Tests de laboratoire pour le diagnostic et le traitement du cancer

Qu’est-ce que les tests de laboratoire ?

Les médecins peuvent utiliser une variété de tests de laboratoire en cas de suspicion de cancer. Lors des tests de laboratoire pour le cancer, des échantillons de sang, d’urine, d’autres fluides corporels ou de tissus sont examinés pour détecter des cellules anormales ou des marqueurs tumoraux qui peuvent déterminer si une personne est atteinte de la maladie ou d’un état précancéreux. Les tests de laboratoire peuvent également être utilisés pour dépister les patients à haut risque, déterminer le stade du cancer, identifier les options de traitement et évaluer si le cancer répond au traitement. Les tests de laboratoire peuvent également être utilisés pour déterminer si un patient souffre d’une récidive du cancer – une maladie qui est revenue à son emplacement initial – ou si un nouveau cancer s’est développé.

Les exemples de types de tests de laboratoire que nous utilisons comprennent :

Test CTC

Les tests de cellules tumorales circulantes (CTC) Cellsearch™ peuvent être utilisés pour surveiller les cancers métastatiques du sein, colorectaux et de la prostate. Ce test de diagnostic permet de capturer, d’identifier et de compter les cellules tumorales circulantes dans un échantillon de sang. Les CTC sont des cellules cancéreuses qui se détachent des tumeurs solides et passent dans la circulation sanguine. Le test sanguin peut être réalisé avant le début du traitement ou pendant le traitement.

Test de numération formule sanguine

Un test de numération formule sanguine complète (NFS) mesure le nombre de cellules sanguines circulant dans le sang. Plus précisément, il mesure sur un échantillon de sang le niveau de globules rouges, qui transportent l’oxygène dans tout le corps, de globules blancs, qui combattent les infections, et de plaquettes, qui aident à la coagulation du sang. Le test mesure également l’hémoglobine, une protéine présente dans les globules rouges qui transporte l’oxygène, et l’hématocrite, le rapport entre les globules rouges et le plasma.

Une NFS peut être utilisée pour détecter une variété de conditions, y compris la leucémie, l’anémie et l’infection. De plus, comme certains traitements contre le cancer peuvent diminuer temporairement la numération sanguine, les oncologues ont souvent recours aux tests de NFS tout au long du traitement pour surveiller de près la numération sanguine du patient.

Cytométrie en flux

Ce test est utilisé pour diagnostiquer et classer certains cancers, comme la leucémie et le lymphome, et pour évaluer le risque de récidive. La cytométrie de flux peut également être utilisée dans le cadre du processus de transplantation de cellules souches.

La cytométrie de flux mesure les propriétés des cellules dans un échantillon de moelle osseuse, de ganglions lymphatiques ou de sang. L’échantillon est d’abord traité avec des anticorps spéciaux et passé devant un faisceau laser. Si les anticorps se fixent sur les cellules, celles-ci émettent de la lumière. La présence de certaines substances, ou antigènes, à la surface des cellules peut aider à identifier le type de cellule.

La cytométrie en flux peut également être utilisée pour mesurer la quantité d’ADN dans les cellules cancéreuses. Dans ce cas, les cellules sont traitées avec des colorants spéciaux sensibles à la lumière qui réagissent avec l’ADN. Pour les patients atteints de cancer du sein, de la prostate ou de la vessie, une quantité anormale d’ADN peut indiquer une récidive.

Test Mammaprint + Blueprint®

Le test Mammaprint® 70-Gene Breast Cancer Recurrence Assay peut être utilisé pour déterminer le risque que le cancer d’un patient revienne. Un résultat à haut risque signifie que le cancer a trois chances sur dix de revenir. Un résultat à faible risque place les chances à un sur dix. Aucun des deux résultats ne garantit que la tumeur maligne reviendra ou non, mais l’évaluation peut être utilisée pour guider les décisions de traitement.

Le test de sous-typage moléculaire 80 gènes Blueprint® examine quelles sont les mutations de la tumeur qui dictent le comportement du cancer. Lorsqu’il est utilisé avec le test Mammaprint, Blueprint peut définir de manière étroite chaque tumeur dans une classification par sous-type, ce qui peut également aider à guider les décisions de traitement.

Test Oncotype DX®

Le test de laboratoire Oncotype DX est utilisé pour déterminer si la chimiothérapie est susceptible de bénéficier aux patients atteints d’un cancer du sein à un stade précoce. Il permet également d’évaluer la probabilité de récidive de la maladie.

Ce test de diagnostic est souvent réalisé sur une petite quantité de tissu prélevée lors d’une chirurgie du cancer du sein, puis examiné au niveau moléculaire. Le test Oncotype DX fournit des informations spécifiques sur la maladie, qui peuvent aider à orienter les décisions de traitement.

Qu’est-ce que les marqueurs tumoraux ?

Les marqueurs tumoraux sont des substances présentes dans l’organisme qui sont produites en quantité beaucoup plus importante en cas de cancer ou de certaines affections bénignes. Ces substances peuvent être trouvées dans le sang, l’urine, les selles ou le tissu tumoral. La plupart de ces substances sont des protéines, mais parfois les modèles d’expression génétique et les modifications de l’ADN sont également utilisés comme marqueurs tumoraux.

Parce qu’un marqueur tumoral élevé n’indique pas nécessairement un cancer, les marqueurs tumoraux ne peuvent pas être utilisés seuls pour diagnostiquer un cancer. Généralement, les mesures des marqueurs tumoraux sont utilisées en combinaison avec d’autres tests, tels que les biopsies.

Les tests de marqueurs tumoraux utilisés pour diagnostiquer le cancer comprennent :

Le test CA-125

Un test CA-125 mesure la quantité de l’antigène du cancer 125 (CA-125) dans le sang d’une personne. Le CA-125 est une protéine qui est un biomarqueur ou un marqueur de tumeur. Cette protéine se trouve en plus forte concentration dans les cellules cancéreuses, en particulier celles du cancer de l’ovaire.

Les types de cancer susceptibles d’entraîner des taux de CA-125 plus élevés que la normale comprennent :

Ovarien
Endométrial
Trompe de Fallope
Pancréatique
Estomac

Esophage
Colon
Liveau
Stomac
Poumon

Le cancer qui s’est propagé au péritoine, la paroi de l’abdomen, peut également entraîner des taux de CA-125 supérieurs à la normale.

Il est important de noter que des conditions autres que le cancer peuvent provoquer des niveaux plus élevés de CA-125, notamment les fibromes utérins, l’endométriose. le lupus. les maladies du foie et la pancréatite

Test d’antigène spécifique de la prostate

Un test d’antigène spécifique de la prostate (PSA) mesure le niveau de PSA dans le sang. La prostate produit du PSA, une protéine qui, à un niveau élevé, peut être un signe de cancer de la prostate. Un taux élevé de PSA peut également indiquer des conditions non cancéreuses, telles qu’une inflammation de la prostate (prostatite) et une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate).

Les hommes qui présentent des symptômes associés au cancer de la prostate peuvent subir un test PSA en même temps qu’un toucher rectal (DRE). Selon l’Institut national du cancer, les recherches montrent que les hommes atteints d’un cancer de la prostate peuvent avoir un faible taux de PSA, tandis que les hommes sans cancer de la prostate peuvent avoir un taux élevé. Un homme sur quatre présentant un taux élevé de PSA est en fait atteint d’un cancer de la prostate. Cependant, une augmentation du taux de PSA au fil du temps peut indiquer un cancer de la prostate. C’est pourquoi certains hommes présentant un taux élevé de PSA peuvent être suivis dans le cadre d’une surveillance active, ce qui implique des tests de PSA à intervalles réguliers.

Les autres marqueurs tumoraux que les médecins recherchent lors du diagnostic et du traitement du cancer comprennent :

Bêta-human chorionic gonadotropin (Beta-hCG)

Tr>

Marqueur	Cancers associés	Test
Alpha-fœtoprotéine (AFP)	Cancer du foie	Test sanguin	Les tests peuvent aider à diagnostiquer et à mettre en scène le cancer, déterminer les options de traitement et mesurer la réponse au traitement.
Bêta-2-microglobuline (B2M)	Myélome multiple, leucémie lymphoïde chronique et certains lymphomes	Sang, urine, liquide céphalorachidien	Les tests peuvent aider à déterminer la réponse au traitement et le pronostic.
Choriocarcinome et tumeurs germinales	Sang ou urine	Les tests peuvent aider à diagnostiquer et à stoker le cancer, à déterminer les options de traitement et à mesurer la réponse au traitement.
CA15-3/CA27.29	Cancer du sein	Sang	Les tests peuvent aider à diagnostiquer la récidive du cancer et à mesurer la réponse au traitement.	CA19-9	Cancer du pancréas, cancer de la vésicule biliaire, cancer du canal biliaire et cancer de l’estomac	Sang	Les tests peuvent aider à mesurer la réponse au traitement.	Calcitonine	Cancer de la thyroïde	Sang	Les tests peuvent aider à diagnostiquer le cancer et à mesurer la réponse au traitement.	Antigène carcino-embryonnaire (ACE)	Cancer colorectal	Sang	Les tests peuvent aider à diagnostiquer la récidive du cancer et à mesurer la réponse au traitement.	Chromogranine A (CgA)	Tumeurs neuroendocrines	Sang	Les tests peuvent aider à diagnostiquer la récidive du cancer et à mesurer la réponse au traitement.
HE4	Cancer de l’ovaire	Sang	Les tests peuvent aider à déterminer les options de traitement, à surveiller la récidive et à mesurer la réponse au traitement.
Immunoglobulines	Myélome multiple et lymphome non hodgkinien	Sang et urine	Les tests peuvent aider à diagnostiquer la maladie, à surveiller les récidives et à mesurer la réponse au traitement.	Enolase spécifique des neurones (NSE)	Cancer du poumon	Sang	Les tests peuvent aider à diagnostiquer la maladie et à mesurer la réponse au traitement.	Protéine de la matrice nucléaire 22	Cancer de la vessie	Urine	Les tests peuvent aider à mesurer la réponse au traitement.	Thyroglobuline	Cancer de la thyroïde	Sang	Les tests peuvent aider à surveiller la réponse au traitement et à diagnostiquer une récidive.