Si vous prenez un médicament pour un trouble psychiatrique, vous avez peut-être connu des troubles du sommeil – insomnie, somnolence diurne ou tout autre trouble lié au sommeil. J’ai traité des patients avec une myriade de difficultés de sommeil qui prennent des antidépresseurs, des antipsychotiques ainsi que des médicaments pour traiter le TDAH.

Bien que personne ne souhaite connaître une mauvaise nuit de sommeil, il est important de reconnaître si le problème de sommeil que vous avez est le résultat d’un effet secondaire d’un médicament (ou de plusieurs médicaments) que vous prenez, ou quelque chose de complètement indépendant des médicaments. C’est pourquoi, si vous prenez des médicaments psychiatriques – ou n’importe quel autre médicament – et que vous avez du mal à trouver le sommeil, il est important d’en parler à votre médecin, qui pourra modifier votre traitement ou vous adresser à un spécialiste du sommeil pour une évaluation plus approfondie. Dans de nombreux cas, les avantages d’un médicament peuvent l’emporter sur les effets secondaires liés au manque de sommeil. Votre prestataire de soins peut travailler avec vous pour en minimiser l’impact.

Cependant, il est bon de connaître certains des effets secondaires liés au sommeil qui ont été rapportés avec différents types de médicaments agissant sur le cerveau. Commençons par les antidépresseurs. Les plus couramment prescrits sont connus sous le nom d’ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) et comprennent le Prozac (fluoxétine), le Zoloft (sertraline) et le Paxil (paroxétine). Des plaintes à la fois d’insomnie et de somnolence diurne ont été rapportées chez des patients souffrant de dépression sous ISRS.

L’impact du Prozac sur le sommeil a été l’un des plus étudiés. Il est intéressant de noter qu’il a été démontré qu’il avait à la fois un effet sédatif et énergisant selon les individus. Les ISRS en général peuvent également entraîner une diminution de l’efficacité du sommeil, des réveils pendant la nuit et une interruption du sommeil paradoxal (mouvements oculaires rapides), une période importante du cycle du sommeil qui permet à une personne de faire des rêves vifs.

L’antidépresseur Wellbutrin (bupropion) n’est pas un ISRS mais a été associé à l’insomnie. Cependant, des études qui ont examiné l’activité électrique du cerveau chez des patients prenant du bupropion indiquent que le médicament augmente en fait le temps de sommeil paradoxal.

Le traitement par ISRS a été associé à des secousses involontaires ou à des mouvements saccadés de groupes musculaires, connus sous le nom de myoclonus, ainsi qu’à une dyskinésie tardive, des mouvements involontaires du visage, du tronc et des extrémités. Dans certains cas, des personnes ayant reçu du Prozac ont souffert de dyskinésie tardive jusqu’à un an après l’arrêt du médicament. Les antidépresseurs ont été associés à des secousses hypniques, ou  » sleep starts « , des secousses myocloniques bénignes qui se produisent lorsqu’une personne s’endort. Elles sont survenues avec l’utilisation de l’ISRS Lexapro (escitalopram), et d’autres.

Antidépresseurs et rêves vifs

Une autre classe d’antidépresseurs, les IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline), est connue pour provoquer des problèmes de sommeil similaires à ceux des ISRS, ainsi que des rêves vifs. Les IRSN courants comprennent l’Effexor (venlafaxine), le Pristiq (desvenlafaxine) et le Cymbalta (duloxétine). (Fait intéressant, les personnes traitées par Cymbalta sont moins susceptibles de contracter un COVID-19 symptomatique que celles qui reçoivent d’autres antidépresseurs, selon une étude de 2020 publiée dans la revue Aging).

Les antipsychotiques sont généralement prescrits pour la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques, bien qu’ils soient également prescrits pour les troubles de l’humeur tels que le trouble bipolaire et pour compléter les antidépresseurs dans le traitement de la dépression. L’un des antipsychotiques les plus populaires, le Seroquel (quétiapine), a été associé à un début de sommeil plus rapide et à une durée de sommeil globale plus longue. Un antipsychotique atypique, le Clozaril (clozapine), a également été associé à une amélioration de l’endormissement et du temps de sommeil

Le SJSR (syndrome des jambes sans repos) peut ruiner une bonne nuit de sommeil et il a été démontré que les antipsychotiques et certains antidépresseurs en sont la cause. La forte envie que le SJSR provoque de bouger les jambes de façon incontrôlée peut rendre le sommeil difficile, entraîner des insomnies, de l’irritabilité et une humeur dépressive. Le Remeron (mirtazapine), un ancien antidépresseur atypique, est le plus susceptible de provoquer le SJSR. Une étude de cas a révélé que le SJSR semblait être provoqué chez des patients prenant une faible dose de Seroquel. Il est intéressant de noter que certaines données ont montré que le Wellbutrin pouvait effectivement contribuer à atténuer le SJSR.

Les changements de mode de vie peuvent aider à freiner les effets secondaires liés au sommeil

Toutefois, vous pourriez trouver un soulagement du SJSR en modifiant votre mode de vie et/ou en prenant certaines vitamines si elles manquent dans votre alimentation. Par exemple, se coucher à la même heure tous les soirs et se lever à la même heure tous les matins peut aider. De plus, certains éléments indiquent que le manque de certaines vitamines et minéraux, comme le fer, l’acide folique, le magnésium et la vitamine B12, peut contribuer au SJSR.

Sans surprise, l’insomnie et le retard d’endormissement sont associés aux stimulants tels que l’Adderall (dextroamphétamine et amphétamine) et la Ritaline (méthylphénidate), qui sont utilisés dans le traitement du TDAH. Cependant, l’effet du Ritalin sur le sommeil peut dépendre de la durée de la prise du médicament par l’enfant et du moment où il est administré. On a également signalé des cas d’enfants ayant des difficultés à s’endormir lorsque le médicament se dissipe vers l’heure du coucher.

Le sommeil est un élément important pour rester en bonne santé et se sentir bien. Encore une fois, si vous avez l’impression d’avoir des problèmes de sommeil à cause d’un médicament, parlez-en sans tarder à votre médecin. Les effets secondaires liés au sommeil dus aux médicaments impactent relativement peu de patients. Et s’il s’avère que vos problèmes de sommeil ne sont pas liés aux médicaments, la bonne nouvelle est qu’il existe des mesures que vous pouvez prendre pour rectifier la situation. Des changements dans l’hygiène du sommeil, notamment dans l’environnement de votre chambre à coucher, peuvent apporter certaines des améliorations les plus efficaces. Visitez le site Web de la National Sleep Foundation pour obtenir d’autres conseils utiles.

Cette pièce est basée sur un article intitulé Adverse Effects of Psychotropic Medications on Sleep, publié dans la revue Psychiatric Clinics of North America en 2016.