Les soins infirmiers sont criblés de rôles, de parcours de carrière et d’antécédents divers. Il n’y a pas une seule façon de devenir infirmière, et il y a tellement de types différents de ces précieux professionnels de la santé ! Bien qu’il s’agisse d’un aspect très intéressant de ce domaine, il peut sembler un peu déroutant au début, surtout lorsque vous commencez à apprendre les différents acronymes : LPN, RN, APRN, NP, et ainsi de suite. Cet article tente d’élucider la « soupe alphabétique » des infirmières afin que vous puissiez prendre des décisions éclairées sur le rôle que vous aimeriez poursuivre.
Vue d’ensemble : Qu’y a-t-il dans un nom ?
Les lettres que vous voyez après le nom d’une infirmière proviennent généralement de sa formation, de son autorisation d’exercer, de sa certification ou d’une réalisation spéciale – et elles devraient apparaître dans cet ordre. Généralement, seul le niveau le plus élevé de chaque titre de compétence est inclus. Une fois que vous comprenez cette soupe à l’alphabet, elle peut assez rapidement révéler beaucoup de choses sur l’expérience de quelqu’un.
Par exemple, le Dr Ferrara, infirmier praticien à l’Université Columbia, indique ses titres de compétences sous la forme « Stephen Ferrara, DNP, FNP-BC, FAANP. » À partir de ces lettres, nous connaissons sa formation (doctorat en pratique infirmière) et sa certification (infirmière praticienne de famille), et nous savons qu’il est fellow (un poste estimé) de l’American Association of Nurse Practitioners (AANP).
De même, le Dr Adams, infirmière praticienne à l’Université Vanderbilt, indique ses références comme « Susie Adams, PhD, APRN, PMHNP, FAANP, FAAN. » Grâce à ces lettres, nous connaissons sa formation (doctorat en philosophie), son autorisation d’exercer (infirmière autorisée en pratique avancée) et sa certification (infirmière praticienne en santé mentale psychiatrique), et nous savons qu’elle est également membre de l’AANP, ainsi que de l’Académie américaine des infirmières (AAN).
Les lettres de formation
Commençons par les lettres de formation. Contrairement à la plupart des professions, il est courant pour les professionnels de la santé d’indiquer leur plus haut niveau d’éducation après leur nom. Les diplômes professionnels les plus courants que possèdent les infirmières et infirmiers comprennent :
- Diplôme d’associé en soins infirmiers (ADN)
- Bachelor of science in nursing (BSN)
- Master of science in nursing (MSN)
- Doctor of nursing practice (DNP)
- Doctor of philosophy (PhD)
Avant le diplôme DNP, les infirmières peuvent également poursuivre d’autres doctorats professionnels, notamment le doctorat en sciences infirmières (DNS ou DNSc) et le doctorat en soins infirmiers (ND), de sorte que vous pourriez trouver certains cliniciens avec ces lettres également. En outre, certains infirmiers poursuivent une maîtrise en administration des affaires (MBA), une maîtrise ou un doctorat en éducation (MEd ou EdD), ou une maîtrise ou un doctorat en santé publique (MPH ou DrPH) degrés, qu’ils peuvent également énumérer après leur nom.
Les lettres de licence
La formation acquise détermine le type d’infirmier que vous devenez et votre champ d’exercice. Le champ d’exercice fait référence aux procédures, actions et processus qu’un fournisseur de soins de santé est légalement autorisé à effectuer ou à suivre dans le cadre de sa licence professionnelle.
Il existe trois types d’infirmiers, chacun ayant un champ d’exercice différent :
- Infirmière auxiliaire autorisée (LPN)
- Infirmière autorisée (RN)
- Infirmière autorisée en pratique avancée (APRN)
Infirmière pratique
Les infirmières auxiliaires autorisées (LPN) – sont des infirmières qui ont la capacité de travailler dans des conditions de travail normales. practical nurses (LPN) – également appelées licensed vocational nurses (LVN) au Texas et en Californie – obtiennent un diplôme en soins infirmiers ou un associate’s degree en soins infirmiers. Pour obtenir une licence, ils doivent passer l’examen NCLEX-PN (National Council Licensure Examination-Practical Nurse). Pour prodiguer des soins, ils doivent être supervisés par une infirmière autorisée et se concentrent généralement sur la prestation de soins infirmiers de base, comme la vérification des signes vitaux, l’insertion de cathéters et le réconfort des patients. Souvent, ces infirmières ne se spécialisent pas et travaillent plutôt dans les centres de soins de longue durée, les cliniques externes ou les unités médico-chirurgicales d’un hôpital.
Infirmière autorisée
Les infirmières autorisées (IA), obtiennent un diplôme d’associé ou un baccalauréat en sciences infirmières. Pour obtenir une licence, ils doivent passer l’examen NCLEX-RN (National Council Licensure Examination-Registered Nurse). Leur champ d’action est beaucoup plus large que celui d’une infirmière auxiliaire, et comprend l’administration de médicaments, la détermination de diagnostics infirmiers et l’éducation approfondie des patients. Les infirmières et infirmiers autorisés poursuivent souvent un domaine de spécialité et se retrouvent dans des milieux tels que les salles d’urgence, les unités de soins intensifs et les hôpitaux psychiatriques.
Par ailleurs, la recherche démontre que plus le pourcentage d’infirmières et infirmiers bacheliers est élevé dans une unité, plus la morbidité et la mortalité des patients sont faibles. En conséquence, l’Institute of Medicine a recommandé que 80 % du personnel infirmier soit titulaire d’un diplôme BSN. En fait, tout récemment, l’État de New York a adopté sa loi « BSN in 10 », qui exige que toutes les infirmières obtiennent un baccalauréat en sciences dans les dix ans suivant l’obtention de leur licence RN.
Infirmière autorisée en pratique avancée
Les infirmières autorisées en pratique avancée (APRN) obtiennent généralement un diplôme de maîtrise en sciences infirmières ou un doctorat en pratique infirmière.
Il existe quatre types d’IPAA :
- Infirmière praticienne (NP)
- Infirmière sage-femme (CNM, où le « C » est pour « Certified »)
- Infirmière anesthésiste (CRNA, où le « CR » signifie « Certified Registered »)
- Infirmière clinicienne spécialisée (CNS)
Tous ces prestataires sont spécialisés dans une population de patients particulière, comme la pédiatrie, la gériatrie, la néonatalogie ou la santé mentale. Le champ d’exercice des APRN est le plus large de tous les infirmiers, et il comprend l’évaluation, le diagnostic et le traitement des conditions médicales. Ces prestataires peuvent prescrire des médicaments et des équipements, et ils peuvent commander et interpréter des examens diagnostiques tels que des analyses de sang et des IRM.
La licence de NP porte des noms différents selon les États. Parmi les autres noms, citons :
- Infirmière praticienne agréée avancée (ARNP)
- Infirmière praticienne agréée certifiée (CRNP)
- Infirmière praticienne certifiée (CNP)
- Infirmière autorisée. practitioner (LNP)
- Infirmière praticienne certifiée (NPC)
Les lettres de certification
Certaines infirmières autorisées et toutes les APRN obtiennent des certifications dans leur domaine de spécialité. Les certifications démontrent la compétence d’une personne dans un sujet particulier. C’est au niveau des lettres de certification que cela peut devenir vraiment délicat car il y en a tellement.
Les lettres de certification
Certaines infirmières autorisées et toutes les APRN obtiennent des certifications dans leur domaine de spécialité. Les certifications démontrent la compétence d’une personne dans un sujet particulier. C’est au niveau des lettres de certification que cela peut devenir vraiment délicat, car il y en a tellement.
Un ensemble de lettres de certification que l’on voit souvent chez les infirmières autorisées est « RN-BC. » Cela signifie « infirmière autorisée certifiée par le conseil d’administration ». Toutes les certifications pour les IA de l’American Nurses Credentialing Center attribuent ces lettres ; cependant, cela pourrait signifier qu’ils sont certifiés par un conseil dans n’importe quel domaine, de la gestion de la douleur à la rhumatologie en passant par l’informatique. Un autre ensemble commun de lettres de certification pour les infirmières et infirmiers autorisés est CCRN, qui signifie « certifié en soins intensifs » et est décerné par l’American Association of Critical-Care Nurses.
Vous verrez aussi souvent des infirmières et infirmiers autorisés qui sont certifiés dans des sujets d’éducation comme le diabète (CDE) et l’asthme (AE-C), ou des infirmières et infirmiers qui sont certifiés dans une procédure particulière comme le soin des plaies (CWON), la chirurgie cardiaque (CSC) et la radiologie (CRN). Les infirmières et infirmiers autorisés peuvent également se certifier dans un milieu particulier, comme les services correctionnels (CBHC), les écoles (NCSN) et la santé publique (PHNA).
Les infirmières et infirmiers praticiens sont tenus de se spécialiser dans une population de patients, et ils ont la possibilité de se sous-spécialiser. À noter que les certifications sont délivrées par des organisations nationales. Parfois, deux organisations différentes proposent la même certification, mais avec des lettres différentes. Par exemple, l’American Nurses Credentialing Center (ANCC) et l’American Academy of Nurse Practitioners (AANP) proposent tous deux une certification en soins primaires gérontologiques pour adultes. Les différentes lettres d’accréditation sont respectivement AGPCNP-BC et A-GNP.
Les spécialités des infirmiers praticiens comprennent :
- Soins aigus en gérontologie adulte (AGACNP-BC ou ACNPC-AG)
- Soins primaires en gérontologie adulte (AGPCNP-BC ou A-GNP)
- Famille (FNP-BC ou FNP)
- Néonatale (NNP-BC)
- Santé des femmes-.Gender Related (WHNP-BC)
- Soins primaires pédiatriques (PPCNP-BC ou CPNP-PC)
- Soins aigus pédiatriques (CPNP-AC)
- Psychiatrie-Santé mentale (PMHNP-BC)
Exemples de sous-spécialités :
- Dermatologie (DCNP)
- Oncologie (AOCNP)
- Émergence (ENP-BC ou ENP)
- Soins palliatifs (ACHPN)
- Orthopédie (ONP-.C)
Les lettres d’accomplissement
Les infirmiers peuvent obtenir des reconnaissances spéciales pour leur contribution à la profession. Celles-ci sont généralement appelées « fellows » et sont décernées par des organisations nationales. Il s’agit notamment de Fellow of the American Academy of Nursing (FAAN) et de Fellow of the American Association of Nurse Practitioners (FAANP).
La ligne de fond : Un résumé des lettres infirmières
Même après avoir écrit cet article, je suis un peu fâché avec la soupe alphabétique infirmière ! Le tableau ci-dessous résume les lettres de formation, de permis, de certification et de réalisation pour chaque type d’infirmière, ainsi qu’une brève explication de leur champ d’exercice.
| Infirmière auxiliaire (IP) | Infirmière autorisée (RN) | Infirmière autorisée en pratique avancée (APRN) | |
|---|---|---|---|
| Lettres sur la formation | ADN (diplôme d’associé en soins infirmiers) | ADN (diplôme d’associé en soins infirmiers) BSN (baccalauréat en sciences infirmières) MSN (maîtrise en sciences infirmières) |
MSN (maîtrise en sciences infirmières) DNP (doctorat en soins infirmiers |
| LPN (licensed practical nurse) LVN (licensed vocational nurse) |
RN (registered nurse) | APRN (advanced practice registered nurse) ARNP (advanced registered nurse practitioner) CRNP (certified registered nurse practitioner) CRNP (certified registered nurse practitioner) CRNP (certified registered nurse). registered nurse practitioner) CNP (certified nurse practitioner) LNP (licensed nurse practitioner) NPC (nurse practitioner certified) |
Scope of Practice | Focus sur les compétences fondamentales telles que la prise des signes vitaux du patient et le confort ; doivent être supervisés par une infirmière autorisée | Compléter les évaluations des patients, interpréter les données des patients, recommander des plans de traitement, fournir une éducation aux patients et déterminer les diagnostics infirmiers | Peut évaluer, diagnostiquer, traiter les conditions médicales, prescrire des médicaments et commander et interpréter des tests de diagnostic ; dans certains États, ils doivent être supervisés par un médecin |
| Les lettres de certification | Aucune | Non obligatoire mais il y en a beaucoup ! Le plus souvent dans une spécialité médicale (par exemple, soins intensifs, CCRN), un cadre de pratique (par exemple, école, NCSN), un domaine de connaissances (par exemple, diabète, CDE) ou une procédure (par exemple, enquête cardiaque, CSC) | AGACNP-BC ou ACNPC-AG (soins aigus en gérontologie pour adultes) AGPCNP-BC ou A-GNP (soins primaires en gérontologie pour adultes) FNP-BC ou FNP (famille) NNP-BC (néonatale) WHNP-BC (santé des femmes – liée au sexe) PPCNP-BC ou CPNP-PC (soins primaires en pédiatrie) CPNP-AC (soins aigus en pédiatrie) PMHNP-BC (psychiatrie-…Santé mentale) |
| Les lettres d’accomplissement | Aucune | FAAN (Fellow de l’Académie américaine des infirmières) | FAANP (Fellow de l’Association américaine des infirmières et infirmiers praticiens) |
Dr. Melissa DeCapua, DNP, PMHNP-BC
Autrice
Melissa DeCapua est une infirmière praticienne psychiatrique certifiée par le conseil d’administration et diplômée de l’Université Vanderbilt. Elle a une formation en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent ainsi qu’en médecine psychosomatique. Fait unique, elle possède également une licence en arts plastiques, qu’elle utilise pour améliorer les soins aux patients, promouvoir la profession d’infirmière et résoudre des problèmes complexes. Melissa travaille actuellement en tant que stratège en soins de santé dans une entreprise de technologie de l’information sur la santé basée à Seattle, où elle guide le développement de produits en combinant son expérience clinique et sa pensée créative. Elle est un ardent défenseur de l’autonomisation des infirmières et croit fermement que celles-ci doivent jouer un rôle central dans l’élaboration des soins de santé modernes. Pour en savoir plus sur Melissa, consultez son blog www.melissadecapua.com et suivez-la sur Twitter @melissadecapua.
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