Contexte : La mise en place de matériel pour la fixation de fractures peut exposer les structures des tissus mous à un risque de blessure ou de butée. La proéminence du matériel est une cause fréquente de douleur après la fixation de fractures de la cheville. Cette étude a été conçue pour évaluer le risque de blessure ou de butée du tendon tibial postérieur lors de la mise en place de vis malléolaires médiales.

Méthodes : Dix membres cadavériques non appariés qui avaient été désarticulés au niveau du genou ont été utilisés, et la malléole médiale a été exposée par dissection de la peau. Grâce à la fluoroscopie et à la visualisation directe du fascia profond, trois broches de Kirschner ont été placées à travers l’extrémité de la malléole médiale et dirigées parallèlement à la surface articulaire médiale. La première broche a été placée au centre du colliculus antérieur. Deux autres broches ont été placées parallèlement et postérieurement à la broche initiale à des intervalles de 5 mm. Les broches ont été surperforées et des vis de 4,0 mm ont été insérées sur les broches de Kirschner. Les spécimens ont été disséqués pour vérifier l’absence de traumatisme et la proximité des vis avec le tendon tibial postérieur. La malléole interne a été divisée en trois zones sur la base des repères anatomiques. La zone 1 correspond au colliculus antérieur ; la zone 2, au sillon intercolliculaire ; et la zone 3, au colliculus postérieur.

Résultats : Les vis placées dans la zone 1 (le colliculus antérieur) ne sont entrées en contact avec le tendon tibial postérieur dans aucun spécimen. Les vis placées dans la zone 2 (le sillon intercolliculaire) étaient, en moyenne, à 2 mm du tendon tibial postérieur. Les vis placées dans la zone 3 (le colliculus postérieur) ont entraîné un abouchement du tendon dans les dix spécimens et une lésion du tendon dans cinq des dix spécimens.

Conclusions : Les vis insérées en arrière du colliculus antérieur exposent le tendon tibial postérieur à un risque important de blessure ou de butée.