Objectif

L’échelle d’évaluation de la motricité (MAS) est utilisée pour évaluer la fonction motrice quotidienne chez les patients victimes d’un AVC.

Population visée

Utilisée largement pour évaluer les capacités fonctionnelles des patients victimes d’un AVC

Méthode d’utilisation

Description :

• 8 items évaluent 8 domaines de la fonction motrice
• Les patients effectuent chaque tâche 3 fois, seule la meilleure performance est enregistrée
• Les items (à l’exception de l’item du tonus général*) sont évalués sur une échelle de 7-points (0 à 6)
• Un score de 6 indique un comportement moteur optimal
• Les scores des items (à l’exception de l’item du tonus général) sont additionnés pour fournir un score global (sur 48 points)
• La réalisation d’un item de niveau supérieur suggère une performance réussie sur les items de niveau inférieur et donc les items inférieurs peuvent être sautés.

• Pour l’item de tonus général, le score est basé sur des observations continues tout au long de l’évaluation. Un score de 4 à cet item indique une réponse constamment normale, un score > 4 indique un hypertonus persistant, et un score < 4 indique divers degrés d’hypotonus (Carr et al, 1985).

Équipement requis :

• Stopwatch
• 8 Jellybeans
• Gobelet en polystyrène
• Boule en caoutchouc
• Outil
• peigne
• Cuillère
• Pen
• 2 tasses à thé

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• Eau
• Feuilles préparées pour tracer des lignes
• Objet de forme cylindrique comme un bocal
• Table

==Evidence

Fiabilité

Test.retest Fiabilité :

Accident vasculaire cérébral chronique :

(Carr et al, 1985 ; n = 15 ; âge moyen = 70 ans, fourchette = 42 à 85)

• Excellente fiabilité test-retest : r varie de 0,87 à 1,00 (r moyen = 0,98)

Fiabilité inter-transmetteur/inter-transmetteur :

Accident vasculaire cérébral chronique & aigu :

(Carr et al, 1985 ; 20 évaluateurs cliniques ; n = 5 ; âge moyen = 65 ans, fourchette = 55 à 78 ; délai moyen depuis l’apparition de l’AVC = 14 (fourchette = 6 à 40) semaines)

Validité

Validité du critère :

Accident vasculaire cérébral aigu :

(Malouin et al, 1994, n = 32, âge moyen = 60 ans, temps moyen depuis l’AVC = 64,5 jours)

• Excellente validité concomitante avec les scores totaux de Fugl-Meyer (FMA) (r = 0.96, sans inclure les items de tonus général)
• Validité concomitante au niveau de l’item de niveau adéquat à excellent entre les items du MAS et les items similaires de la FMA (r = 0,65 à 0,93)
• Mauvaise validité concomitante avec le MAS et l’équilibre assis de la FMA (r = -0,10)

Validité de la structure :

Accident vasculaire cérébral aigu :

(Tyson & DeSouza, 2004 ; n = 48 ; âge moyen = 66,7 (12,5) ans ; temps médian depuis l’AVC = 11 semaines)

Test de l’ASM et test d’équilibre fonctionnel :

• p < 0,05
  ** p < 0,01

Validité du contenu :

Le MAS a été mis au point par Carr et Shepherd (1985) sur la base de nombreuses années d’expérience avec des mesures similaires

Réactivité

Chronique & Accident vasculaire cérébral aigu :

(English et al, 2006)
Sensibilité du SAM :

Elément	Dimension	Effet	Taille de l’effet (d)	% de changement
1	Roulant	Grand	1.03	31,1
2	Coucher pour s’asseoir	Modéré	0,74	44.3
3	Assise équilibrée	Modérée	0,61	60,7	4	Asseoir pour se lever	Grand	0.85	18	5	Marche	Grand	1,02	19,7	6	Fonction du bras	petit	0.36	44,3
7	Mouvements de la main	Petit	0,43	55.7
8	Activités manuelles avancées	Modérées	0,50	63.9

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

La médecine complémentaire et alternative fait référence à des thérapies qui ne sont généralement pas enseignées dans les écoles de médecine et qui ne sont pas disponibles dans la plupart des hôpitaux.En Inde, les patients souffrant d’un accident vasculaire cérébral grave, d’une faiblesse des membres, d’une dysphagie, d’une dyslipidémie, d’une hypertension ou d’un accident vasculaire cérébral hémorragique étaient parmi les personnes qui avaient le plus souvent recours aux traitements CAM. Le National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) classe les thérapies de médecine complémentaire et alternative (MCA) en cinq catégories, ou domaines, et comprend : les systèmes médicaux alternatifs, tels que l’homéopathie, la médecine corps-esprit (prière ou guérison mentale), les thérapies basées sur la biologie utilisant des herbes, des aliments et des vitamines, les méthodes manipulatives et basées sur le corps, y compris la chiropraxie ou la manipulation ostéopathique, et les massages et thérapies énergétiques qui visent à affecter les champs d’énergie qui entourent et pénètrent prétendument le corps humain, bien que l’existence de ces champs n’ait pas encore été prouvée scientifiquement.

Médecine traditionnelle chinoise (MTC)

La MTC comprend une variété de traitements, notamment l’acupuncture, le massage et les plantes médicinales chinoises. Plusieurs études ont été menées sur l’utilisation de la MTC, principalement au stade aigu de l’AVC(Wang et al. 2013).L’utilisation de l’acupuncture a récemment attiré l’attention en tant que complément à la réadaptation post-AVC dans les pays occidentaux, même si l’acupuncture est un traitement primaire en Chine depuis environ 2000 ans (Baldry
2005).Les Chinois ont accepté l’acupuncture comme une forme de traitement efficace en termes de temps, simple, sûre et économique, largement utilisée pour améliorer la motricité, les sensations, la communication verbale et d’autres fonctions neurologiques chez les patients ayant subi un AVC » (JL et al. 2003).

Le massage est la pratique de l’application d’une pression, d’une tension, d’un mouvement ou d’une vibration structurés – manuellement ou avec des aides mécaniques – sur les tissus mous du corps, notamment les muscles, les tissus conjonctifs, les tendons, les ligaments, les articulations et les vaisseaux lymphatiques, afin d’obtenir une réponse bénéfique.Le massage fait partie des interventions infirmières alternatives les plus fréquemment utilisées et a été utilisé comme forme complémentaire de traitement après un accident vasculaire cérébral (Holland & Pokorny 2001).

Thérapie combinée

La thérapie combinée fait référence à une combinaison de diverses plantes médicinales, de massage, d’acupuncture et de soins conventionnels, selon les auteurs de l’étude et l’origine de celle-ci. Par exemple, la thérapie combinée d’acupuncture, de plantes médicinales chinoises et de soins conventionnels est couramment utilisée pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux dans la plupart des hôpitaux MTC en Chine (Zhao et al. 2012). L’objectif commun de ces études se concentre sur l’efficacité de la thérapie combinée pour le traitement de l’AVC par rapport à la thérapie conventionnelle ou à la réadaptation.

L’oxygénothérapie hyperbare

Les preuves n’ont pas montré d’efficacité pour l’oxygénothérapie hyperbare chez les patients post-AVC. Les études d’observation ont rapporté que 20 % à 83 % des patients d’AVC sélectionnés ont montré des améliorations après l’oxygénothérapie hyperbare, bien qu’il soit possible que les résultats soient le produit d’un biais et/ou d’une confusion. Par ailleurs, neuf des études d’observation ont fait état d’effets indésirables ou de complications. L’étude a conclu que « les preuves globales sont insuffisantes pour déterminer l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare dans tout
sous-groupe de patients victimes d’un AVC. »

Liens

• Échelle d’évaluation de la motricité pour l’AVC
• Échelle d’évaluation de la motricité

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