O que é hematúria?

Hematúria é a presença de sangue na urina de uma pessoa. Os dois tipos de hematúria são

• gross hematuria-quando uma pessoa pode ver o sangue na sua urina
• microscópica hematuria-quando uma pessoa não pode ver o sangue na sua urina, no entanto é visto ao microscópio

Qual é o tracto urinário?

O tracto urinário é o sistema de drenagem do corpo para remoção de resíduos e fluido extra. O tracto urinário inclui

• dois rins
• dois ureters
• a bexiga
• a uretra

Os rins são dois órgãos em forma de feijão, cada um do tamanho de um punho. Estão localizados logo abaixo da caixa torácica, um de cada lado da coluna vertebral. Todos os dias, os rins filtram cerca de 120 a 150 quartos de sangue para produzir cerca de 1 a 2 quartos de urina, composta de resíduos e fluido extra. As crianças produzem menos urina do que os adultos. A urina flui dos rins para a bexiga através de tubos chamados ureteres. A bexiga armazena a urina até a libertar através da micção. Quando a bexiga esvazia, a urina flui para fora do corpo através de um tubo chamado uretra no fundo da bexiga.

O que causa hematúria?

As razões pelas quais as pessoas podem ter sangue na urina incluem

• infecção da bexiga, rim, ou próstata
• trauma
• exercício vigoroso
• doença viral, como a hepatite – um vírus que causa doença hepática e inflamação do fígado
• actividade sexual
• menstruação
• endometriose – um problema nas mulheres que ocorre quando o tipo de tecido que normalmente reveste o útero cresce noutro lugar, tais como a bexiga

Razões mais graves que as pessoas podem ter hematúria incluem

• cancro da bexiga ou do rim
• inflamação do rim, uretra, bexiga, ou próstata – uma glândula em forma de noz em homens que rodeia a uretra e ajuda a fazer sémen
• desordens de coagulação do sangue, como a hemofilia
• doença das células falciformes – uma doença genética em que o corpo de uma pessoa produz glóbulos vermelhos de forma anormal
• doença dos rins policísticos – uma doença genética em que muitos quistos crescem nos rins de uma pessoa

Quem tem mais probabilidades de desenvolver hematúria?

As pessoas com maior probabilidade de desenvolver hematúria podem

ter uma próstata aumentada
• ter pedras urinárias
• tomar certos medicamentos, incluindo diluentes de sangue, aspirina e outros analgésicos, e antibióticos
• fazer exercício extenuante, como a corrida de longa distância
• tem uma infecção bacteriana ou viral, como estreptococos ou hepatite
• tem uma história familiar de doença renal
• tem uma doença ou condição que afecta um ou mais órgãos

Quais são os sintomas de hematúria?

As pessoas com hematúria grave têm urina que é rosa, vermelha, ou castanha. Mesmo uma pequena quantidade de sangue na urina pode fazer com que a urina mude de cor. Na maioria dos casos, as pessoas com hematúria grosseira não têm outros sinais e sintomas. Pessoas com hematúria grosseira que inclui coágulos de sangue na urina podem ter dores na bexiga ou dores nas costas.

Como é diagnosticada a hematúria?

Um profissional de saúde diagnostica a hematúria ou a causa da hematúria com

• um historial médico
• um exame físico
• urinálise
• testes adicionais

Historial médico

Traçar um historial médico pode ajudar um profissional de saúde a diagnosticar a causa da hematúria. Ele ou ela pedirá ao paciente para fornecer um historial médico, uma revisão dos sintomas, e uma lista de prescrições e medicamentos de venda livre. O profissional de saúde perguntará também sobre condições médicas actuais e passadas.

Exame físico

Durante um exame físico, um profissional de saúde bate com mais frequência no abdómen e nas costas, verificando a dor ou sensibilidade na área da bexiga e dos rins. Um profissional de saúde pode realizar um exame rectal digital a um homem para procurar qualquer problema de próstata. Um profissional de saúde pode realizar um exame pélvico numa mulher para procurar a origem de possíveis glóbulos vermelhos na urina.

Exame rectal digital. Um exame rectal digital é um exame físico da próstata e do recto de um homem. Para realizar o exame, o profissional de saúde tem o homem dobrado sobre uma mesa ou deitado de lado enquanto segura os joelhos perto do peito. O profissional de saúde desliza um dedo lubrificado com luvas para dentro do recto do paciente e sente a parte da próstata que está em frente do recto. O exame rectal digital é utilizado para verificar se há inflamação da próstata, um aumento da próstata, ou cancro da próstata.

p>Exame pélvico. Um exame pélvico é um exame visual e físico dos órgãos pélvicos de uma mulher. O profissional de saúde tem a mulher deitada de costas sobre uma mesa de exames e coloca os pés nos cantos da mesa ou em apoios. O profissional de saúde olha para os órgãos pélvicos e desliza um dedo lubrificado e com luvas para dentro da vagina para verificar problemas que possam estar a causar sangue na urina.

Urinalysis

O profissional de saúde pode testar a urina no consultório usando uma vareta ou pode enviá-la para um laboratório para análise. Por vezes, os testes de urina usando uma vareta podem ser positivos mesmo que o doente não tenha sangue na urina, o que resulta num teste “falso-positivo”. O profissional de saúde pode procurar glóbulos vermelhos examinando a urina ao microscópio antes de encomendar mais testes.

P>Prior para obter uma amostra de urina, o profissional de saúde pode perguntar a uma mulher quando ela menstruou pela última vez. Por vezes o sangue do período menstrual de uma mulher pode entrar na sua amostra de urina e pode resultar num teste falso-positivo para hematúria. O teste deve ser repetido após a mulher parar de menstruar.

Testes adicionais

Por vezes, um profissional de saúde irá testar novamente a urina do paciente. Se as amostras de urina detectarem demasiados glóbulos vermelhos, um profissional de saúde pode pedir testes adicionais:

• Teste de sangue. Um teste de sangue envolve a colheita de sangue no consultório de um profissional de saúde ou numa instalação comercial e o envio da amostra para um laboratório para análise. Um teste de sangue pode detectar níveis elevados de creatinina, um produto residual de ruptura muscular normal, o que pode indicar doença renal. Outras análises ao sangue podem detectar sinais de doenças auto-imunes, como o lúpus, ou outras doenças, como o cancro da próstata, que podem causar hematúria.

tomografia computorizada (TAC). As tomografias computorizadas utilizam uma combinação de raios X e tecnologia informática para criar imagens do tracto urinário, especialmente dos rins. Um profissional de saúde pode dar ao paciente uma solução para beber e uma injecção de meio de contraste. As tomografias computorizadas exigem que o paciente se deite sobre uma mesa que deslize para dentro de um dispositivo em forma de túnel que leva as radiografias. Um técnico de raios-x executa o procedimento num centro ambulatorial ou num hospital, e um radiologista interpreta as imagens. O paciente não necessita de anestesia. As radiografias podem ajudar um médico a diagnosticar pedras no tracto urinário, obstruções, infecções, quistos, tumores, e lesões traumáticas.

• Cistoscopia. A cistoscopia é um procedimento que um urologista – um médico especializado em problemas urinários – realiza para ver o interior da bexiga e uretra do paciente utilizando um cistoscópio, um instrumento tubelique. O profissional de saúde realiza a cistoscopia no seu consultório, num centro ambulatorial, ou num hospital. O paciente pode necessitar de medicação para a dor. Uma cistoscopia pode detectar cancro na bexiga de um paciente.

biopsia aos rins. A biópsia renal é um procedimento que envolve a recolha de um pequeno pedaço de tecido do rim. Um profissional de saúde realiza a biópsia num centro ambulatorial ou num hospital. O profissional de saúde dá ao paciente uma leve sedação e anestesia local. Em alguns casos, o paciente irá necessitar de anestesia geral. Um patologista – um médico especializado no diagnóstico de doenças – examina o tecido num laboratório. A biopsia pode ajudar a diagnosticar se a hematúria for devida a doença renal.

• Ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética é um teste que tira fotografias dos órgãos internos e tecidos moles do paciente sem utilizar radiografias. Um técnico especialmente treinado realiza o procedimento num centro ambulatorial ou num hospital, e um radiologista interpreta as imagens. O paciente não necessita de anestesia, embora os pacientes com medo de espaços confinados possam receber sedação ligeira. Uma ressonância magnética pode incluir a injecção de meio de contraste. Com a maioria das máquinas de ressonância magnética, o paciente deitar-se-á sobre uma mesa que desliza para um dispositivo em forma de túnel que pode ser aberto ou fechado numa das extremidades. Algumas máquinas permitem que o paciente se deite num espaço mais aberto. Durante uma ressonância magnética, o paciente deve permanecer perfeitamente imóvel enquanto o técnico tira as imagens. Durante o procedimento, o paciente ouvirá ruídos mecânicos fortes a bater e a zumbir vindos da máquina. Uma RM pode ajudar a diagnosticar problemas em órgãos internos individuais, tais como a bexiga ou o rim.

Mais informação é fornecida no tópico de saúde do NIDDK, Imaging of the Urinary Tract.

How is hematuria treated?

Health care professionals treat hematuria by treating its underlying cause. Se nenhuma condição grave está a causar hematúria a um paciente, ele ou ela normalmente não necessita de tratamento.

Comida, Dieta e Nutrição

Os investigadores não descobriram que a alimentação, dieta e nutrição desempenham um papel na causa ou prevenção da hematúria.

Pontos a Lembrar

• Hematúria é a presença de sangue na urina de uma pessoa. Hematúria bruta é quando uma pessoa pode ver o sangue na sua urina, e hematúria microscópica é quando uma pessoa não pode ver o sangue na sua urina, no entanto um profissional de saúde pode vê-lo ao microscópio.
• As causas de hematúria incluem exercício vigoroso e actividade sexual, entre outras.

As causas mais graves de hematúria incluem cancro do rim ou da bexiga; inflamação do rim, uretra, bexiga, ou próstata; e doença renal policística, entre outras causas.

• As pessoas com maior probabilidade de desenvolver hematúria podem ter uma história familiar de doença renal, ter uma próstata aumentada, ou ter pedras na bexiga ou nos rins, entre outras razões.
• As pessoas com hematúria bruta têm urina que é rosa, vermelha, ou castanha.
• As pessoas com hematúria microscópica não têm quaisquer sintomas.
• A elaboração de um historial médico pode ajudar um profissional de saúde a diagnosticar a causa da hematúria.
• Os profissionais de saúde diagnosticam a hematúria com um teste de urina chamado urinálise.
• Se duas de três amostras de urina detectarem demasiados glóbulos vermelhos, um profissional de saúde pode encomendar um ou mais testes adicionais.
• Os profissionais de saúde tratam a hematúria tratando a sua causa subjacente.
• Os investigadores não descobriram que a alimentação, dieta e nutrição desempenham um papel na causa ou prevenção da hematúria.

Estudos Clínicos

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) e outros componentes dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) conduzem e apoiam a investigação de muitas doenças e condições.

O que são ensaios clínicos, e são adequados para si?

Os ensaios clínicos fazem parte da investigação clínica e estão no centro de todos os avanços médicos. Os ensaios clínicos procuram novas formas de prevenir, detectar, ou tratar doenças. Os investigadores também utilizam ensaios clínicos para analisar outros aspectos dos cuidados, tais como a melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças crónicas. Descubra se os ensaios clínicos são adequados para si.

Que ensaios clínicos estão abertos?

Testes clínicos que estão actualmente abertos e que estão a ser recrutados podem ser consultados em www.ClinicalTrials.gov.