« N’est-ce pas un étrange destin que de devoir souffrir tant de peur et de doute pour une si petite chose ? Une si petite chose ! » -J.R.R. Tolkien, La Communauté de l’Anneau

Peter Lio, M.D.Boromir, capitaine de la Tour Blanche, faisait référence à l’Anneau unique bien sûr, mais ses paroles pourraient peut-être également s’appliquer aux verrues et aux molluscums. En effet, malgré le fait que ces petites excroissances virales soient bénignes et autolimitées, elles sont responsables de quelque 21 % de toutes les consultations en dermatologie1 et d’une quantité disproportionnée d’angoisse et d’inquiétude.

Voir : Le bon, le mauvais, le laid des thérapies alternatives

Déconcertant peut-être, il n’est pas nécessaire de chercher une source de médecine alternative pour être témoin d’une incroyable ménagerie de traitements étranges et non conventionnels posés pour traiter les verrues et les molluscum ; tout, des antiacides au ruban adhésif en toile, a été essayé, et des livres entiers sur le sujet existent2.

Alors que l’approche générale du traitement semble se concentrer sur la stimulation de la réponse immunitaire innée via des mesures destructives ou une irritation3, le fait que dans les essais, même les meilleures thérapies montrent rarement une clairance supérieure à 60 % signifie qu’il y aura une demande assez importante pour des approches non conventionnelles.

Voyez : L’utilisation du miel dans la thérapie de la peau

Nous allons explorer plusieurs alternatives pour traiter les verrues et le molluscum, mais j’insiste sur le fait qu’il vaut mieux les utiliser comme des thérapies complémentaires/adjonctives plutôt que comme des stand-alones.

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Les verrues

Le zinc, en tant que complément oral, peut jouer un rôle dans le renforcement de l’immunité, notamment contre les infections virales4. Dans une étude portant sur 31 patients atteints de verrues, l’administration de zinc par voie orale (sous forme de sulfate de zinc) a entraîné une résolution complète chez la moitié des patients5. Un essai plus rigoureux, randomisé et contrôlé par placebo, portant sur 32 patients atteints de verrues multiples et récalcitrantes, a révélé qu’au bout de deux mois, 78 % des patients du groupe zinc avaient disparu contre seulement 13 % des patients du groupe placebo, soit une différence statistiquement significative6. Dans chacune de ces études, le sulfate de zinc était dosé à 10mg/kg/j jusqu’à un maximum de 600 mg/j, et les nausées ont été notées comme un effet secondaire important.

Intéressant, bien que le zinc soit répertorié favorablement dans la vénérable et assez conventionnelle base de données Cochrane, l’un des auteurs de la revue a exprimé son scepticisme à l’égard du zinc pour les verrues malgré les données7. Le zinc s’est révélé être un traitement adjuvant utile dans le traitement des verrues vulvaires, ce qui est peut-être le plus pertinent sur le plan clinique. Dans une étude portant sur 228 patients, la rechute était significativement plus faible chez ceux qui avaient reçu du sulfate de zinc oral en concomitance que chez ceux qui avaient reçu un traitement conventionnel seul8. L’idée qu’il puisse y avoir une carence en zinc chez certains patients présentant des verrues réfractaires est convaincante, et cela a été constaté dans certaines séries9. Des travaux complémentaires pourraient permettre de déterminer les patients pour lesquels le zinc peut être plus utile.

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Plus exotique que le zinc, peut-être, est la propolis : un mélange résineux utilisé par les abeilles pour sceller leurs ruches. De façon remarquable, il existe des preuves que la propolis a des fonctions immunomodulatrices10, et il a été démontré qu’elle avait un effet positif dans le traitement de la stomatite aphteuse, de l’ulcération de la bouche, et dans la prévention de l’otite moyenne11. Une étude assez vaste a également démontré un effet sur les verrues. 135 patients ont été randomisés pour recevoir de la propolis quotidiennement pendant 3 mois contre un groupe de contrôle placebo. Au bout de 3 mois, 73% des patients du groupe propolis étaient guéris, contre seulement 8% dans le groupe placebo, un résultat impressionnant, en effet12. Bien que cela donne à réfléchir, d’autres études doivent être menées pour étayer ces résultats, mais le fait que la propolis soit sûre et peu coûteuse est encourageant, même si elle doit être évitée chez les personnes allergiques aux abeilles.

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Molluscum

Ces minuscules papules en forme de dôme montrent une prédilection pour les enfants atteints de dermatite atopique, ce qui suggère qu’une barrière cutanée altérée peut favoriser leur propagation13. De plus, elles induisent souvent une dermatite associée, ce qui crée une situation difficile de l’ordre de l’œuf ou de la poule, avec une misère croissante pour le patient. Enfin, une surinfection staphylococcique peut se développer, obligeant quiconque à se demander à quel point cette affection est réellement  » bénigne  » et  » autolimitée « .

Alors que les verrues semblent disposer d’un canon de thérapie conventionnelle plus distingué, la littérature pour le molluscum est relativement rare. Je suis catégoriquement d’accord avec le Dr Katz que l’imiquimod n’est pas efficace pour le molluscum et, en fait, peut causer des dommages importants14. Il y a plusieurs années, nous avons rapporté un cas de dermatite aux cytokines et de convulsions fébriles ayant entraîné une hospitalisation, suite à l’application d’imiquimod sur le molluscum15. La cantharidine (un extrait du scarabée vésiculeux) reste ma thérapie préférée, bien qu’elle n’ait jamais été approuvée par la FDA et qu’elle puisse être difficile à obtenir, d’où la nécessité d’autres options.

Vérifiez : Les avantages de l’huile de graines de tournesol pour la barrière cutanée

Le myrte citronné (Backousia citriodora) est une huile essentielle qui est utilisée dans les aliments et les parfums. Il a été démontré qu’elle possède des propriétés antimicrobiennes qui peuvent être pertinentes pour son action sur le molluscum16. Dans une étude portant sur 31 enfants, 56 % de ceux traités par une application quotidienne de myrte citronné ont vu leur molluscum diminuer de 90 %, contre aucun dans le groupe témoin17. Le traitement semblait sûr et était bien toléré, ce qui suggère que cela pourrait être une approche prometteuse.

L’huile d’arbre à thé (Melaleuca alternifolia) a des propriétés antimicrobiennes et peut également être irritante, les deux pouvant théoriquement être utiles dans le molluscum. Une étude provocatrice a examiné l’huile d’arbre à thé pour le molluscum, mais a légèrement compliqué les choses en y ajoutant de l’iode sans but précis pour l’un des groupes, bien que ce soit un produit exclusif dans l’étude. Cinquante-trois enfants atteints de molluscum ont été traités deux fois par jour avec de l’huile d’arbre à thé liée à de l’iode, en comparaison avec l’huile d’arbre à thé seule ou l’iode seul. Après 4 semaines, ils ont évalué la clairance de 90 % du molluscum et ont constaté que 56 % avaient atteint cette marque dans le groupe recevant l’huile d’arbre à thé plus l’iode, alors que seulement 17 % dans le groupe recevant l’huile d’arbre à thé pure et 6 % dans le groupe recevant l’iode ont atteint cet objectif18. Les auteurs n’ont signalé aucun effet indésirable, bien qu’il existe de multiples rapports d’allergie de contact à l’huile d’arbre à thé appliquée par voie topique, ce qui doit être pris en compte19.

Conclusion

Les verrues et le molluscum sont probablement présents chez les humains depuis le tout début, et continueront probablement à nous tourmenter. Comme le rhume, nous sommes quelque peu impuissants à les arrêter complètement, mais il y a peut-être encore quelques outils utiles dans notre arsenal alternatif.

1. Boull C, Groth D. Update : treatment of cutaneous viral warts in children. Pediatr Dermatol. 2011;28:217-29.

6. Yaghoobi R, Sadighha A, Baktash D. Évaluation de l’effet du sulfate de zinc oral sur les verrues virales multiples récalcitrantes : un essai clinique randomisé contrôlé par placebo. J Am Acad Dermatol. 77 2009 Apr;60(4):706-8.

7. Gibbs S. Le sulfate de zinc pour les verrues virales. Br J Dermatol 2003 ; 148:1082-1083.

8. Akhavan S, Mohammadi SR, Modarres Gillani M, Mousavi AS, Shirazi M. Efficacité de la thérapie combinée du sulfate de zinc oral avec l’imiquimod, la podophylline ou la cryothérapie dans le traitement des verrues vulvaires. J Obstet Gynaecol Res. 2014 Oct;40(10):2110-3

9. Raza N, Kahn DA. Carence en zinc chez les patients atteints de verrues virales persistantes. J Coll Physicians Surg Pak 2010 ; 20:83-86.

10. Sforcin J. Propolis et le système immunitaire : une revue. J Ethnopharmacol. 2007;113(1):1-14.

13. Braue A, Ross G, Varigos G, et al. Epidemiology and impact of childhood molluscum contagiosum : a case series and critical review of the literature. Pediatr Dermatol. 2005;22:287-94.

14. Katz KA. L’imiquimod n’est pas un médicament efficace contre le molluscum contagiosum. Lancet Infect Dis. 2014 mai;14(5):372-3.

15. Mosher JS, Lio P. Dermatite à cytokines et convulsions fébriles dues à l’imiquimod. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e519-22.

16. Hayes AJ, Markovic B. Toxicité de l’huile essentielle australienne Backhousia citriodora (Lemon myrtle). Part 1. Activité antimicrobienne et cytotoxicité in vitro. Food Chem Toxicol. 2002;40(4):535-43.

17. Burke BE, Baillie JE, Olson RD. Huile essentielle de myrte citronnée australienne (Backhousia citriodora) dans le traitement du molluscum contagiosum chez les enfants. Biomed Pharmacother. 2004 mai;58(4):245-7. â¨

18. Markum E, Baillie J. Combinaison d’huile essentielle de Melaleuca alternifolia et d’iode le traitement du molluscum contagiosum chez les enfants. J Drugs Dermatol. 2012 Mar;11(3):349-54.