Si une femme fait une fausse couche au début de sa grossesse, elle peut la laisser se produire naturellement, prendre un médicament ou subir une procédure pour s’assurer que le contenu de l’utérus a été retiré.
L’intervention ambulatoire pratiquée lorsque la fausse couche survient avant 13 semaines est connue sous le nom de dilatation et curetage (D&C). Une femme peut opter pour une D&C parce que cela peut :
- Diminuer le risque d’infection
- Réduire les saignements excessifs
- Aider à fournir une fermeture émotionnelle
Une femme doit être soutenue quelle que soit la façon dont elle décide de gérer sa fausse couche. Cependant, si elle envisage une fausse couche naturelle, il est important de savoir :
- Elle peut avoir des saignements abondants et des crampes sévères qui peuvent durer plusieurs jours
- Elle peut voir le fœtus et le placenta pendant la fausse couche naturelle – une expérience qui peut être difficile
- Le processus peut prendre trop de temps (généralement deux à quatre semaines) et devenir dangereux – dans ce cas, un gynécologue recommandera probablement le D&C pour éviter le risque d’infection
A propos de la dilatation et du curetage
Pour effectuer le D&C, un gynécologue dilatera le col de l’utérus de la femme. Ensuite, le médecin insérera un instrument fin appelé curette dans l’ouverture pour retirer du matériel de l’utérus. Le terme curetage est utilisé pour décrire ce processus de retrait. Une anesthésie locale ou générale peut être utilisée. La plupart des femmes peuvent rentrer chez elles et récupérer le jour de l’intervention.
A propos de la dilatation et de l’aspiration
Alors que D&C est le terme général utilisé pour décrire un traitement chirurgical de la fausse couche, si l’intervention a lieu pendant le premier trimestre, on peut parler de dilatation et d’aspiration (D&A). Cela signifie que le gynécologue utilisera un outil appelé curette d’aspiration pour vider l’utérus par opposition à la curette utilisée pour le grattage comme pour la D&C.
A propos de la dilatation et de l’évacuation
La dilatation et l’évacuation (D&E) sont réalisées au cours du deuxième trimestre et sont similaires à la D&C. Comme un D&C, il utilise l’aspiration sous vide, mais contrairement au D&C, le médecin utilise des instruments supplémentaires pour retirer les tissus (comme un forceps). Comme le D&E est pratiqué plus tard dans la grossesse, il y a plus de tissus, et l’intervention est donc généralement plus longue. Cependant, la femme peut généralement rentrer chez elle pour récupérer le jour même.
Un médecin peut effectuer un D&E si le fœtus est mort dans l’utérus, si le bébé naîtrait avec une grave malformation congénitale, si la poursuite de la grossesse présente un risque grave pour la santé de la mère ou si le sac amniotique s’est rompu trop tôt.
Cerclage cervical
Il existe également une procédure chirurgicale qu’une femme peut subir si elle n’a pas encore fait de fausse couche, mais que son médecin pense qu’elle risque d’en faire une. Il s’agit d’un cerclage du col de l’utérus, qui est utilisé si le col de l’utérus commence à se raccourcir et à s’ouvrir trop tôt au cours d’une grossesse. Pour l’effectuer, le médecin place de petits points de suture sur ou autour du col de l’utérus pour le maintenir fermé jusqu’à environ 37 semaines ou si un travail prématuré commence.
Après une procédure de fausse couche
Chaque femme est unique, et les circonstances entourant sa fausse couche sont différentes. C’est pourquoi, si une femme fait une fausse couche ou risque d’en faire une, il est important de parler à un gynécologue de confiance des meilleures mesures à prendre.
Enfin, gardez à l’esprit que la récupération physique après D&C, D&A ou D&E peut aller de quelques jours à plusieurs semaines, cependant le temps de récupération émotionnelle est souvent plus long.