à l’intestin grêle, plus bas. Il s’agit d’une autre anastomose.
Les aliments sont alors redirigés vers une zone située plus bas dans votre système digestif. Elle contourne l’estomac. Comme les aliments vont désormais contourner votre estomac, votre corps n’absorbe pas autant de calories. Vous vous sentirez rassasié beaucoup plus rapidement après avoir mangé.
Votre prestataire de soins peut vous suggérer cette chirurgie si vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus ou si vous avez un IMC de 35 ou plus accompagné de graves problèmes de santé, liés au poids. Un IMC supérieur à 40 signifie généralement que vous êtes en surpoids d’au moins 100 livres.
Symptômes de la fuite anastomotique
Les fuites anastomotiques se produisent dans 1,5 % à 6 % des pontages, selon le type de chirurgie. Une fuite peut survenir jusqu’à plusieurs semaines plus tard. La plupart se développent dans les 3 jours suivant la chirurgie. Les symptômes d’une fuite anastomotique comprennent :
- Rythme cardiaque rapide
- Fièvre
- Douleurs à l’estomac
- Drainage d’une plaie chirurgicale
- Nausea et vomissements
- Douleur dans la région de l’épaule gauche
- Basse pression artérielle
- Diminution du débit urinaire
Plus vous êtes obèse, plus vous êtes à risque de subir une fuite anastomotique. Les autres facteurs de risque comprennent le fait d’être un homme, d’avoir d’autres problèmes médicaux que l’obésité et d’avoir des antécédents de chirurgie abdominale.
Diagnostic et traitement de la fuite anastomotique
Un test de diagnostic utilisé pour rechercher une fuite anastomotique est un examen gastro-intestinal supérieur ou un scanner. Dans les deux cas, il s’agit d’avaler un liquide de contraste, puis de prendre des radiographies pour voir si le colorant fuit par l’anastomose. Même si votre examen est négatif mais que vous avez encore des symptômes, votre prestataire de soins peut recommander une opération d’urgence pour rechercher une fuite.
L’équipe médicale qui traite une fuite anastomotique prendra probablement les mesures suivantes :
- Vous administrer des antibiotiques par une ligne intraveineuse (IV).
- Drainer toute infection causée par la fuite, réparer la fuite ou faire une nouvelle anastomose en opérant à nouveau.
- Utiliser une endoscopie supérieure pour placer un stent temporaire à travers la zone de fuite, depuis l’intérieur de la poche gastrique ou de l’intestin grêle.
- Arrêter toute alimentation orale. Vous pouvez être nourri par un tube qui va directement dans votre intestin jusqu’à ce que la fuite soit guérie.
Risques de la fuite anastomotique
Une anastomose qui fuit peut provoquer des saignements et des infections jusqu’à ce qu’elle soit traitée. Ces fuites sont graves et peuvent mettre la vie en danger. Les complications à long terme peuvent inclure des ulcères, des cicatrices et un rétrécissement de l’anastomose (où l’intestin est relié à la poche gastrique), appelé rétrécissement. Une voie de drainage à travers la peau, appelée fistule, peut également se développer. Une fistule peut se développer entre la poche gastrique et l’estomac contourné. La pneumonie est une autre complication dangereuse, car les sucs digestifs peuvent se déverser dans les poumons.
Si vous envisagez un pontage gastrique pour lutter contre l’obésité, discutez soigneusement de l’intervention avec votre prestataire de soins. Le risque global de complications graves doit être mis en balance avec le risque d’obésité continue. N’oubliez pas que le pontage gastrique fonctionne mieux lorsqu’il est associé à des choix de vie sains et à long terme. Ceux-ci impliquent de bonnes habitudes alimentaires nutritionnelles et un exercice régulier.