Tudo o que precisa de saber sobre uma gravidez ectópica, uma complicação de gravidez cada vez mais comum.

Uma em cada 50 gravidezes resulta numa gravidez ectópica, que é onde o desenvolvimento embrionário ocorre em qualquer outro lugar que não o interior do útero. O que muitas pessoas não se apercebem é de quão potencialmente ameaçadoras podem ser de vida. Recentemente, dois amigos de Every Mother Counts experimentaram gravidezes ectópicas e achámos que era altura de discutir esta complicação de gravidez cada vez mais comum.
O que é uma gravidez ectópica?

Quando um óvulo fertilizado não consegue viajar suavemente através da trompa de Falópio até ao útero onde se desenvolve uma gravidez normal, pode tentar implantar noutro lugar. Em 98 por cento dos casos ectópicos, o óvulo fertilizado implanta e cresce dentro da trompa de Falópio. Os outros 2% desenvolvem-se noutras áreas da cavidade abdominal ou no colo do útero.

Quantas vezes ocorrem?

Ocorrem em cerca de 2% das gravidezes, o que é um aumento significativo em relação aos anos 70, quando apenas 0,45% das gravidezes eram ectópicas. Pensa-se que o aumento tem a ver com tecnologias de diagnóstico melhoradas, mais o aumento das taxas de doenças sexualmente transmissíveis e outras condições que causam doenças inflamatórias pélvicas e cicatrizes nos órgãos reprodutores.

Quais são os sintomas?

Os sintomas mais frequentemente associados à gravidez ectópica são dor abdominal, manchas, hemorragias, náuseas, fraqueza, tonturas e tensão arterial baixa. Se o tubo já rebentou, uma mãe pode apresentar sintomas de choque (pele pálida, fraqueza, perda de consciência, confusão, pulso rápido).

Como é diagnosticada?

Quando uma mulher grávida vem ao seu médico com dores abdominais, com ou sem hemorragia, ou se tem sintomas semelhantes e não sabe que está grávida, o primeiro passo é confirmar a gravidez. Isto envolve um teste de sangue para avaliar os níveis hormonais da gravidez e uma ecografia para visualizar a localização do feto em desenvolvimento, mais um exame pélvico. Uma vez diagnosticada uma gravidez ectópica, o tratamento depende da duração da gravidez e da gravidade ou estabilidade do estado da mãe.

O que acontece ao feto?

O feto raramente sobrevive mais do que algumas semanas porque os tecidos fora do útero não fornecem o fornecimento de sangue e o apoio estrutural necessários para promover o crescimento da placenta e a circulação ao feto em desenvolvimento. Se não for diagnosticado a tempo, geralmente entre 6 e 16 semanas, a trompa de Falópio irá romper-se. Isto é muito antes de um feto poder sobreviver fora do corpo da mãe. A triste verdade é que quando uma gravidez é ectópica, o feto não sobreviverá.

Como é tratada?

Não há técnica médica para transferir uma gravidez ectópica para o útero onde poderia desenvolver-se para uma gravidez e bebé saudáveis. O único tratamento que assegura a sobrevivência da mãe é a interrupção da gravidez. A isto chama-se aborto terapêutico porque é necessário para salvar a saúde ou a vida da mãe.

Ocasionalmente, a gravidez ectópica de uma mãe resolver-se-á sem tratamento se a gravidez for absorvida espontaneamente. O problema é que não dispomos de dados específicos que prevejam quais as mulheres que irão recuperar sem tratamento e quais as que irão sofrer consequências graves. É por isso que a maioria dos casos de gravidez ectópica são tratados através do aborto da gravidez. Isto é feito de uma de duas maneiras:

• Por injecção da mãe com um medicamento chamado metotrexato, ou
• Por remoção cirúrgica do tubo e do feto

Metotrexato é normalmente usado para tratar o cancro porque destrói rapidamente as células que se dividem. Na gravidez, as células que se dividem rapidamente são embrionárias e placentárias, que encolhem e são absorvidas pelo corpo da mãe. Estima-se que 35% dos pacientes podem ser tratados com sucesso com metotrexato quando o feto está numa fase inicial de desenvolvimento, o tubo não se rompeu e não há danos abdominais extensos.

Retirada cirúrgica do tubo e do feto pode ser feita através de uma pequena incisão na marinha ou uma incisão maior no baixo abdómen, semelhante à usada para uma cesariana.

O que acontece à mãe?

Por vezes, as gravidezes ectópicas resultam em abortos espontâneos, mas mais frequentemente, a trompa de Falópio onde o feto é implantado estende-se e torna-se inflamado e extremamente doloroso. A maioria dos casos de gravidez ectópica requer tratamento médico de emergência porque o feto em crescimento pode causar a ruptura da trompa de Falópio e, como resultado, pode ocorrer uma hemorragia interna maciça.

Em países desenvolvidos, de elevado rendimento, onde os cuidados de saúde de emergência são facilmente acessíveis, lesões graves ou morte são raros. Isto porque uma gravidez ectópica é um sintoma característico – dor abdominal severa – leva as mulheres a obter ajuda médica imediatamente.

P>Principal à era da medicina moderna e ainda hoje, em países onde não existem técnicas seguras de diagnóstico e cirurgia, a gravidez ectópica pode resultar em morte materna em mais de 50% dos casos. Na realidade, é a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre. Quando as mulheres podem ter acesso aos cuidados de saúde adequados, o risco de morte diminui para menos de cinco em 10.000 gravidezes.

As estatísticas exactas dos resultados maternos nos países em desenvolvimento são difíceis de obter. Jessica Bowers, Every Mother Counts’ Portfolio Director tem um mestrado em Desenvolvimento Internacional pela Universidade George Washington e tem viajado extensivamente pelos países em desenvolvimento, trabalhando em áreas onde os resultados de saúde materna são desastrosos. Bowers diz: “As gravidezes ectópicas ocorrem geralmente tão cedo na gravidez e os centros de saúde podem não ter a tecnologia ou ver a paciente suficientemente cedo para a detectar, ou podem não ter um sistema de manutenção de registos que a registe”

Pode a mãe engravidar novamente?

Muitas mulheres podem engravidar de novo e continuar a dar à luz bebés saudáveis, mas depende do que causou a sua gravidez ectópica em primeiro lugar, quantos danos abdominais ocorreram, se ela ainda tem uma trompa de Falópio remanescente e a sua vontade de arriscar ter outra complicação. Quando uma mulher teve uma gravidez ectópica, tem uma hipótese de 15% de ter outra. Se ela teve duas ectópicas, a taxa de recorrência é de 30%.

O que aconteceu aos nossos amigos?

p>Jennifer Pastiloff, escritora, líder de retiro de yoga e fundadora da Estação Manifestante, experimentou dor e hemorragia pouco tempo depois de descobrir que estava grávida no ano passado. Ela sabia desde o início que algo estava errado e quando o seu médico diagnosticou a sua gravidez como ectópica, ela foi tratada com sucesso, mas dolorosamente com metotrexato. Jennifer escreveu um ensaio eloquente para The Rumpus sobre saltar num avião para conduzir um retiro de ioga pouco depois de receber a injecção. Quando a dor se tornou demasiado intensa para ela continuar a ensinar, ela foi à sala de urgências buscar medicação para a dor e tranquilizar que tudo ficaria bem. O metotrexato funcionou, embora não sem um grande desconforto.

Christine Koenitzer é uma das embaixadoras da EMC e já teve duas gravidezes ectópicas este ano. Embora a sua ectópica tenha sido tratada cirurgicamente apenas há duas semanas (depois de o metotrexato não ter funcionado), recuperou o suficiente para participar na corrida JoyRide e Kilometers Ridgfield 5K este fim-de-semana em Connecticut como angariadora de fundos para Every Mother Counts.