Le Klonopin (clonazépam) est un médicament utilisé pour traiter l’anxiété, les troubles paniques et les crises. Certaines personnes abusent de ce médicament pour ses effets sédatifs, qui peuvent procurer un sentiment agréable de calme, de relaxation et de soulagement de l’anxiété.1

Même les personnes qui prennent des benzodiazépines comme le Klonopin conformément aux prescriptions peuvent éprouver un certain degré de sevrage lorsqu’elles essaient d’arrêter de consommer. L’abus chronique de ces médicaments augmente la probabilité d’un syndrome de sevrage sévère. Comme les symptômes de sevrage peuvent être inconfortables et difficiles à gérer seul, vous devriez envisager de suivre un programme de désintoxication. La désintoxication est un processus conçu pour aider les personnes qui souffrent d’intoxication aiguë et de sevrage.2

Pendant la désintoxication, vous recevez des interventions médicales et/ou d’autres interventions de soutien qui vous aident à rester aussi confortable et sûr que possible pendant que votre corps se débarrasse des dernières traces de toute substance intoxicante récemment utilisée.

La désintoxication comprend 3 composantes principales :2

• Évaluation. Vous recevez une évaluation complète, qui comprend le dépistage de tout problème médical ou physique concomitant, l’examen de votre état de santé général et le dépistage de toute drogue consommée avant l’admission. L’évaluation permet de déterminer le niveau de soins le plus approprié pour vous.
• Stabilisation. La deuxième phase du processus de désintoxication est la désintoxication proprement dite. Vous êtes aidé et soutenu, dans la plupart des cas sous surveillance médicale, pendant que votre corps se retire de la substance. Vous pouvez recevoir des médicaments pour aider à minimiser les éventuels symptômes de sevrage.
• Favoriser l’entrée en traitement. La désintoxication n’est pas une forme de traitement, vous devrez donc commencer un programme de traitement formel une fois que vous aurez réussi votre désintoxication pour assurer vos meilleures chances de sobriété. Le personnel du centre de désintoxication vous aidera à trouver le meilleur programme de traitement et vous aidera à faire une transition en douceur vers la prochaine étape de votre rétablissement.

Pourquoi la désintoxication est-elle nécessaire au rétablissement ?

Vous pouvez devenir physiquement et psychologiquement dépendant et/ou dépendant de drogues comme le Klonopin. La dépendance signifie que votre corps s’est habitué à la présence de la drogue et que vous devez continuer à l’utiliser pour vous sentir normal et prévenir les symptômes de sevrage. Avec le temps, vous pouvez également développer une tolérance, ce qui signifie que vous devez utiliser une plus grande quantité de la substance pour obtenir les mêmes effets.3

Première étape du processus de rétablissement, la désintoxication vous aide à arrêter de consommer du Klonopin de la manière la plus sûre possible. À mesure que votre organisme élimine la substance, un programme de désintoxication supervisé peut vous aider à mieux gérer les conséquences physiques et psychologiques du sevrage.

La désintoxication au Klonopin est-elle dangereuse ?

Certains risques et complications peuvent survenir pendant la période de sevrage du Klonopin. Certains de ces symptômes peuvent être graves et inclure :4

• Des crises d’épilepsie.
• Une augmentation de l’anxiété.
• Une augmentation du rythme cardiaque.
• Une augmentation de la pression artérielle.
• Un syndrome de sevrage aigu similaire à celui observé lors d’un sevrage alcoolique sévère. Connu sous le nom de delirium tremens, les symptômes peuvent inclure une confusion profonde, une désorientation, des hallucinations, une agitation et des convulsions.

Pourquoi la désintoxication à la maison peut être nocive

En raison des risques associés au sevrage de Klonopin, la désintoxication à la maison n’est généralement pas conseillée et peut même être nocive. Si vous développez des complications liées au sevrage, comme des crises, une dépression, de l’anxiété ou d’autres symptômes de santé mentale importants, vous n’aurez pas un accès immédiat aux soins médicaux nécessaires. De plus, si vous vous sentez incapable de tolérer les symptômes de sevrage, vous risquez de rechuter, ce qui ne fait que perpétuer le cycle de la dépendance.

C’est pour ces raisons que la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) conseille une désintoxication médicale pour les personnes en cours de sevrage de substances telles que le Klonopin.5

Ce à quoi il faut s’attendre pendant la désintoxication au Klonopin

Le sevrage se présente différemment pour chacun. Cependant, le Klonopin présente plusieurs symptômes de sevrage couramment rencontrés, notamment :6

• Des nausées ou des vomissements.
• Une augmentation de la transpiration ou du pouls.
• Anxiété.
• Insomnie.
• Hallucinations visuelles, tactiles ou auditives.
• Mouvements involontaires et sans but, comme la bougeotte ou les pas.
• Transmissions de la main (tremblements).
• Crises de grand mal.

Combien de temps dure la désintoxication ?

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’Association américaine de psychiatrie indique qu’en général, les gens peuvent ne pas ressentir de symptômes de sevrage des benzodiazépines à action prolongée comme le Klonopin jusqu’à une semaine après avoir cessé de les utiliser. Les symptômes de sevrage ont tendance à augmenter et à atteindre un pic au cours de la deuxième semaine, puis à diminuer considérablement au cours des troisième et quatrième semaines.6

La durée de la désintoxication peut varier d’une personne à l’autre. Elle peut être affectée par des facteurs tels que la dose, la durée de consommation, la consommation éventuelle d’autres substances et votre constitution physique unique. En particulier, vous pouvez avoir plus de chances de souffrir de symptômes de sevrage graves, tels que des crises et du délire, si vous avez pris de fortes doses de Klonopin sur une longue période.6

Désintoxication et sevrage assistés médicalement

Avec certains types de substances, y compris les benzodiazépines comme le Klonopin, la désintoxication médicale est la méthode la plus sûre pour gérer le sevrage. Lorsque vous subissez une désintoxication dans un centre de traitement ou un hôpital, vous bénéficiez d’une surveillance et de soins médicaux, ainsi que de médicaments pour traiter les symptômes de sevrage, gérer tout symptôme de santé physique ou mentale concomitant et minimiser le risque de certaines complications liées au sevrage, comme les crises d’épilepsie.

Pendant la désintoxication du Klonopin, la diminution de la dose peut rendre les symptômes de sevrage plus supportables. Sous la supervision d’un médecin, vous recevez une réduction progressive de la dose de Klonopin sur une période de plusieurs semaines, voire de plusieurs mois.5 Dans certains cas, vous pouvez recevoir une dose équivalente d’une autre benzodiazépine à action prolongée, comme le diazépam (Valium), comme médicament de substitution pour amorcer le processus de diminution progressive.7

Selon la gravité de vos symptômes de sevrage, d’autres médicaments peuvent être utilisés, notamment :

• Le phénobarbital. C’est un médicament barbiturique qui peut être substitué aux benzodiazépines lorsque cela est approprié. Il peut aider à supprimer les symptômes de sevrage et certains patients semblent bien le tolérer.8
• Carbamazépine ou valproate. Ce sont des médicaments anticonvulsivants qui se sont avérés rendre les gens plus confortables pendant le sevrage dans certains cas de dépendance au Klonopin à faible dose. Ils peuvent être mieux utilisés avec le phénobarbital ou une autre benzodiazépine à action prolongée.5
• Clonidine ou propranolol. Ces médicaments peuvent aider à soulager les symptômes tels que l’accélération du rythme cardiaque ou la respiration rapide.5

Traitement de désintoxication

La désintoxication peut se dérouler dans une variété de contextes et peut durer aussi longtemps que nécessaire. En fonction de vos besoins spécifiques, vous pouvez choisir de suivre une cure de désintoxication dans les types d’établissements suivants :

• Un établissement de désintoxication pour patients hospitalisés. Cela peut avoir lieu dans un hôpital, un centre de désintoxication résidentiel autonome ou un programme de réadaptation en milieu hospitalier. Vous vivez dans l’établissement pendant toute la durée de la désintoxication et bénéficiez d’une surveillance, de soins et d’un soutien 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.
• Service de désintoxication en consultation externe. Cette forme de soins peut inclure une clinique ambulatoire dans un hôpital ou un programme ambulatoire structuré dans un centre de traitement. Vous vivez chez vous mais vous vous rendez à un horaire régulier dans l’établissement pour recevoir des médicaments de désintoxication et un soutien.
• Cabinet du médecin. Il s’agit d’une option utilisée par certaines personnes qui présentent des symptômes de sevrage relativement légers et ne risquent pas de développer des complications graves. Votre médecin peut être en mesure de s’adapter à des visites fréquentes si nécessaire, en particulier dans la phase de sevrage aiguë de la désintoxication.

N’oubliez pas que la désintoxication ne remplace pas un traitement formel de la dépendance. Une fois la désintoxication terminée, vous devrez faire la transition vers un programme continu de traitement de la toxicomanie pour augmenter vos chances de rétablissement à long terme.

Choisir le meilleur centre de désintoxication

Choisir un centre de désintoxication peut être une décision très personnelle qui doit tenir compte de vos besoins et préférences individuels. Faites une liste des critères qui sont importants pour vous avant d’appeler autour de vous. De nombreuses personnes prennent en compte les éléments suivants lors du choix d’un centre de désintoxication :

• Coût. Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur le coût, comme les commodités, le type de programme (que vous choisissiez l’hospitalisation ou la consultation externe) et la durée de la désintoxication. Votre assurance peut couvrir le coût, ou vous devrez peut-être penser à d’autres moyens de payer la désintoxication, comme les plans de paiement, les cartes de crédit, les prêts, ou demander à la famille ou aux amis de vous aider.
• L’emplacement. Vous devez vous demander si vous voulez vous désintoxiquer dans un établissement proche de chez vous (ce qui peut être plus facile à voyager) ou si vous préférez un endroit qui peut offrir plus d’anonymat (ce qui peut diminuer la probabilité de rencontrer des personnes que vous connaissez).
• Expérience du sevrage des benzodiazépines. Il est essentiel que l’établissement soit équipé pour gérer les cas de sevrage aigu des benzodiazépines. Vous pouvez poser la question directement à l’établissement par téléphone ou faire des recherches en ligne.
• Revues sur le programme. Vous pouvez trouver des informations sur le programme et en savoir plus sur ce que d’autres personnes ont vécu en lisant des critiques et des témoignages en ligne.

Sources

. Centre de recherche sur l’abus de substances de l’Université du Maryland. (2013). Benzodiazépines.

. Centre pour le traitement des toxicomanies. (2006). Guide rapide pour les cliniciens basé sur le TIP 45 Détoxification et traitement de la toxicomanie. Rockville, MD : Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

. Association psychiatrique américaine. (2017). Qu’est-ce que la toxicomanie?

. Longo, L. & Johnson, B. (2000). Addiction : Partie I. Benzodiazépines – Effets secondaires, risque d’abus et alternatives. American Family Physician, 61(7), 2121-2128.

. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2006). Détoxification et traitement de la toxicomanie. Série de protocoles d’amélioration des traitements (TIP), n° 45. Publication HHS n° (SMA) 134131. Rockville, MD : Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

. Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e édition). Arlington, VA : American Psychiatric Publishing.

. Miller, N. & Gold, M. (1998). Gestion des syndromes de sevrage et prévention des rechutes dans la dépendance aux drogues et à l’alcool. American Family Physician, 58(1), 139-146.

. Lowry, F. (2014). Les médicaments contre la dépendance aux benzodiazépines : les mêmes, mais différents ?

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