Les saignements vaginaux pendant la grossesse peuvent survenir fréquemment au cours du premier trimestre de la grossesse, et peuvent ne pas être un signe de problèmes. Cependant, les saignements qui surviennent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse peuvent souvent être le signe d’une complication possible. Les saignements peuvent être causés par un certain nombre de raisons possibles.

Certaines des choses fondamentales que vous devez savoir sur les saignements :

• Si vous saignez, vous devez toujours porter une serviette hygiénique ou un protège-slip, afin de pouvoir surveiller l’importance de vos saignements et le type de saignement que vous subissez.
• Vous ne devez jamais utiliser un tampon ou introduire quoi que ce soit d’autre dans la zone vaginale, comme une douche vaginale ou un rapport sexuel, si vous avez actuellement des saignements.
• Si vous présentez également l’un des autres symptômes énumérés ci-dessous concernant une complication possible, vous devez contacter immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

Première moitié de la grossesse :

Fausses couches spontanées : Les saignements peuvent être un signe de fausse couche, mais ils ne signifient pas que la fausse couche est imminente. Des études montrent qu’entre 20 et 30 % des femmes connaissent un certain degré de saignement en début de grossesse. Environ la moitié des femmes enceintes qui saignent ne font pas de fausses couches. Environ 15 à 20 % de toutes les grossesses aboutissent à une fausse couche, et la plupart se produisent au cours des 12 premières semaines
Les signes de fausse couche comprennent :

• Des saignements vaginaux
• Des crampes ressenties au niveau de l’estomac (plus fortes que les crampes menstruelles)
• Des tissus qui passent dans le vagin

La plupart des fausses couches ne sont pas évitables. Elles sont souvent le moyen pour le corps de faire face à une grossesse malsaine qui ne se développait pas. Une fausse couche ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir une future grossesse saine ou que vous êtes vous-même en mauvaise santé.
Grossesses ectopiques :
Les grossesses ectopiques sont des grossesses qui s’implantent quelque part en dehors de l’utérus. La trompe de Fallope est à l’origine de la majorité des grossesses extra-utérines. Les grossesses extra-utérines sont moins fréquentes que les fausses couches, qui surviennent dans 1 grossesse sur 60.
Signes de grossesses extra-utérines :

• Douleurs de crampes ressenties au bas de l’estomac (généralement plus fortes que les crampes menstruelles)
• Douleurs aiguës dans la région abdominale
• Bas taux de hCG
• Saignements vaginaux

Les femmes présentent un risque accru si elles ont eu :

• Une infection tubaire
• Une précédente grossesse extra-utérine
• Une précédente chirurgie pelvienne

Grossesses molaires :
Les grossesses molaires sont une cause rare de saignement précoce. Souvent appelée « molaire », une grossesse molaire implique la croissance d’un tissu anormal à la place d’un embryon. Elle est également appelée maladie trophoblastique de type gestationnel (GTD).

• Saignements vaginaux
• Les analyses sanguines révèlent des taux anormalement élevés de hCG
• absence de bruits cardiaques fœtaux
• Des amas de raisins sont observés dans l’utérus par échographie

Quelles sont les raisons les plus fréquentes des saignements au cours de la première moitié de la grossesse ?

Puisque les saignements qui surviennent dans la première moitié de la grossesse sont si fréquents, beaucoup se demandent quelles en sont les causes, en plus de certaines des complications déjà mentionnées.
Les saignements peuvent survenir en début de grossesse en raison des facteurs suivants :

• Les saignements d’implantation peuvent survenir n’importe où entre 6 et 12 jours après une éventuelle conception. Chaque femme ressent différemment les saignements d’implantation – certaines ont des taches légères pendant quelques heures, tandis que d’autres peuvent en avoir pendant quelques jours.
• Certains types d’infection dans la cavité pelvienne ou les voies urinaires peuvent provoquer des saignements.
• Après un rapport sexuel, certaines femmes peuvent saigner, car le col de l’utérus est très tendre et sensible. Vous devez arrêter les rapports sexuels jusqu’à ce que vous ayez été examinée par votre médecin. Il s’agit de prévenir tout autre rapport sexuel qui présente une irritation normale ne provoquant pas de fausse couche.

Deuxième moitié de la grossesse:

Les conditions courantes pour des saignements mineurs comprennent un col de l’utérus gonflé ou des excroissances sur le col de l’utérus. Les saignements tardifs peuvent constituer une menace pour la santé de la femme ou du fœtus. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des saignements au cours du deuxième ou du troisième trimestre de votre grossesse.
Décollement placentaire:
Les saignements vaginaux peuvent être causés par la séparation du placenta de la paroi utérine avant ou pendant l’accouchement. Ce problème ne concerne que 1 % des femmes enceintes et survient généralement au cours des 12 dernières semaines de la grossesse.
Signes du placenta

• Saignement
• Douleurs à l’estomac

Les femmes qui présentent un risque accru de cette affection comprennent :

• Après avoir eu des enfants
• Avez 35 ans ou plus
• Avez déjà eu un décollement
• Avez une anémie falciforme
• Haute pression sanguine
• Traumatisme ou blessure à l’estomac
• Utilisation de cocaïne

Placenta Previa :
Le placenta praevia se produit lorsque le placenta se trouve au bas de l’utérus et recouvre partiellement ou entièrement le col de l’utérus. C’est grave et cela nécessite une attention immédiate. Elle survient dans une grossesse sur 200. Les saignements se produisent généralement sans douleur.

• Avoir déjà eu des enfants
• Accouchement prématuré par césarienne
• Autre chirurgie de l’utérus
• Porter des jumeaux ou des triplés

Travail prématuré :
Les saignements vaginaux peuvent être un signe de travail. Jusqu’à deux semaines avant le début du travail, le bouchon de mucus peut passer. Celle-ci est généralement constituée d’une petite quantité de mucus et de sang. S’il survient plus tôt, vous pourriez être en train d’accoucher avant terme et vous devriez consulter votre médecin immédiatement.
Les signes de travail prématuré comprennent ces symptômes survenant avant
la 37e semaine de grossesse :

• • Les pertes vaginales (aqueuses, glaireuses ou sanglantes)
  • La pression pelvienne ou abdominale inférieure
  • La douleur lombaire sourde
  • Les crampes d’estomac, avec ou sans diarrhée
  • Contractions régulières ou durcissement de l’utérus

Dernière mise à jour : 08/2015

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