Chaque mois de septembre marque le Mois mondial de l’Alzheimer, une campagne internationale annuelle conçue pour sensibiliser et combattre la stigmatisation qui entoure la démence. En l’honneur du Mois mondial de l’Alzheimer en général et de la Journée mondiale de l’Alzheimer en particulier, le 21 septembre, nous explorons l’importance de l’échelle Fast, ou Reisberg Functional Assessment STaging (FAST), qui aide les médecins, les patients et leurs proches à discuter et à comprendre l’évolution de la maladie d’Alzheimer et de la démence. Si votre proche est en hospice et souffre de démence à San Mateo et ailleurs, il y a de fortes chances que vous entendiez parler de cette échelle à un moment ou à un autre au sein des réunions avec l’équipe soignante.

FAST comprend un système en sept étapes qui se base sur le niveau de fonctionnement de la personne et ses activités quotidiennes. Cependant, FAST se concentre davantage sur le niveau de fonctionnement et les activités de la vie quotidienne d’une personne plutôt que sur le déclin cognitif. Il est donc possible qu’une personne soit à un stade cognitif différent (appelé échelle de détérioration globale pour l’évaluation de la démence dégénérative primaire ou GDS) et qu’elle ait un fonctionnement différent (stade FAST), selon Dementia Care Central.

L’échelle FAST se trouve être la mesure la mieux validée de l’évolution de la maladie d’Alzheimer dans la littérature scientifique publiée.

Qu’est-ce que l’échelle FAST ?

L’échelle FAST est composée des sept catégories suivantes, les cinq premières étant :

1. Aucune déficience cognitive ; fonction normale
2. Possible déficience cognitive légère
3. Déficience cognitive légère ; interférence avec les tâches complexes
4. Démence légère, affectant les tâches quotidiennes telles que la cuisine et les opérations bancaires
5. Démence modérée, la personne ayant besoin d’aide pour choisir des vêtements appropriés, par exemple.

La sixième catégorie est divisée en sous-étapes et implique des difficultés dans les activités quotidiennes telles que l’habillage et le bain. Ces sous-étapes sont :

1. Difficulté à s’habiller
2. Difficulté à prendre un bain
3. Incapacité à utiliser les toilettes sans aide
4. Ingestion urinaire
5. Ingestion fécale

Lorsque le stade sept arrive, le patient commence à perdre la capacité de parler et de se déplacer. Ces sous-étapes sont :

1. La parole gravement limitée
2. La parole peu ou pas intelligible
3. Incapacité à marcher
4. Incapacité à s’asseoir sans aide
5. Incapacité à . sourire
6. Incapacité de tenir la tête en l’air sans aide

La durée de chaque stade

La maladie d’Alzheimer suit toujours une progression claire sur l’échelle FAST, avec toutes les étapes se produisant généralement dans l’ordre, bien que certains stades puissent se chevaucher. Ce n’est cependant pas toujours vrai pour les autres formes de démence, où les patients peuvent sauter des étapes. Pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer, l’échelle FAST fournit aux médecins une durée moyenne prévue pour chaque stade, mais il n’y a pas de science exacte quant au moment où tout cela se produit. Un traitement peut prolonger le temps nécessaire à une personne pour passer d’un stade à l’autre. La rapidité avec laquelle elle franchit l’échelle dépend du traitement reçu et de l’état particulier du patient. En moyenne, cependant, une personne atteinte d’Alzheimer vit environ quatre à huit ans après le diagnostic, mais peut vivre jusqu’à 20 ans, selon l’Alzheimer’s Association.

Il peut y avoir de nombreuses années de changements subtils dans le cerveau avant qu’une personne ne montre même des signes de la maladie, connue sous le nom de maladie d’Alzheimer préclinique. Aujourd’hui, 5,7 millions d’Américains vivent avec la maladie d’Alzheimer. D’ici 2050, ce nombre devrait passer à 14 millions. Il s’agit de la sixième cause de décès dans ce pays, qui tue plus que le cancer du sein et le cancer de la prostate réunis. En fait, toutes les 65 secondes, une personne aux États-Unis reçoit un diagnostic de maladie d’Alzheimer.

L’échelle FAST : Critères pour les soins palliatifs

Les patients en soins palliatifs souffrant de la maladie d’Alzheimer sont généralement au stade sept. C’est à ce stade qu’ils éprouvent d’importantes difficultés à communiquer et à se déplacer de manière autonome. En plus de cela, de nombreuses personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer souffrent également d’autres pathologies, comme une maladie coronarienne. Tous ces facteurs sont pris en compte lorsque les médecins décident si le patient peut bénéficier de soins palliatifs. En général, lorsqu’ils sont admis en soins palliatifs, les patients atteints de la maladie d’Alzheimer en sont aux derniers stades de la maladie. Ils ont généralement :

• Demandent une assistance 24 heures sur 24 pour les activités quotidiennes et les soins personnels
• Perdent la conscience de leurs expériences récentes et de leur environnement
• Expérimentent des changements dans leurs capacités physiques, avec des difficultés à marcher, s’asseoir et avaler
• Est plus difficile à communiquer
• Sont vulnérables aux infections, notamment à la pneumonie

Au cours des derniers stades, les personnes ont du mal à réagir à leur environnement, à tenir des conversations et à contrôler leurs mouvements. Elles peuvent encore prononcer des mots ou des phrases, mais communiquer la douleur qu’elles ressentent ou les besoins qu’elles ont peut devenir très difficile. Au fur et à mesure que la mémoire et les capacités cognitives déclinent, de grands changements de personnalité peuvent se produire, les patients ayant besoin d’une aide supplémentaire pour les activités quotidiennes.

Contactez Pathways Home Health and Hospice

Si un de vos proches évolue sur l’échelle FAST, notre équipe de soins palliatifs peut vous aider à prendre des décisions concernant ses soins pendant qu’il a encore la capacité de s’exprimer. Notre objectif est de veiller à ce que ces souhaits soient honorés le moment venu. Contactez-nous au 888-755-7855 pour savoir comment nous pouvons vous aider, vous et votre famille, à naviguer et à comprendre l’échelle FAST en ce qui concerne le parcours d’hospice de votre proche.