Os Fatos

Hemorróidas, também chamadas “pilhas”, são tecidos inchados que contêm veias. Estão localizadas na parede do recto e do ânus e podem causar pequenas hemorragias ou desenvolver pequenos coágulos sanguíneos. As hemorróidas ocorrem quando os tecidos se alargam, enfraquecem, e ficam livres da sua estrutura de suporte. Isto resulta num inchaço semelhante a um saco que se estende até à área anal.

Hemorróidas são exclusivas dos seres humanos – nenhum outro animal as desenvolve. São muito comuns – até 86% das pessoas relatarão ter tido hemorróidas em algum momento da sua vida, embora as pessoas usem frequentemente este rótulo como uma etiqueta para qualquer problema ano-rectal, incluindo a comichão. Podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns entre os 45 e 65 anos de idade. Entre as pessoas mais jovens, são mais comuns em mulheres grávidas.

Embora possam ser embaraçosos de falar, qualquer pessoa pode ficar com hemorróidas, mesmo jovens saudáveis em boa forma. Podem ser dolorosas e irritantes, mas normalmente não são sérias. As hemorróidas diferem dependendo da sua localização e da quantidade de dor, desconforto, ou agravamento que causam.

As hemorróidas internas estão localizadas no interior do recto. Raramente causam qualquer dor, uma vez que este tecido não tem quaisquer nervos sensoriais. Estas hemorróidas são classificadas em gravidade de acordo com a distância e a frequência com que sobressaem na passagem anal ou saem do ânus (prolapso):

• Grau I é pequeno sem protrusão. Uma hemorróida de grau II pode sobressair durante um movimento intestinal, mas regressa espontaneamente ao seu lugar depois.
• No grau III, a hemorróida deve ser colocada manualmente.
• Uma hemorróida de grau IV tem prolapso – sobressai constantemente e voltará a cair se for empurrada de novo para o recto. Pode ou não haver hemorragia. As hemorróidas prolapsadas podem ser dolorosas.

Explosão de hemorróidas externas sob a pele, mesmo no interior da abertura do ânus. As hemorróidas podem inchar e a área à sua volta pode ficar firme e dorida, tornando-se azul ou púrpura quando são trombosadas. Uma hemorróida trombosada é aquela que formou um coágulo no seu interior. Este coágulo não é perigoso e não se espalhará pelo corpo, mas causa dor e deve ser drenado. As hemorróidas externas podem causar comichão e podem ser muito dolorosas, especialmente durante um movimento intestinal. Podem também prolapso.

Causas

Hemorróidas são causadas por pressão repetida ou constante sobre as veias rectal ou anal. A causa mais comum da pressão resulta geralmente de uma tensão ou de uma sessão prolongada durante um movimento intestinal. Outros factores que aumentam o risco de ter hemorróidas incluem a obstipação, diarreia, levantar objectos pesados, má postura, sentar ou ficar de pé durante muito tempo, gravidez, relações anais, e excesso de peso. As lesões hepáticas e algumas alergias alimentares podem também acrescentar stress às veias rectas.

Sintomas e Complicações

Horróidas externas na maioria das vezes provocam comichão, queimadura, ou hemorragia, e podem ser dolorosas e inchadas. São a causa mais comum de hemorróidas durante os movimentos intestinais.

Uma pequena emissão indolor de sangue vermelho muito brilhante nas fezes ou no papel higiénico logo após um movimento intestinal é um sinal de hemorróidas internas. O sangue estará apenas na superfície das fezes, e não misturado. Em pequenas quantidades, não é um problema grave. Se esta for a primeira ocorrência, consulte o seu médico para confirmar que as hemorróidas são a fonte. Visite o seu médico se a hemorragia continuar, pois uma perda constante de sangue pode levar a anemia (uma condição em que não existem glóbulos vermelhos suficientes para trazer oxigénio aos seus tecidos).

Vigilância para dores que duram mais de uma semana, perda de sangue juntamente com fraqueza ou tonturas, ou infecção – todas estas são situações que devem ser levadas à atenção do seu médico. O seu médico também deve ser consultado sobre hemorragias não provocadas por um movimento intestinal, sangue de cor escura, ou hemorragias recorrentes. Isto pode indicar problemas mais graves no cólon, não relacionados com hemorróidas.

Também as crianças menores de 12 anos devem ser encaminhadas para um médico se estiverem presentes sintomas de hemorróidas.

Fazer o Diagnóstico

Nenhum exame para hemorróidas está completo sem um exame rectal digital, onde o médico inserirá um dedo com luvas no recto para examinar as hemorróidas. Isto ajuda a determinar se a hemorróida é externa ou interna, e a avaliar o grau das hemorróidas internas. O sangue não necessita normalmente de ser retirado.

Um instrumento chamado anoscópio ou proctoscópio permite ao médico ver as hemorróidas internas. O exame deve também incluir perguntas sobre o estilo de vida. O médico tentará provavelmente isolar os factores de risco e sugerir alterações.

Não se esqueça de dizer ao seu médico o seguinte:

• o seu histórico de saúde e qualquer histórico familiar de hemorróidas ou doenças intestinais

o seu histórico de medicação, especialmente se incluir qualquer medicação que afecte a coagulação do sangue(por exemplo, clopidogrel, warfarin)*

Tratamento e Prevenção

Uma dieta rica em fibras com grandes quantidades de água é a resposta para hemorróidas internas de grau I e hemorróidas externas indolores. Isto amolecerá as fezes, diminuindo a obstipação e o esforço. Também vai permitir que as veias inflamadas diminuam de tamanho. Há também uma série de cremes, pomadas, supositórios e toalhetes disponíveis sem receita médica que podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação em torno do ânus. Alguns destes incluem preparações hemorroidais tópicas aplicadas à área afectada que contêm anestésicos locais com propriedades calmantes. O seu farmacêutico pode ajudá-lo a escolher uma preparação que seja adequada às suas circunstâncias. Os medicamentos prescritos podem incluir cremes anti-inflamatórios à cortisona.

Outras medidas úteis incluem amaciadores de fezes ou agentes de volume para ajudar a prevenir a obstipação. Um banho de sitz, utilizado 3 ou 4 vezes por dia durante 15 minutos de cada vez, pode ajudar a acalmar os sintomas. Um banho sitz é um recipiente cheio de água quente que cabe sobre um vaso sanitário. As embalagens de gelo alternadas com embalagens quentes na área afectada podem ajudar a dissolver um coágulo de sangue numa hemorróida externa.

Mais hemorróidas graves podem requerer a intervenção de um médico. As hemorróidas externas podem ser removidas ou drenadas com anestesia local e um bisturi por um médico, caso tenham desenvolvido um coágulo nas 72 horas anteriores.

Hemorróidas internas, dependendo do grau de hemorróidas, podem requerer procedimentos que podem ser feitos no consultório médico ou requerer uma operação. Por vezes, um agente endurecedor é injectado nas hemorróidas internas para as tornar mais pequenas e mais firmes. As hemorróidas internas de grau I a III podem ser amarradas com um elástico através de uma ligadura de elástico. Isto pára o fluxo sanguíneo e as hemorróidas eventualmente morrem e caem dentro de 5 a 7 dias. Electricidade, lasers, calor, frio ou luz infravermelha são também utilizados para destruir as hemorróidas. Estes procedimentos podem envolver algum desconforto.

Uma hemorroidectomia é um tipo de cirurgia feita sob anestesia. Envolve a remoção completa de hemorróidas internas. É reservada para casos graves em que outros tratamentos falharam ou não podem ser tolerados. A hemorroidectomia tem a menor taxa de recidiva (hemorróidas que regressam) mas tem a maior taxa de dor pós-operatória.

Aqui estão algumas dicas para prevenir hemorróidas:

• Não atrasar os movimentos intestinais, porque as fezes podem endurecer.
• Evite o esforço para ter um movimento intestinal, e não fique sentado na sanita por longos períodos.
• Drink pelo menos 8 copos de água por dia.
• Coma alimentos ricos em fibra e a granel, tais como alimentos integrais, vegetais frescos, e fruta – especialmente ameixas secas e farelo.

li>Faça bastante exercício e não se sente durante longos períodos de tempo. Tente fazer caminhadas.li>Perder peso em excesso.

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